Динамика изменения показателей местного иммунитета рта у пациентов молодого возраста в период ортодонтического лечения

Разработка простых и доступных для пациентов путей улучшения стоматологического здоровья в активном периоде ортодонтического лечения с применением несъемной дуговой аппаратуры (брекет-системы) является актуальной проблемой клинической стоматологии. Целью данного исследования явилось изучение влияния регулярного применения средств ухода за полостью рта у молодых людей, проходящих активный этап ортодонтического лечения с использованием несъемной дуговой аппаратуры, на мукозальный иммунитет. В исследовании приняли участие 39 (17 мужчин, 22 женщины) человек в возрасте от 18 до 28 лет, страдающие зубочелюстными аномалиями без сопутствующей соматической патологии, которые были разделены на 2 группы: группу сравнения (1-я) и основную (2-я). Пациенты 1-й группы, в которую вошли 16 человек (7 мужчин и 9 женщин), на протяжении всего исследования использовали ранее применяемые ими средства индивидуальной гигиены. Пациентам 2-й группы, которую составили 23 человека (10 мужчин и 13 женщин), было рекомендовано использовать новую отечественную низкоабразивную зубную пасту для чувствительных зубов с тройным механизмом защиты зубов и десен, содержащую в своем составе хлорофиллин меди в концентрации достаточной для ингибирования пародонтопатогенных бактерий, глицерофосфат кальция, суспензию гидроксиапатита кальция, хлорид калия, диоксид кремния, хлорид магния и ксилит (R.O.C.S. PRO SENSITIVE). Контрольную группу составили 15 человек (6 мужчин, 9 женщин) того же возраста без зубочелюстных аномалий и не нуждающихся в ортодонтическом лечении. Материалом исследования служила слюна пациентов. Оценивали содержание в слюне секреторного иммуноглобулина «А», а также некоторых провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, концентрации которых определяли методом иммуноферментного анализа. По результатам исследования установлено, что у молодых пациентов на активном этапе ортодонтического лечения на брекет-системах отмечается неблагоприятная динамика по показателям секреторного иммуноглобулина «А», концентраций провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в слюнной жидкости. Применение рекомендуемого комплекса средств по уходу за зубами и полостью рта позволило через месяц оптимизировать мукозальный иммунитет и нормализовать баланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, а также сохранить его на продолжительный срок в сложных случаях ортодонтического лечения. Для сохранения стоматологического здоровья в активный период ортодонтического лечения с использованием брекет-систем следует использовать алгоритм индивидуального ухода за полостью рта с применением средств гигиены, основанных на антимикробном действии продуктов растительного происхождения.

1. Гаврилова О.А., Червинец Ю.В., Матлаева А.С. Изменение тканей и органов полости рта во время ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Том XIV, 1 (52). - С. 29-34.

2. Картон Е. А., Островская И.Г., Зарецкая Э.Г., Островская Ю.А. Оценка состояния местного иммунитета ротовой полости при ортодонтическом лечении с помощью брекет-системы из нержавеющей стали // Ортодонтия. - 2020. - № 1(89). - С. 45-49.

3. Керимханов К.А., Иорданишвили А.К. Протетический пародонтит: возможность профилактики // Пародонтология. 2023. Т. 28 (1). С. 67 – 72. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-1-8-12.

4. Малышев М.Е., Петров А.А., Иорданишвили А.К. Оценка противогерпетической активности зубной пасты с растительными компонентами и ополаскивателей при лечении хронического генерализованного пародонтита // Пародонтология. 2020. Т.25. №2. С. 141-147.

5. Малышев М.Е., Керимханов К.А., Иорданишвили А.К. Влияние нового отечественного средства для фиксации съемных протезов на мукозальный иммунитет полости рта // Российский стоматологический журнал. – 2022. – Т. 26, № 2. - 123 – 130.

6. Малышев М.Е., Керимханов К.А., Иорданишвили А.К., Бумай А.О. Изменения мукозального иммунитета полости рта при утрате зубов у больных с заболевания пародонта // Российский стоматологический журнал. – 2023. – Т. 26, № 1. - 7 – 16.

7. Солдатов В.С, Солдатова Л.Н, Иорданишвили А.К. Функциональная резистентность эмали у пациентов в период ортодонтического лечения и пути ее улучшения. Институт стоматологии. 2022;4(97):50-52. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=50085796.

8. Улитовский С.Б., Алексеева Е.С., Леонтьев А.А. Комплексное применение современных противовоспалительных профилактических средств оральной гигиены при воспалительных заболеваниях пародонта. Институт стоматологии. 2020; 3(88):45-47. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44076245.

9. Швецов М.М.. Малышев М.Е., Иорданишвили А.К. Возможности отечественных индивидуальных средств ухода за полостью рта в устранении стоматологических проявлений последствий новой коронавирусной инфекции COVID-19// Медицинский алфавит. 2022., № 22. С. 21-26.

10. Ширинский В.С., Ширинский И.В. «Остеоиммунология: междисциплинарный подход к изучению взаимодействия клеток иммунной системы и костной ткани» // Медицинская иммунология, 2022. Т. 24, No 5. С. 911-930. doi: 10.15789/1563-0625-OAI-1521.

11. Bedelov N.N., Kerimhanov K.A., Iordanishvili A.K.,Malyshev M.E., Vasiliev M.A. Effect of peptide bioregulation on the state of secretory immunity in the saliva of elderly patients with chronic generalized periodontitis // Advances in gerontology. 2021. V. 11. - № 2. P. 218-222.

12. Buchovec I., Lukseviciūtė V., Kokstaite R., Labeikyte D., Kaziukonyte L., Luksiene Z. Inactivation of Gram (−) bacteria Salmonella enterica by chlorophyllin-based photosensitization: Mechanism of action and new strategies to enhance the inactivation efficiency. J. Photochem. Photobiol. B Biol. 2017;172:1–10. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2017.05.008.

13. Gao B., Deng R., Chai Y., Chen H., Hu B., Wang X., Zhu S., Cao Y., Ni S., Wan M., Yang L., Luo Z., Cao X. Macrophage-lineage TRAP+ cells recruit periosteum-derived cells for periosteal osteogenesis and regeneration. J. Clin. Invest., 2019, Vol. 129, pp. 2578-2594.

14. Khan S, Ul Haq I, Ali I, Rehman A, Almehmadi M, Alsuwat MA, Zaman T, Qasim M. Antibacterial and Antibiofilm Potential of Chlorophyllin Against Streptococcus mutans In Vitro and In Silico. Antibiotics (Basel). 2024 Sep 20;13(9):899. doi: 10.3390/antibiotics13090899. PMID: 39335072; PMCID: PMC11428499.

15. Lee H.J, Park H.S, Kim K.H, Kwon T.Y, Hong S.H. Effect of garlic on bacterial biofilm formation on orthodontic wire. Angle Orthod. 2011 Sep;81(5):895-900. doi: 10.2319/121010-713.1. Epub 2011 Mar 28. PMID: 21446865; PMCID: PMC8916176.

16. Li X., Yin L., Ramage G., Li B., Tao Y., Zhi Q., Lin H., Zhou Y. Assessing the impact of curcumin on dual-species biofilms formed by Streptococcus mutans and Candida albicans. MicrobiologyOpen. 2019;8:e937. doi: 10.1002/mbo3.937.

17. Lucchese, A., Bondemark, L., Marcolina, M., & Manuelli, M. (2018). Changes in oral microbiota due to orthodontic appliances: a systematic review. Journal of Oral Microbiology, 10(1). https://doi.org/10.1080/20002297.2018.1476645.

18. Mortaz E., Alipoor S.D., Adcock I.M., Mumby S., Koenderman L. Update on neutrophil function in severe inflammation. Front Immunol., 2018, Vol. 9, 2171. doi: 10.3389/fimmu.2018.

19. do Nascimento L.E.A.G., Pithon M.M., dos Santos R.L., et al. Colonization of streptococcus mutans on esthetic brackets: self-ligating vs conventional. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 2013;143:S72–S77. doi: 10.1016/j.ajodo.2012.07.017.

20. Olsen I. Biofilm-specific antibiotic tolerance and resistance. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2015;34:877–886. doi: 10.1007/s10096-015-2323-z.

21. Roberts A.P., Mullany P. Oral biofilms: A reservoir of transferable, bacterial, antimicrobial resistance. Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2010;8:1441–1450. doi: 10.1586/eri.10.106.

22. Shamim A., Ali A., Iqbal Z., Mirza M.A., Aqil M., Kawish S.M., Siddiqui A., Kumar V., Naseef P.P., Alshadidi A.A.F., et al. Natural Medicine a Promising Candidate in Combating Microbial Biofilm. Antibiotics. 2023;12:299. doi: 10.3390/antibiotics12020299.