Preview

Медицинская иммунология

Расширенный поиск

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТИВНЫХ КРИТЕРИЕВ ВОЗМОЖНОСТИ ЭФФЕКТИВНОЙ ПРОЛОНГАЦИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД

https://doi.org/10.15789/1563-0625-2015-2-159-166

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: патогенетически обосновать возможность пролонгации беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек в сроки гестации 22-34 недели, при условии проведения комплексного обследования и выжидательной тактики ведения беременности с профилактикой возможного развития инфекционно-воспалительных осложнений, а также мониторинга показателей развития синдрома системного воспалительного ответа, иммунного статуса и цитокинового профиля крови беременных с указанной патологией. 

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 50 беременных, беременность у которых осложнилась преждевременным разрывом плодных оболочек при сроках гестации 22-34 недели. Контрольную группу составили 40 женщин с физиологически протекающей беременностью. 

Для оценки клеточного состава крови использован гематологический анализатор ВС-3000+. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови изучен методом цитофлуориметрии с использованием моноклональных антител (аппарат «FACS Calibur» фирмы «Becton Dickinson», США). Содержание в крови цитокинов (IL-2, IL-6, IL-8, TNFα, IL-4, IL-10) определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск, Россия). Изучение стереоультраструктуры плодных оболочек проведено с использованием сканирующего электронного микроскопа «Hitachi S-450». 

Полученные данные свидетельствуют о том, что несостоятельность плодных оболочек формируется на фоне системных метаболических расстройств и изменений клеточного состава периферической крови в виде лейкоцитоза, лимфопении за счет CD19+В-лимфоцитов, а также снижения уровня CD16+CD56+ лимфоцитов (натуральных киллеров), обнаруживающих параллелизм с увеличением содержания в крови беременных с ПРПО провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-8, TNFα), а также уменьшением содержания IL-10, IL-4, антагонизирующих в определенной степени их провоспалительное действие. 

Установлена возможность пролонгации недоношенной беременности у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек при тщательной оценке их соматического и акушерского статуса, состояния плода на фоне адекватной комплексной терапии. 

В динамике пролонгации беременности установлено прогрессирующее нарастание уровня провоспалительных цитокинов (IL-2, IL-6, IL-8, TNFα), стабильное снижение уровня CD19+Влимфоцитов, а также CD3+СD4+ хелперов, натуральных киллеров, возрастание уровня цитотоксических CD3+CD8+Т-лимфоцитов. 

Выявлены патогенетически обоснованные критерии необходимости завершения пролонгации беременности у пациенток с ПРПО, включающие нарастание уровня в крови острофазных белков, развитие нейтрофильного лейкоцитоза, лимфопении, повышение в крови уровня провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-8, TNFα), прогрессирующее снижение CD3+СD4+ лимфоцитов, CD16+CD56+ и CD19+В-лимфоцитов.

Об авторах

Л. И. Дятлова
ГУЗ «Перинатальный центр Cаратовской области», г. Саратов, Россия
Россия

к.м.н., заведующая отделением патологии беременных ГУЗ «Перинатальный центр Cаратовской области», г. Саратов, Россия 



Н. П. Чеснокова
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ 410012, Россия, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.
Россия

д.м.н., профессор, кафедра патофизиологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет
им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ, г.Саратов, Россия 



Е. В. Понукалина
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ 410012, Россия, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.
Россия

д.м.н., профессор, кафедра нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет
им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ, г. Саратов, Россия 



И. Е. Рогожина
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ 410012, Россия, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.
Россия

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ, г. Саратов, Россия 



Т. Н. Глухова
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ 410012, Россия, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.
Россия

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет
им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ, г. Саратов, Россия 



Список литературы

1. Попков В.М., Чеснокова Н.П., Ледванов М.Ю. Активация липопероксидации как ведущий патогенетический фактор развития типовых патологических процессов и заболеваний. Саратов: Изд-во СГМУ, 2012. 366 с. [Popkov V.M., Chesnokovа N.P., Ledvanov M.U. Activation of lipid peroxidation as a leading pathogenetic factor in the development of typical pathological processes and diseases]. Saratov: Publishing House of SGMU, 2012, 366 p.

2. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1200 с. [Obstetrics: national leadership / Ed. E.K Ailamazyan, V.I. Kulakov, V.E. Radzinsky, G.M. Savelevа]. Moscow: GEOTAR-Media, 2007. 1200 р.

3. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб.: Фолиант, 2008. 552 с. [Ketlinsky S.A., Simbirtsev A.S. Cytokines]. St. Petersburg: Foliant, 2008. 552 p.

4. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2000. 379 с. [Clinical lectures on obstetrics and gynecology / Ed. A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, L.D. Belotserkovtsevа]. Moscow: Medicine, 2000. 379 р.

5. Максимович О.Н. Дородовое излитие околоплодных вод: причины, диагностика, ведение беременности и родов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2006. No 3 (49). С. 207212. [Maksimovic O.N. Prenatal amniorrhea: causes, diagnosis, management of pregnancy and childbirth. Byulleten` VSNTS SO RAMN = Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center SB RAMS, Irkutsk, 2006, no. 3 (49), рр. 207-212. (In Russ.)]

6. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2005. 304 с. [Sidelnikova V.M. Habitual loss of pregnancy]. Moscow: Triada-X, 2005. 304 р.

7. Moore K., De Waal Malefit R., Coffman R.L. Interleukin-10 and interleukin-10 receptor. Ann. Rev. Immunol., 2001, Vol. 19, рр. 683-765.

8. Ishihara K., Hirano T. IL-6 autoimmune disease and chronic inflammatory proliferative disease. Cytokine Growth Factor Rev., 2002, Vol. 13, рр. 357-368.

9. Kishimoto T. Interleukin-6: discovery of a pleiotropic cytokine. Arthritis Res. Ther., 2006, Vol. 8., suppl. 2., рр. 2-14.

10. Lakour S., Hammann A., Wotava A. Anticancer agents sensitize tumor cells to TNF – related apoptosis – inducing Ligand – mediated Caspase-8 activation and apoptosis.Cancer Res., 2001, Vol. 61, рр. 1645-1651.

11. Taub D., Anver M., Oppenheim J., Longo D.L., Murphy W.J. T-lymphocytes recruitment by IL-8. IL-8induced degranulation of neutrophils releases potent chemattractants for human T-lymphocytes both in vitro and in vivo. J. Clin. Invest., 2006, Vol. 97, рр. 1931-1941.


Для цитирования:


Дятлова Л.И., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Рогожина И.Е., Глухова Т.Н. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТИВНЫХ КРИТЕРИЕВ ВОЗМОЖНОСТИ ЭФФЕКТИВНОЙ ПРОЛОНГАЦИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД. Медицинская иммунология. 2015;17(2):159-166. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2015-2-159-166

For citation:


Dyatlova L.I., Chesnokova N.P., Ponukalina E.V., Rogozhina I.E., Glukhova T.N. PATHOGENETIC VALIDATION OF ADDITIONAL OBJECTIVE CRITERIA FOR POSSIBLE EFFECTIVE PREGNANCY PROLONGATION AFTER PREMATURE MEMBRANE RUPTURE. Medical Immunology (Russia). 2015;17(2):159-166. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2015-2-159-166

Просмотров: 389


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1563-0625 (Print)
ISSN 2313-741X (Online)