Preview

Медицинская иммунология

Расширенный поиск
Том 20, № 1 (2018)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15789/1563-0625-2018-1

ОБЗОРЫ

7-18 301
Аннотация

Очевидно, что любое развивающееся научное медицинское направление представляет собой динамическую систему, которая не может задерживаться на этапе накопления первичной информации и неизбежно переходит к этапам клинических испытаний, обобщению полученной информации в метаанализах и завершает исследование созданием практических руководств. Целью настоящего исследования был количественный анализ опубликованного массива данных в области клинической иммунологии в России в 2008-2015 гг. с выявлением в нем доли клинических испытаний, метаанализов и практических руководств и ее оценки путем сравнения с данными других стран БРИКС. Дизайн исследования – ретроспективное библиометрическое. Выявлено, что в России на 1000 оригинальных статей приходилось 16 клинических испытаний, 3 метаанализа и 1 практическое руководство. Соответственно, в Китайской Народной Республике это соотношение составило 34/25/4; в Федеративной Республике Бразилия – 42/87/7; в Республике Индия – 76/58/34 и в Республике Южная Африка – 134/43/36. Наряду с этим получены данные, позволяющие считать, что перспективы развития научной клинической иммунологии в России выглядят достаточно оптимистично.

 

19-34 303
Аннотация

Иммунная система играет ключевую роль в патогенезе ишемического инсульта. Ишемическое поражение головного мозга приводит к разрушению клеток и белков внеклеточного матрикса и высвобождению молекул «опасности», которые вызывают быструю активацию врожденного иммунитета и индуцируют реакции адаптивного иммунитета с аутоиммунной направленностью. Клетки врожденного иммунитета ответственны за элиминацию клеточного и внеклеточного детрита и тканевую репарацию, однако также вовлечены в запуск постишемического воспаления, вызывающего повреждение мозговой ткани. Развивающиеся через несколько дней реакции адаптивного иммунитета, направленные против собственных антигенов, не имеют отношения к повреждению нервной ткани в остром периоде. Клетки адаптивного иммунитета способны регулировать активность микроглии и стимулировать процессы восстановления в центральной нервной системе. Тем не менее длительная персистенция сенсибилизированных к мозгоспецифическим антигенам лимфоцитов может быть причастна к атрофии коры головного мозга и развитию деменции в отдаленном периоде инсульта. Иммунный ответ на ишемическое поражение мозга имеет как локальные, так и системные проявления. При этом, в отличие от продолжительного интрацеребрального воспаления в зоне инфаркта и окружающих тканях, системный воспалительный ответ на периферии быстро сменяется развитием иммуносупрессии, что подтверждается лимфопенией, атрофией лимфоидных органов и дефектом функциональной активности иммунных клеток. Иммуносупрессия во многом обусловлена активацией симпатоадреналовой системы и направлена на ограничение воспаления и аутоиммунных реакций. Тем не менее, избыточные проявления иммуносупрессии приводят к развитию инфекционных осложнений, часто являющихся причиной летального исхода, а также могут негативно сказываться на эффективности репаративных процессов. В настоящем обзоре представлены экспериментальные и клинические данные, характеризующие реакции врожденного и приобретенного иммунитета в ответ на церебральную ишемию. Кроме того, в обзоре обсуждается патогенетическая значимость иммунных клеток и опосредованных ими позитивных и негативных эффектов, осмысление которых позволит разработать новые подходы к лечению ишемического инсульта.

 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

35-44 329
Аннотация

В эксперименте in vivo впервые дана комплексная сравнительная оценка способности соединения L-17 (2-морфолино-5-фенил-1,3,4-тиадиазина гидробромида) и антиоксиданта липоевой кислоты (ЛК) корригировать уровень цитокинемии, метаболические нарушения и морфологические изменения в поджелудочной железе при аллоксановом диабете. Установлено, что все тестируемые соединения корригируют гипергликемию, снижают накопление гликированных белков крови. Исследуемое соединение L-17 из ряда 1,3,4-тиадиазинов обладает способностью к коррекции метаболических нарушений при аллоксановом СД, сопоставимой с таковой антиоксиданта ЛК. Однако L-17 снижает уровень исследуемых цитокинов до значений интактных животных, предотвращая развитие системных воспалительных реакций, обусловливающих повреждение органов-мишеней при СД.

 

45-52 272
Аннотация

Исследовано влияние γс-цитокинов (IL-2, IL-7 и IL-15) на созревание и дифференцировку цитотоксических и хелперных популяций CD45RО+Т-клеток в условиях гомеостатического культивирования in vitro. Выявлено, что IL-2, IL-7 и IL-15 опосредуют созревание и дифференцировку CD8+Т-лимфоцитов центральной памяти, пополняя популяцию клеток, обладающих эффекторными функциями. Действие IL-2 на CD4+Т-клетки центральной памяти сопровождается генерацией клеток эффекторной памяти за счет снижения числа незрелых эффекторов – CD62L–CD27+, тогда как IL-7 стимулирует образование незрелых эффекторов – CD62L–CD27+. В субпопуляции CD8+CD45RО+ лимфоцитовIL-2, IL-7 и IL-15 инициируют образование терминально-дифференцированных клеток, обеспечивающих устойчивую иммунологическую память на реинвазию патогена.

 

53-60 256
Аннотация

Проведено обследование сывороточных концентраций цитокинов у 103 высококвалифицированных спортсменов различных по энергозатратам видов спорта (бобслей и пулевая стрельба). Установлено, что концентрация цитокинов (IL-4 и IL-18) у мужчин-бобслеистов существенно выше по сравнению со спортсменами, занимающимися пулевой стрельбой. Так, концентрация IL-4 составила 1,5±0,9 пг/мл у бобслеистов и 0,45±0,23 пг/мл у стрелков (р<0,05). Концентрация IL-18 составила 467,5±155,21 пг/мл у бобслеистов и 304,5±126,8 пг/мл у стрелков. При этом концентрации IL-6 и IL-10 в сыворотке крови имели лишь тенденцию к повышению. Концентрация IFN-γg у бобслеистов практически не отличалась от аналогичных показателей сравниваемой группы стрелков. При сравнении показателей в женской группе спортсменов значения IL-4 и IL-10 были выше у спортсменов-бобслеистов 3,7 раза для IL-4 и в 2,34 раза для IL-10 по отношению к представителям пулевой стрельбы. Анализ содержания цитокинов в крови спортсменов с высокими энергозатратами показал значительные индивидуальные колебания данных показателей у спортсменов обоих полов. Корреляционной связи между содержанием в сыворотке крови цитокинов и основными антропометрическими показателями (мышечная масса тела, индекс масы тела, энергозатраты) не обнаружено. Вместе с тем выявлено увеличение содержания изучаемых цитокинов у бобслеистов – спортсменов, имеющих более интенсивные физические нагрузки. Таким образом, величина энергозатрат влияет на показатели цитокинового статуса, однако все значения цитокинов спортсменов находятся в пределах популяционной нормы, что, вероятно, обусловлено адаптацией спортсменов к высоким нагрузкам, обусловленным, в том числе, и адекватным применением специализированных спортивных продуктов для питания спортсменов.

 

73-84 218
Аннотация

Лимфотоксин-α (LTA) является одним из важнейших провоспалительных цитокинов, продуцируемых на ранних стадиях сосудистых воспалительных процессов, тем самым принимая участие в формировании атеросклеротического поражения артерий и развитии ишемической болезни сердца. Функциональные изменения в гене, кодирующем продукцию LTA, могут влиять на развитие ишемической болезни сердца с неблагоприятным течением данного заболевания. Однако результаты проведенных исследований по выявлению ассоциаций вариабельного сайта rs1041981 (C-804A) гена LTA с развитием острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда и степенью выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий противоречивы. Целью нашего исследования явилось изучение ассоциации вариабельного сайта rs1041981 гена LTA с развитием неблагоприятных исходов в течение пяти лет наблюдения у пациентов, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST). В исследование было включено 178 пациентов с ОКСбпST из данных регистра, сформированного на базе Кемеровского кардиологического центра. Проведено генотипирование вариабельного сайта rs1041981 гена LTA методом TaqMan-проб на приборе “iCycler iQ” (BIO-RAD, США). Распределения генотипов по исследованным полиморфным локусам проверяли на соответствие ожидаемым при равновесии Харди–Вайнберга с помощью критерия χ2 . Установлено, что аллель А (p = 0,02) и генотип А/А (p = 0,036) вариабельного сайта rs1041981 гена LTA ассоциированы с развитием неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в течение пяти лет наблюдения. У пациентов с генотипом А/А вариабельного сайта rs1041981 гена LTA в 3,8 раза чаще развиваются неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы по сравнению пациентами, имеющими генотип А/С или С/С. Носительство аллеля А rs1041981 гена LTA почти в два раза увеличивает риск развития неблагоприятного сердечно-сосудистого события у пациентов с ОКСбпST в отдаленном периоде. С помощью метода Каплана–Мейера определено, что дожитие до первой конечной точки чаще происходило у носителей генотипа А/А rs1041981 гена LTA. При объединении генотипов А/С и С/С в одну группу также наиболее значимым (p = 0,016) в отношении развития неблагоприятных исходов был генотип А/А rs1041981 гена LTA. Таким образом, у пациентов с ОКСбпST аллель А и генотип А/А вариабельного сайта rs1041981 гена LTA ассоциированы с развитием неблагоприятных кардиоваскулярных событий в течение пятилетнего периода после индексного события.

 

85-98 323
Аннотация

В ходе подготовительного этапа работы по внедрению генетического тестирования на тяжелый комбинированный иммунодефицит в программу неонатального скрининга в Свердловской области проведено исследование по количественному определению маркеров Т- и В-клеточного неогенеза (TREC и KREC соответственно) в крови условно здоровых новорожденных. Материалом исследования служили архивные образцы сухих пятен крови, собранных на тест-бланки для рутинного неонатального скрининга у 26 девочек и 26 мальчиков, родившихся доношенными и не имевших тяжелых заболеваний на первом году жизни. Дополнительно исследовано влияние гестационного возраста плода на количество данных маркеров (TREC и KREC) у недоношенных новорожденных разного срока гестации. Обследованы образцы крови 55 недоношенных детей, родившихся преждевременно (23-36 недель гестации). Показано, что уровни TREC и KREC последовательно возрастали с увеличением срока гестации, однако динамика данных изменений концентрации маркеров оказалась различной. В связи с этим рекомендуемый срок взятия образца крови для скрининга на ТКИН полностью соответствует срокам взятия образцов, принятым для большинства наследственных скринируемых заболеваний. Исключение составляет получение результата с полным отсутствием TREC или KREC в образце крови новорожденного любой степени недоношенности (при валидном количестве копий контрольного гена), что должно служить сигналом для незамедлительного назначения этому ребенку консультации врача-иммунолога и проведения углубленного иммунологического обследования, поскольку это может явиться первым прогностическим признаком фатального заболевания. Для получения корректных пороговых уровней TREC/KREC необходимы дополнительные исследования на большей выборке новорожденных (1000-5000) с последующей валидацией полученных референсных границ в исследованиях с включением больных с разными формами первичных иммунодефицитов.

 

99-106 269
Аннотация

Целью исследования явилось определение концентрации триптазы тучных клеток (ТТК) в ротовой жидкости (РЖ) и IgE-антител в крови у пациентов с симптомами непереносимости стоматологических материалов (НСМ) до и после удаления причинных ортопедических конструкций. Проведено обследование пациентов, обратившихся с жалобами на НСМ, которые были разделены на 2 группы в зависимости от временного интервала между окончанием зубопротезирования и появлением патологических симптомов: 1 группа (n = 19) – от 1 до 14 суток (возникновение симптомов отмечалось сразу после протезирования, а в последующем они нарастали); 2 группа (n = 18) – от полугода до 5 лет; 3 группа (n = 16) – контрольная – без жалоб на НСМ. Образцы ротовой жидкости (РЖ) для измерения ТТК собирались у пациентов до снятия причинных ортопедических конструкций и через месяц после снятия. В группе пациентов с НСМ и возникновением симптомов НСМ на 1-е – 14-е сутки после протезирования ТТК в РЖ выявлялась у 16 (84,2%) пациентов до снятия причинных ортопедических конструкций, а через месяц после снятия ортопедических конструкций ТТК в РЖ не определялась (р ≤ 0,001). У пациентов контрольной группы ТТК в РЖ не определялась до и после снятия ортопедических конструкций. Таким образом, ТТК в РЖ является диагностическим маркером алергии на КСМ. У пациентов с возникновением симптомов НСМ на 1-е – 14-е сутки после протезирования выявлены IgE-антитела к: Ni-HSA – у 78,9% пациентов, Cr-HSA – у 68,4% пациентов, Co-HSA – у 52,6% пациентов. Уровень ТТК в РЖ сильно коррелировал с уровнем IgE-антител к NiHSA (RSpearman = 0,9; р < 0,05) и Cr-HSA – умеренно (RSpearman = 0,7; р < 0,05). Полученные данные указывают на превалирование немедленного типа реакции на КСМ. Выраженное локальное повышение уровня ТТК представляет собой важный патогенетический маркер местной инициации воспалительного процесса в полости рта. ТТК в РЖ выявлена только у 3 (16,7%) пациентов с возникновением симптомов НСМ от полугода до 5 лет (n = 18), и у них же IgE-антитела к металлам в сыворотке крови, что указывает на IgE-зависимый характер реакции у них. У остальных пациентов 2 группы, по-видимому, имеется иной тип аллергической реакции – замедленный, или гранулоцитопосредо- ванный. Для достоверной диагностики аллергии на компоненты стоматологических материалов целесообразно измерение ТТК в РЖ до и после снятия ортопедических конструкций. Мониторинг уровня ТТК в РЖ позволяет оценить причинность ортопедических конструкций в возникновении НСМ и необходимость замены их замены. 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

107-114 352
Аннотация

Резистентность патогенных микроорганизмов к применяемым в медицине антибиотикам в последние годы стремительно растет, повышается смертность от внутрибольничных инфекций. Поэтому поиск новых лекарственных средств для борьбы с антибиотикоустойчивыми бактериями является одной из первоочередных задач биомедицины. Есть все основания считать, что природные соединения, содержащиеся в защитных клетках человека и животных, могут послужить прототипами принципиально новых антибиотических препаратов. К таким соединениям относятся антимикробные пептиды врожденного иммунитета, в частности группа пролин-богатых пептидов. Целью данной работы явилось исследование антимикробной активности пролин-богатых пептидов семейства бактенецинов в отношении ряда клинических изолятов антибиотикоустойчивых грамотрицательных бактерий. Объектами исследования послужили бактенецины, обнаруженные ранее в лейкоцитах домашней козы Capra hircus: ChBac3.4, ChBac5, miniChBac7.5Nα, miniChBac7.5Nβ. Установлено, что химически синтезированные нами аналоги этих пептидов проявляют выраженную антимикробную активность в отношении Escherichia coli и Acinetobacter baumannii (минимальные ингибирующие концентрации (МИК), определенные методом серийных разведений в жидкой питательной среде, находились в пределах 1-4 мкМ) и в несколько меньшей степени в отношении Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae (МИК – 2-16 мкМ) in vitro. Показано, что антибактериальная активность пептидов может повышаться при их совместном использовании с антибиотиками, применяемыми в медицине. Выявлен синергический эффект при действии бактенецина mini-ChBac7.5Nα в комбинации с амикацином на E. coli (минимальный индекс фракционной ингибирующей концентрации (иФИК) – 0,375), A. baumannii (иФИК 0,5) и K. pneumoniae (иФИК – 0,325), а также с офлоксацином – на K. pneumoniae (иФИК – 0,5). Важной характеристикой исследуемых пептидов является отсутствие у этих соединений гемолитической активности в отношении эритроцитов человека при применении их в концентрациях, в несколько раз превышающих антимикробные. Полученные данные свидетельствуют о перспективности дальнейшего исследования рассматриваемых пролин-богатых пептидов и их структурных модификаций для разработки на основе этих соединений новых комбинированных лекарственных средств для борьбы с антибиотикоустойчивыми микроорганизмами: различных препаратов местного применения, компонентов изделий медицинского назначения, в частности венозных катетеров, стентов, а также раневых покрытий.

 

115-122 294
Аннотация

В последнее время все большую актуальность приобретает поиск новых прогностических критериев, определяющих успех экстракорпорального оплодотворения. Цель работы: исследование прогностической роли IL-1α как дополнительного маркера наступления беременности в программе экстракорпорального оплодотворения. В исследование были включены 120 женщин, проходящих лечение по поводу трубно-перитонеального бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. В зависимости от эффективности процедуры, ретроспективно было сформировано две группы: группа I (n = 40) – с наступившей беременностью и группа II (n = 80) – с ненаступившей беременностью. Методом иммуноферментного анализа определяли концентрацию IL-1α в сыворотке; методом полимеразной цепной реакции с последующим секвенированием по Сенгеру исследовали полиморфный маркер rs1800587 UTR-5 области гена IL-1α. В результате проведенного исследования выявлена гиперпродукция IL-1α у женщин из группы I. Также у женщин этой группы выявлена положительная корреляционная взаимосвязь между IL-1α и лютеинизирующим гормоном, пролактином, прогестероном, 17-оксипрогестероном, дегидроэпиандростерон-сульфатом. У женщин с неудачной попыткой экстракорпорального оплодотворения выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь между IL-1α и антимюллеровым гормоном, положительная взаимосвязь между IL-1α и 17-ок- сипрогестероном. Женщины-носители аллеля Т полиморфного маркера rs1800587 UTR-5 области гена IL-1α имеют шанс в 2,5 раза выше забеременеть в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения, чем женщины-носители аллеля С (95% CI = [1,45-4,35], р = 0,0009). У женщин- носителей генотипа Т/Т гена IL-1α выявлена взаимосвязь между содержанием IL-1α и эстрадиолом, тестостероном, носителей генотипа С/Т с эстрадиолом, а носителей генотипа С/С с фолликулостимулирующим гормоном. Выявленные изменения свидетельствуют о вовлечении IL-1α в регуляцию циклических процессов в яичнике, в том числе и в овуляции. Кроме того, вероятно, IL-1α участвует в создании провоспалительной микросреды, необходимой для успешной имплантации бластоцисты.

 

123-128 166
Аннотация

Характер нарушений в функционировании основных регуляторных систем у больных с соматической патологией обусловил необходимость разработки новых эффективных комплексных подходов к их лечению и профилактике. Среди таких методов лечения эффективным является импульсная электротерапия (электросонтерапия). Однако, несмотря на наличие результатов исследований, доказывающих высокую эффективность электросонтерапии в терапевтической практике, открытыми остаются вопросы о влиянии данного метода лечения на нейропептидно-цитокиновый пул иммунной системы, являющийся одним из важных эффекторных звеньев патогенеза при сердечно-сосудистых заболеваниях, у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией из группы напряженных специальностей. В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение влияния электросонтерапии на нейропептидно-цитокиновый профиль при артериальной гипертензии, протекающей с астено-невротическими нарушениями, у мужчин молодого возраста из группы напряженных профессий. Были сформированы группы: 1-я (n = 12) – проводили антигипертензивную терапию; 2-я (n = 10) – получали в комплексе терапевтических мероприятий кроме гипотензивной терапии малые транквилизаторы; 3-я (n = 12) – проводили электросонтерапию. Нейропептидно-цитокиновый профиль исследовали по уровню содержания в сыворотке крови β-эндорфина, провоспалительных (TNFα, IL-1β, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов. В ходе проведенного клинико-лабораторного обследования авторами установлено, что электро-сонтерапия в комплексе основного лечения гипотензивными препаратами больных с артериальной гипертензией и астено-невротическими нарушениями оптимизирует функционирование нейропептидно-цитокинового пула иммунной системы и проявляется стимуляцией продукции β-эндорфина, снижением через эффекторные звенья регуляции провоспалительных (TNFα, IL-1β, IL-6) и увеличением противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов.

 

129-134 343
Аннотация

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) обладают свойством иммуногенности, т.е. способностью вызывать иммунный ответ организма по отношению к молекулам препарата. Последствием данного ответа может быть синтез антител к ГИБП, которые способны изменять фармакокинетику и фармакодинамику препарата. Целью данного исследования была оценка содержания циркулирующих антител к препаратам рекомбинантного эритропоэтина (рЭПО) и их взаимосвязи с неэффективностью проводимой терапии у пациентов на хроническом гемодиализе. На базе научно-исследовательского института нефрологии ПСПбГМУ имени акад. И.П.Павлова нами были отобраны 37 пациентов с ХБП 5 стадии, длительное время находящихся на гемодиализе и получающих различные типы препаратов рЭПО. Для сравнительного анализа все пациенты были разделены на две группы: первая группа со сниженным ответом на терапию (СОТ) – 21 пациент; вторая группа – группа с нормальным ответом на терапию (НОТ), 16 пациентов. Иммунологическим контролем послужили образцы крови здоровых доноров, никогда не получавших препараты ЭПО (n = 35). Концентрация антител была измерена с помощью методики дотблоттинга. Верхний порог значений у 35 здоровых доноров крови был определен путем измерения концентрации антител в серии пошаговых разведений (от 1:10 до 1:200) донорских сывороток. Определенный нами верхний порог нормальных значений связывающих антител составил 20,27 мкг/мл (95 CI% ± 0,43). Из 37 пациентов с ХБП, получавших препараты рЭПО, у 20 (54,05%) концентрация антител к рЭПО была выше установленного порога значений. Обнаружена статистически значимая обратная корреляция между концентрацией анти-рЭПО и средними уровнями гемоглобина и эритроцитов за 12 месяцев (r = -0,368, p = 0,025 и r = -0,336, p = 0,042 соответственно). У пациентов группы СОТ концентрация антител к рЭПО и средние дозы рЭПО, применявшиеся в течение 1 года, были достоверно выше по сравнению с группой НОТ (p = 0,0019). Полученные данные указывают на значительную частоту выявления анти-рЭПО и их ассоциацию со снижением терапевтической эффективности препаратов рЭПО.

 

135-144 241
Аннотация

Механическая желтуха (МЖ) злокачественного генеза – это клинический синдром, обусловленный обтурацией желчевыводящих путей в результате злокачественного опухолевого роста и характеризующийся специфическим окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, из-за повышенного накопления билирубина в сыворотке крови и в других жидкостях и тканях организма. У больных механической желтухой выявляются различные иммунные нарушения. На иммунную реактивность организма при механической желтухе воздействуют токсический, инфекционный, опухолевый факторы. В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение содержания некоторых провоспалительных (IL-2, IL-18, TNFα, IFNγ) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов у больных МЖ злокачественного генеза в зависимости от уровня билирубина. В исследование были включены 50 больных МЖ злокачественного генеза. Контрольная группа, состоящая из 125 практически здоровых добровольцев, сопоставима по полу и возрасту с группой изучения. Содержание цитокинов в сыворотке крови больных и здоровых лиц определяли иммуноферментным анализом с использованием наборов реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест». Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакетов прикладных программ Statistica for Windows 8.0 и Microsoft Excel. В группе больных механической желтухой злокачественного генеза до операции были увеличены параметры IL-2, TNFα, IFNγ и IL-18, снижены значения IL-4 и IL-10 по сравнению с практически здоровыми людьми. У больных МЖ злокачественного генеза выявляются особенности цитокиновой регуляции в виде увеличения провоспалительных и иммуностимулирующих цитокинов и снижения противовоспалительных цитокинов. Установлен приоритетный характер иммунного реагирования с учетом уровня цитокинов в сыворотке крови у больных МЖ злокачественного генеза в виде преобладания Th1-иммунного ответа. Особенности цитокиновой регуляции больных МЖ злокачественного генеза зависят от содержания билирубина в крови. Наибольшее количество изменений выявлялось у больных с уровнем билирубина более 60 мкмоль/л. В целом показатели цитокинов однонаправленно изменялись в группах больных МЖ с различным уровнем билирубина, кроме IL-10. Данный параметр практически в 6 раз увеличивался в группе больных МЖ с уровнем билирубина менее 60 мкмоль/л относительно контрольной группы и приблизительно в 40 раз относительно оставшихся 2 групп, данное биологическое действие, вероятно, обусловлено злокачественной этиологией МЖ.

 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1563-0625 (Print)
ISSN 2313-741X (Online)