Показатели врожденного и приобретенного иммунитета в оценке тяжести клинического состояния пациентов с детской шизофренией

Результаты предыдущих исследований убедительно свидетельствуют о патогенетической роли иммунной системы в развитии шизофрении. При обследовании пациентов с шизофренией подросткового-юношеского и молодого возраста показано, что активность/уровень некоторых показателей врожденного и приобретенного иммунитета коррелирует с остротой и тяжестью патологического процесса в мозге больных. Выявление особенностей иммунной системы у пациентов с шизофренией детского возраста во взаимосвязи с тяжестью их клинической симптоматики, помимо потенциального терапевтического аспекта, может служить основой для ранней диагностики этих состояний, а также мониторинга и прогноза дальнейшего развития заболевания. Цель исследования – сопоставление клинических и иммунологических показателей у детей с шизофренией для оценки возможности использования изучаемых иммунологических параметров для определения степени активности патологического процесса. Обследовано 62 пациента (39 мальчиков и 23 девочки) от 4 до 17 лет с детской шизофренией. Психическое состояние больных оценивалось психопатологическим и психометрическим методами (с использованием шкал PANSS и CGI-S). Иммунологические показатели определяли в сыворотке крови, взятой из пальца. Активность лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) определяли спектрофотометрическим методом. Для определения уровня аутоантител к S-100B и ОБМ использовали иммуноферментный анализ. В результате проведенного исследования выявлена активация врожденного (по показателям активности ЛЭ и α1-ПИ) и приобретенного (по уровню аутоантител к S-100B и ОБМ) в сыворотке крови детей с шизофренией. При проведении корреляционного анализа показана значимая положительная связь между комплексной оценкой уровня активации иммунной системы пациентов и тяжестью их состояния по шкале СGI-S (r = 0,64, p < 0,0001), а также выраженностью психопатологической симптоматики по подшкале негативных симптомов шкалы PANSS (r = 0,34, p = 0,0077). Выявленные взаимосвязи свидетельствуют о возможности использования комплекса изучаемых иммунологических показателей (активности ЛЭ и α1-ПИ, а также аутоантител к нейроантигенам) в качестве дополнительного лабораторного метода обследования для объективизации клинического состояния детей с шизофренией. Ключевые слова: шизофрения детская, маркеры воспаления, активность лейкоцитарной эластазы, аутоантитела к нейроантигенам.

1. Buckley P.F. Neuroinflammation and schizophrenia. Curr. Psychiatry Rep., 2019, Vol. 21, no. 8, 72. doi: 10.1007/s11920-019-1050-z.

2. Dotsenko V.L., Neshkova E.A., Yarovaya G.A. Detection of human leukocyte elastase from the complex with plasma α1-proteinase inhibitor on the basis of its enzyme activity with a synthetic substrate. Problems of Medical Chemistry, 1994, Vol. 40, no. 30, pp. 20-25. (In Russ.)

3. Enache D., Pariante C.M., Mondelli V. Markers of central inflammation in major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis of studies examining cerebrospinal fluid, positron emission tomography and post-mortem brain tissue. Brain Behav. Immunol., 2019, Vol. 81, pp. 24-40.

4. Klyushnik T.P., Androsova L.V., Simashkova N.V., Zozulya S.A., Otman I.N., Koval-Zaytsev A.A. Innate and adaptive immunity in children with psychotic forms of autism-spectrum disorders. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2011, Vol. 111, no. 8, pp. 41-45. (In Russ.)

5. Klyushnik T.P., Barkhatova A.N., Sheshenin V.S., Androsova L.V., Zozulya S.A., Otman I.N., Pochueva V.V. Specific features of immunological reactions in elderly and young patients with exacerbation of schizophrenia. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, Vol. 121, no. 2, pp. 53-59. (In Russ.)

6. Klyushnik T.P., Smulevich A.B., Zozulya S.A., Voronova E.I. Neurobiology of schizophrenia (to the construction of clinical and biological model). Psychiatry, 2021, Vol. 19, no. 1, pp. 6-15. (In Russ.)

7. Klyushnik T.P., Zozulya S.A., Androsova L.V., Sarmanova Z.V., Otman I.N., Panteleeva G.P., Oleichik I.V., Kopeiko G.I., Borisova OA., Abramova L.I., Bologov P.V., Stolyarov S.A. Laboratory diagnostics in monitoring patients with endogenous psychoses (“Neuro-immuno-test.” Medical technology)]. Moscow: Medical Information Agency, 2016. 32 p.

8. Kose M., Pariante C.M, Dazzan P., Mondelli V. The role of peripheral inflammation in clinical outcome and brain imaging abnormalities in psychosis: a systematic review. Front. Psychiatry, 2021, Vol. 12, 612471. doi: 10.3389/fpsyt.2021.612471.

9. Miller B.J., Goldsmith D.R. Towards an immunophenotype of schizophrenia: progress, potential mechanisms, and future directions. Neuropsychopharmacology, 2017, Vol. 42, no. 1, pp. 299-317.

10. Nartikova V.F., Pashina T.S. A method for estimation of α1-antitrypsin and of α2-macroglobulin in human blood serum (plasma) in normal state and under some pathological conditions. Problems of Medical Chemistry, 1979, Vol. 25, no. 4, pp. 494-499. (In Russ.)

11. Otman I.N., Zozulya S.A., Chukanova A.S., Nadareishvili G.G., Simonov A.N., Gusev E.I., Klyushnik T.P. Immunological predictors of acute post-stroke period. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2019, Vol. 119, no. 8, Iss. 2, pp. 39-45. (In Russ.)

12. Zozulya S.A., Otman I.N., Oleichik I.V., Anikhovskaya I.A., Yakovlev M.Yu., Klyushnik T.P. Conjugacy between processes of systemic inflammation and systemic endotoxinemia in endogenous psychoses. Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry, 2020, Vol. 3, no. 108, pp. 17-27. (In Russ.)