Информативность сывороточных цитокинов и их значение в формировании метаболического синдрома с артериальной гипертензией в пожилом возрасте

Одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире является метаболический синдром (МС), приводящий к значительным трудопотерям, увеличению расходов на лечение и реабилитацию больных. Цель исследования – выявление информативных сывороточных интерлейкинов на основе определения показателей отношения шансов у больных пожилого возраста с МС и АГ. Обследовано в клинических условиях 86 больных МС и АГ в возрасте 60-75 лет (основная группа). Критериями включения являлись: возраст 60-75 лет, наличие МС, первичная АГ – II-III степени, отсутствие острого инфаркта миокарда, злокачественных новообразований, нарушений мозгового кровообращения, почечной недостаточности за последние 6 месяцев. Диагностика МС и АГ проводились в соответствии с Рекомендациями экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению МС. Впервые проведенное нами исследование большого спектра сывороточных интерлейкинов у пациентов пожилого возраста с МС и АГ позволило установить изменения противоположной направленности в содержании провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Сочетание АГ с МС у пожилых сопровождается существенным повышением большинства провоспалительных интерлейкинов и, напротив, достоверным снижением продукции противовоспалительных цитокинов. Это однозначно указывает, что в инициировании МС с АГ в пожилом возрасте важное значение имеют иммунологические регуляторные системы. Провоспалительные и противовоспалительные сывороточные интерлейкины активно вовлечены в развитие МС с АГ в пожилом возрасте и сопровождаются выраженным дисбалансом. Указанные иммунологические реакции могут являться первопричинной МС в сочетании с АГ. Высокий риск развития данной патологии связан как с изменением продукции провоспалительных (IL-8, IL-1β), так и провоспалительных (IL-4, IL-10) интерлейкинов сыворотки крови с преобладанием патологического вклада первых. Перечисленные интерлейкины следует считать ведущими диагностическими маркерами МС с АГ у пожилых. Использование сывороточных интерлейкинов и дискриминантного метода позволяет с высокой безошибочной вероятностью классифицировать пожилых больных с МС и АГ от аналогичного возраста пациентов без этой патологии. 

1. Адаменко Г.П., Головко Е.С., Скребло Е.И., Тихон Т.В. Маркеры внутрисосудистого воспаления и профиль цитокинов при артериальной гипертензии // Проблемы здоровья и экологии, 2014. Т. 40, № 2. С. 40-44.

2. Адаменко Г.П., Скребло Е.И., Головко Е.С., Тихон Т.В. Взаимосвязь лабораторных показателей гемостазиологического статуса, маркеров цитокинов с лимфоцитозом периферической крови при артериальной гипертензии с гипертрофией миокарда левого желудка // Кардиология в Беларуси, 2015. Т. 6, № 43. С. 73-83.

3. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: основы моделирования и первичная обработка данных. М.: Финансы и статистика, 1983. 471 с.

4. Бочарова К.А. Изучение вклада гиперэкспрессии провоспалительных и противовоспалительных цитокиновв патогенез артериальной гипертензии // Научные ведомости Белгородского государственного университета, 2011. Т. 117, № 22. С. 33-36.

5. Вострикова Н.В., Федоров Д.В., Климова Е.Е., Бишевский К.М. Прогностическая значимость маркеров воспаления (c-реактивный белок и интерлейкин-6) при артериальной гипертензии // Бюллетень медицинской науки, 2019. Т. 13, № 1. С. 44-46.

6. Драгунов Д.О., Соколова А.В., Артутюнов Г.П. и др. Взаимосвязь уровня ИЛ-18, ИЛ-6 и уровня потребления натрия у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом // Кардиология, 2017. Т. 57, № S1. С. 335-339.

7. Красильников А.В., Азин А.Л. Метаболический синдром: патогенез и гериатрические аспекты проблемы // Практическая медицина, 2011. Т. 54, № 6. С. 31-35.

8. Международная федерация диабета (IDF): Консенсус по критериям метаболического синдрома // Ожирение и метаболизм, 2005. № 3. С. 47-49.

9. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр // Практическая медицина, 2010. Т. 44, № 5. С. 81-101.

10. Рыжак Г.А., Желтышева Ж.А. Особенности метаболического синдрома у женщин пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией // Успехи геронтологии, 2012. Т. 25, № 1. С. 48-50.

11. Сафроненко А.В., Макляков Ю.С., Сухорукова Н.В., Криштопа А.В. Комплексный подход к фармакотерапии рефрактерной артериальной гипертензии // Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2014. № 4. С. 10-14.

12. Сергеева В.В., Родионова А.Ю., Михайлов А.А., Бобылева Т.А., Паценко М.Б., Лиферов Р.А. Принципы антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме // Клиническая медицина, 2013. Т. 91, № 6. С. 91.

13. Ribeiro I.S., Pereira Í.S., Santos D.P., Association between body composition and inflammation: a central role of IL-17 and IL-10 in diabetic and hypertensive elderly women. Exp. Gerontol., 2019, Vol. 127, pp. 110734.

14. Rodriguez-Iturbe B., Pons H., Johnson R.J. Role of the immune system in hypertension. Physiol. Rev, 2017, Vol. 97, no. 3, pp. 1127-1164.