Preview

Медицинская иммунология

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ТЯЖЕСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА СОСТОЯНИЕ НЕЙРОПЕПТИДНО-ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-5-973-980

Полный текст:

Аннотация

Встречаемость ИБС в сочетании с тревожно-депрессивными нарушениями широко распространена в клинической практике. У таких пациентов расстройства аффективного спектра значительно утяжеляют течение кардиологической патологии в виде прогрессирования атеросклеротического процесса и отягощают прогноз. Особое значение в проатерогенном действии в очагах атеросклероза отведено маркерам иммунного воспаления, и прежде всего цитокинам. Основными регуляторами таких процессов на нейроиммунном уровне являются эндогенные опиатные пептиды. Отмечена их роль в стабилизации содержания цитокинов при развитии воспаления в атеросклеротической бляшке и в процессе адаптации сердечной мышцы к стрессовым воздействиям. Несмотря на наличие достоверных данных о роли маркеров иммунного воспаления в атерогенезе, обоснованности регулирующего значения в этом процессе опиатных пептидов, до сих пор открытыми остаются вопросы о влиянии расстройств аффективного спектра на нейропептидно-цитокиновый статус иммунной системы у пациентов с хронической формой ИБС, а также в каком диапазоне будут прослеживаться эти изменения при болевой и безболевой ишемии миокарда. В связи с чем целью настоящего исследования явилась оценка влияния тяжести тревожно-депрессивных нарушений на нейропептидно-цитокиновый статус иммунной системы у больных с хронической формой ИБС при различных клинических вариантах ее течения, а также сравнительная характеристика степени этих изменений при болевой и безболевой ишемии миокарда.

Были сформированы группы, которые, в свою очередь, распределены на подгруппы по наличию у них в процентном соотношении болевых и безболевых эпизодов стенокардии: 1-я (n = 36) – пациенты с хронической ИБС, протекающей на фоне тревожно-депрессивных расстройств умеренного характера; 2-я (n = 34) – обследуемые с хронической ИБС и тревожно-депрессивными нарушениями легкой степени; 3-я (n = 20) – пациенты с хронической ИБС без тревожно-депрессивных расстройств; 4-я (n = 22) – контроль (здоровые лица). По наличию болевых и безболевых эпизодов стенокардии авторами выделено: в 1-й группе пациентов болевая форма ИБС выявлена у 44% обследованных (n = 17), безболевая форма ИБС установлена у 56% больных (n = 19); во 2-й группе пациентов болевая форма ИБС – у 52% обследованных (n = 18), безболевая форма ИБС – у 48% (n = 16); в 3-й группе болевая форма ИБС подтверждена у 37% больных (n = 8), безболевая форма ИБС – у 63% пациентов (n = 12). Во всех группах исследовали состояние психофизиологического статуса (психологическое тестирование), уровень вегетативной регуляции (β-эндорфин), оценивали функцию сердечно-сосудистой системы (СМЭКГ) и показатели содержания в периферической крови TNFα, IL-1β, IL-6 и IL-4, IL-10.

В ходе проведенного клинико-лабораторного обследования авторами установлено, что у пациентов с хронической формой ИБС тревожно-депрессивные нарушения оказывают прямое патологическое воздействие на нейропептидно-цитокиновый статус иммунной системы в виде подавления β-эндорфина, повышения уровня содержания провоспалительных и снижения противовоспалительных цитокинов. При этом наиболее значимые изменения происходят у обследуемых с безболевой ишемией миокарда.

Об авторах

А. В. Герцев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»; ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России
Россия

Герцев Алексей Владимирович, к.м.н., начальник терапевтического отделения 1469 ВМКГ; научно-исследовательская лаборатория клеточного и гуморального иммунитета

195220, Россия, Санкт-Петербург, ул. Гжатская, 5, корп. 3, кв. 177.

Тел.: 8 (902) 135-41-42.



В. Н. Ищук
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»; ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России
Россия

к.м.н., доцент кафедры курортологии и физиотерапии (с курсом медицинской реабилитации); научно-исследовательская лаборатория клеточного и гуморального иммунитета

Санкт-Петербург



Ю. Н. Закревский
Объединенное стратегическое командование «Север»
Россия

д.м.н., начальник медицинской службы



Список литературы

1. Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Школьник Е.Л., Ющук Е.Н. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии. М.: Анахарсис, 2009. - 200 с.

2. Васюк Ю.А., Довженко Т.В. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний // Психич. расстройства в общ. медицине. – 2007. – Т. 2, № 1. – С. 1–11.

3. Гейн С.В., Горшкова К.Г., Ттендрякова С.П. Роль бета-эндорфина в регуляции продукции провоспалительных цитокинов моноцитами периферической крови in vitro. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2007. - № 2. – С. 175 – 178.

4. Гордеева Е.К., Каде А.Х. Изменение цитокинового статуса при стабильной стенокардии напряжения. // Медицинский вестник юга России. - 2016. - № 1. С. 15-21.

5. Закирова А.Н., Закирова Н.Э., Николаева И.Е., Хамидуллина Р.М., Фахретдинова Е.Р. Иммуновоспалительные реакции при стабильном течении ишемической болезни сердца // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Т. 7, № 4. – С. 26–28.

6. Калинина Н.М., Парцерняк С.А., Герцев А.В., Ищук В.Н. Влияние тяжести расстройств тревожно-депрессивного спектра на основные нейроиммунные звенья патогенеза у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009. - № 3. – С. 26 – 31.

7. Лишманов Ю.Б., Цибульников С.Ю., Нарыжная Н.В., Коробов М.В., Маслов Л.Н. Роль эндогенной опиоидной системы в регуляции толерантности сердца к стрессорному повреждению. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2017. - Т. 163., № 1. - С. 32 - 35.

8. Маслов Л.Н., Мухомедзянов А.В., Лишманов Ю.Б. Роль эндогенной опиоидной системы в регуляции функционального состояния сердца. // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. – 2016. – Т. 102. № 9. – С. 1017-1029.

9. Семиглазова М.В., Краснов В.Н., Довженко Т.В., Лебедев А.В. Особенности диагностики и терапии тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с инфарктом миокарда // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2012. – Т. 112, № 11-2. – С. 91–95.

10. Сергеева Е.Г. Провоспалительные цитокины у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от степени распространенности атеросклероза и их динамика на фоне терапии медостатином. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2002. – Т. 1. - № 4. – С. 40 – 43.

11. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Психокардиология. М: Медицинское информационное агентство, 2005. – 780 с.

12. Шамсиддинова А. С., Хужамбердиев М. А., Рахматиллаев Т. Б. Маркеры иммунного воспаления при остром коронарном синдроме // Медицина: вызовы сегодняшнего дня. - 2013. - С. 51-54.

13. Alwi I., Santoso T., Suyono S., Sutrisna B., Kresno S. B. The cut-off point of interleukin-6 level in acute coronary syndrome. // Acta Med Indones. - 2007.-Vol.39.-N4.-P.174–178.

14. Kubryak O.V., Umriukhin A.E., Pertsov S.S., Sudakov S.K., Emeljanova I.N., Antipova O.S., Guseva A.L. Increased β-endorphin level in blood plasma as an indicator of positive response to depression treatment // Bulletin of experimental biology and medicine. - 2012.-Vol.153.-N5.-P.758–760.

15. Li Y., Lefever M.R., Muthu D., Polt R., Bidlack J.M., Bilsky E.J. Opioid glycopeptide analgesics derived from endogenous enkephalins and endorphins // Future medicinal chemistry. - 2012.-Vol.4.-N2.-P.205–226.


Дополнительные файлы

1. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (32KB)    
Метаданные
2. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Посмотреть (140KB)    
Метаданные
3. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (36KB)    
Метаданные
4. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (42KB)    
Метаданные
5. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (61KB)    
Метаданные
6. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (34KB)    
Метаданные
7. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (34KB)    
Метаданные
8. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (35KB)    
Метаданные
9. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (40KB)    
Метаданные
10. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (40KB)    
Метаданные
11. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (42KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Герцев А.В., Ищук В.Н., Закревский Ю.Н. ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ТЯЖЕСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА СОСТОЯНИЕ НЕЙРОПЕПТИДНО-ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА. Медицинская иммунология. 2019;21(5):973-980. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-5-973-980

For citation:


Gertsev A.V., Ischuk V.N., Zakrevskii Yu.N. IMPACT OF ANXIETY AND DEPRESSIVE DISORDERS ON THE NEUROPEPTIDE-CYTOKINE STATUS OF IMMUNE SYSTEM IN VARIOUS VARIANTS OF THE CLINICAL COURSE OF CHRONIC ISCHEMIC HEART DISEASE. Medical Immunology (Russia). 2019;21(5):973-980. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-5-973-980

Просмотров: 148


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1563-0625 (Print)
ISSN 2313-741X (Online)