КЛИНИКО – АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ФАКТОРЫ РИСКА, СПЕКТР СЕНСИБИЛИЗАЦИИ И ВЕДУЩИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В МАГНИТОГОРСКЕ

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о росте распространённости аллергического ринита (АР) у детей. Своевременное выявление симптомов заболевания, спектра сенсибилизации и причинно-значимых респираторных аллергенов открывает возможности для максимально раннего назначения аллерген-специфической иммунотерапии, способной предотвратить формирование бронхиальной астмы у пациента. Целью исследования явилось установление на основании клинико-анамнестических данных и результатов аллергологических исследований особенностей заболевания, факторов риска, спектра сенсибилизации и клинически значимых аллергенов у детей раннего возраста с АР, проживающих в г.Магнитогорске. Было проведено открытое одноцентровое проспективное исследование 92 детей с АР в возрасте 2–4 лет (средний возраст – 3,15±0,80 лет), проживающих в г.Магнитогорске. Группой сравнения стали дети аналогичного возраста без АР. Всем пациентам (n=137) проведены общеклинические (ОАК, ОАМ), биохимические, паразитологические и аллергологические исследования (sIgE) (метод ImmunoСap, Phadia). Пациенты с АР и поливалентной сенсибилизацией (n=11) дообследованы на мультиплексной системе (ISAC-112, ImmunoCAP). Результаты. Дебют симптомов АР у детей происходил возрасте 29,00 [24,00-36,00] (min-max: 8,00 – 45,00) месяцев. Установлено персистирующее течение заболевания наблюдалось у 77,17% пациентов, интермиттирующее – у 22,83%. У 36,98% детей степень тяжести АР была среднетяжелой/тяжелой, балльная оценка симптомов по визуально аналоговой шкале (ВАШ) соответствовала 7,00 [6,00-8,00] баллов. Факторами риска формирования АР стали: отягощенный анамнез по атопии (ОШ 4,4; 95%ДИ [2,2; 8,9]; круглогодичный АР у родственников (ОШ 10,4; 95%ДИ [2,4; 44,4]); коморбидные аллергические заболевания пациента (ОШ 17,1; 95% ДИ [6,4; 45,9]); эпизоды визинга в анамнезе (ОШ 10,8; 95% ДИ [3,7; 31,5]; атопический дерматит в анамнезе (ОШ 3,9; 95%ДИ [1,4; 10,3]); оперативное родоразрешение матери (ОШ 2,8; 95%ДИ [1,2; 6,8]); постоянный контакт с домашними животными (ОШ 3,6; 95%ДИ [1,8; 7,3]) и курение родителей (ОШ 2,8; 95%ДИ [1,4; 5,8]). Основными сенсибилизирующими аллергенами в г.Магнитогорске были аллергены перхоти кошки – 71,74%, перхоти собаки – 70,65% и пыльцы березы – 67,39%. Клинические симптомы сезонного АР имели 57,04% больных, на аллергены животных реагировали 35,44% пациентов с АР. Сенсибилизация к мажорным аллергенам пыльцы березы (Bet v1) и кошки (Fel d1) подтверждала истинную аллергию. Таким образом, полный контроль над симптомами и предотвращение формирования бронхиальной астмы – главная цель терапии ребёнка с АР. Своевременная диагностика заболевания и прецизионный подход к лечению способны помочь в достижении цели.

1. Asher M.I, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, Williams H; ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet, 2006; Vol. 368, 9537, pp. 733-743. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69283-0

2. Камалтынова Е.М., Деев И.А., Белоногова Е.Г. Сравнительная эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы по данным программы «Международное исследование астмы и аллергии у детей» (International Study of Asthma and Allergy in Childhood) // Бюллетень Сибирской Медицины. – 2009. – Т.8, №4. – С. 92–97. [Kamaltynova EM, Deev IA, Belonogova EG. Comparative epidemiological characteristics of bronchial asthma according to the "International Study of Asthma and Allergies in Childhood" (ISAAC) program. Bulletin of Siberian Medicine. 2009;8(4):92-7. (In Russ.)]

3. Шахова Н.В, Камалтынова Е.М, Кашинская Т.С. Распространенность бронхиальной астмы и аллергических заболеваний среди детей // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2022. – № 2 (65). – С. 5-12. [Shakhova NV, Kashinskaya TS, Kamaltynova EM. Prevalence of bronchial asthma and allergic diseases among children. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2022; 2: 5-12. (In Russ.)]

4. Licari A, Magri P, De Silvestri A, Giannetti A, Indolfi C, Mori F, Marseglia GL, Peroni D. Epidemiology of Allergic Rhinitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract., 2023; Vol. 11, no. 8, pp. 2547-2556. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.05.016

5. Loo EXL, Liew T.M., Yap G.C., Wong L.S.Y., Shek L.P, Goh A, Van Bever H.P..S, Teoh O.H., Yap F., Tan K.H., Thomas B, Ramamurthy M.B., Goh D.Y.T., Eriksson J.G., Chong Y.S., Godfrey K.M., Lee B.W., Tham E.H. Trajectories of early-onset rhinitis in the Singapore GUSTO mother-offspring cohort. Clin Exp Allergy, 2021; Vol. 51, no. 3, pp. 419-429. https://doi.org/10.1111/cea.13803

6. Bousquet J, Anto JM, Bachert C, et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers, 2020; Vol. 6, no. 1, p. 95. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.049

7. D'Amato G., Chong-Neto H.J., Monge Ortega O.P., Vitale C., Ansotegui I., Rosario N., Haahtela T., Galan C., Pawankar R., Murrieta-Aguttes M., Cecchi L., Bergmann C., Ridolo E., Ramon G., Gonzalez Diaz S., D'Amato M., Annesi-Maesano I. The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy, 2020; Vol. 75, no. 9, pp. 2219-2228. https://doi.org/10.1111/all.14476

8. Minami T., Fukutomi Y., Inada R., Tsuda M., Sekiya K., Miyazaki M., Tsuji F., Taniguchi M. Regional differences in the prevalence of sensitization to environmental allergens: Analysis on IgE antibody testing conducted at major clinical testing laboratories throughout Japan from 2002 to 2011. Allergol Int., 2019; Vol. 8, no. 4, pp. 440-449. https://doi.org/10.1016/j.alit.2019.03.008

9. D'Amato G, D'Amato M. Climate change, air pollution, pollen allergy and extreme atmospheric events. Curr Opin Pediatr., 2023; Vol. 35, no. 3, pp. 356-361. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000001237

10. Dramburg S., Hilger C., Santos A.F, de Las Vecillas L., EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0. Pediatr Allergy Immunol., 2023; Vol. 34, Suppl. 28. https://doi.org/10.1111/pai.13854

11. Shamji M.H., Sharif H., Layhadi J.A., Zhu R., Kishore U., Renz H. Diverse immune mechanisms of allergen immunotherapy for allergic rhinitis with and without asthma. J Allergy Clin Immunol., 2022; Vol.149, no. 3, pp. 791-801. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.01.016

12. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. 2024. Доступно по:https://raaci.ru/education/clinic_recomendations/471.html [Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists. Allergic rhinitis: Clinical guidelines. 2024. (In Russ.)]

13. Bousquet J, et al. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma Working Group. Next-generation Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence. J Allergy Clin Immunol., 2020; Vol. 145, no. 1, pp. 70-80. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.049

14. Кузьмичева К.П., Малинина Е.И., Рычкова ОА. Современный взгляд на проблему распространенности аллергических заболеваний у детей // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2021. – № 2 (65). – С. 4-10. [Kuzmicheva KP, Malinina EI, Richkova OA. The issue of the allergic diseases prevalence among children: a current review. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2021; 2 (65): 4–10. (In Russ.)]

15. Шахова Н.В., Камалтынова Е.М., Лобанов Ю.Ф., Ардатова Т.С. Аллергический ринит у детей дошкольного возраста, проживающих в городских условиях Алтайского края: популяционное одномоментное исследование // Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17, № 3. – С. 236-243. [Shakhova N.V., Kamaltynova E.M., Lobanov Yu.P., Ardatova T.S. Allergic rhinitis in pre-school children living in urban settings of the altai region: a population-based cross-sectional study. Current Pediatrics. 2018;17(3):236-243. (In Russ.)]

16. Трусова О.В., Камаев А.В., Ляшенко Н.Л., Макарова И.В., Столярова Е.А. Сенсибилизация к бытовым аллергенам у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в г. Санкт-Петербурге // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2021. – Т. 2, № 65. – С. 11-18. [Trusova OV, Kamaev AV, Lyashenko NL, Makarova IV, Stolyarova EA. Sensitization to household allergens in children with bronchial asthma and allergic rhinitis in St. Petersburg. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2021; 2 (65): 11–18. (In Russ.)]

17. Барычева Л.Ю, Душина Л.В, Масальский С.С. Оценка эффективности подкожной иммунотерапии пыльцевыми аллергенами сорных трав // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2022. – №1. – С. 16-26. [Barycheva LYu, Dushina LV, Masalskiy SS. Evaluation of the effectiveness of subcutaneous pollen weed polen allergens. Allergology and Immunology in Pediatrics. 2022;1:16-26. (In Russ.)]

18. Назарова Е.В, Хаитов М.Р. Особенности структуры аллергических заболеваний и спектра сенсибилизации в Российской Федерации с учетом климатогеографических особенностей регионов // Российский аллергологический журнал. – 2024. – Т. 21, №4. – С. 440–450. [Nazarova E.V., Khaitov M.R. Characteristics of the allergic disorder and sensibilization spectrum distributions in the Russian Federation taking into account climatic and geographical features of the regions // Russian Journal of Allergy. - 2024. - Vol. 21. - N. 4. - P. 440-450. (In Russ.)]

19. Кулага О.С., Авоян Г.Э., Есаулова Д.Р., Андреев И.В., Нечай К.О., Андреев А.И., Кичеева К.Б., Баклакова О.С., Миславский О.В., Гегечкори В.И., Черченко Н.Г., Санков М.Н., Топтыгин А.Ю., Швец С.М., Романова Т.С., Латышева Е.А., Мартынов А.И., Хаитов М.Р. Изучение аллергоида из пыльцы берёзы бородавчатой // Российский аллергологический журнал. – 2022. – Т. 19, № 3. – С. 328–335. [Kulaga O.S., Avoyan G.E., Esaulova D.R., Andreev I.V., Nechay K.O., Andreev A.I., Kicheeva K.B., Baklakova O.S., Mislavsky O.V., Gegechkori V.I., Cherchenko N.G., Sankov M.N., Toptygin А.Y., Shvets S.M., Romanova T.S., Latysheva E.A., Martynov А.I., Khaitov M.R. Study of the silver birchpollen allergoid // Russian Journal of Allergy. - 2022. - Vol. 19. - N. 3. - P. 328-335. (In Russ.)]

20. Kumar S, Jeong Y, Ashraf MU, Bae YS. Dendritic cell-mediated Th2 immunity and immune disorders. Int J Mol Sci., 2019; Vol. 20, no. 9, p. 2159. https://doi.org/10.3390/ijms20092159

21. Смолкин Ю.С., Масальский С. С., Шахова Н. В., Молочкова А. Н. Исследование приверженности врачей клиническим рекомендациям при ведении детей и подростков с аллергическим ринитом // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2025. – № 1. – С. 5-20. [Smolkin Yu.S., Masalskiy S.S., Shakhova N.V., Molochkova A.N. Adherence of doctors to clinical recommendations in the management of children and adolescents with allergic rhinitis. Allergology and Immunology in Paediatrics. 2025;(1):5-20. (In Russ.)]

22. Белан Э.Б. Аллерген-специфическая иммунотерапия как метод лечения аллергических заболеваний // Астраханский медицинский журнал. – 2018. – Т. 13, № 1. – С. 6–14. [Belan EB. Allergen-specific immunotherapy as a treatment method for allergic diseases. Astrakhan Medical Journal. 2018;1:6-14. (In Russ.)]