Preview

Медицинская иммунология

Расширенный поиск

Комбинированная терапия больных с метаболическим фенотипом остеоартрита: поисковое исследование

https://doi.org/10.15789/1563-0625-CTO-2046

Полный текст:

Аннотация

Терапия остеоартрита (ОА) у больных с коморбидностью представляет значительные трудности из-за побочных эффектов и недостаточной эффективности современных препаратов. Безопасной и эффективной альтернативой могут быть методы традиционной медицины и их комбинированное применение. Цель – оценить эффективность и безопасность комбинации парафармацевтика на основе куркумы в сочетании с акупунктурой при метаболическом фенотипе ОА (МФОА). Дизайн исследования – пилотное открытое исследование «до – после» продолжительностью 12 недель. Пациенты с МФОА принимали парафармацевтик «Эпигенорм антивир» в суточной дозе 1000 мг в сочетании с классической акупунктурой (15-20 сеансов). Обследованы 23 женщины с метаболическим синдромом (МС), клиническими и рентгенологическими признаками гонартроза, средний возраст 66,5 лет, средний индекс массы тела 34,5. В конце наблюдения у больных выявлено снижение уровня боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (до – 65 (12,7) после – 24,6 (21,0), р = 0,001), WOMAC (до – 210,6 (102,2), после – 103 (80,8), p = 0,014), KOOS (до – 47,8 (12,1), после – 66,7 (16,2), р = 0,001). Лечение статистически значимо улучшало показатели повседневной и социальной активности (KOOS), ролевых функций, показатели качества жизни. Результаты лечения были клинически значимы, поскольку размер эффекта по большинству конечных точек в соответствии с классификацией Cohen был умеренным (Cohen d > 0,5) или высоким (Cohen d > 0,8). Клиническое улучшение ассоциировалось со снижением содержания компонентов МС – холестерина ЛПНП (до – 3,26 (0,26) ммоль/л, после – 2,43 (0,2) ммоль/л, р = 0,001), триглицеридов (до – 2,02 (0,16) ммоль/л, после – 1,31 (0,1) ммоль/л, р = 0,005). Терапия вызывала уменьшение уровня системного воспаления за счет снижения концентрации TNFα (до – 15,9 (1,2) пг/мл, после – 12,4 (0,8) пг/мл, р = 0,002), гистамина (до – 1,6 (0,2) нг/мл, после – 0,7 (0,2) нг/мл, р = 0,034), IL-18 (до – 208,8 (32,6) пг/мл, после – 160,0 (26,0) пг/мл, р = 0,002) и СРБ (до – 6,05 (1,3) мг/л, после – 3,2 (0,7) мг/л, р = 0,022). В то же время увеличивалось содержание IL-10 (до – 1,5 (0,7) пг/мл, после – 3,8 (1,2) пг/мл, р = 0,006) и адипонектина (до – 34,0 (5,6) нг/мл, после – 40,0 (6,9) нг/л, р = 0,034). Терапия хорошо переносилась пациентами, серьезных нежелательных событий зарегистрировано не было. Многоцелевое действие комбинированного лечения, видимо, обусловлено синергическим эффектом взаимодействия лекарственных трав и акупунктуры. Результаты дают основания для проведения более масштабных, контролируемых, слепых, рандомизированных клинических испытаний.

Об авторах

В. С. Ширинский
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии»
Россия

Ширинский Валерий Степанович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории клинической иммунофармакологии

Новосибирск


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


Н. Ю. Калиновская
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии»
Россия

Калиновская Наталья Юрьевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории клинической иммунофармакологии

Новосибирск


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


К. Ю. Филатова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии»
Россия

Филатова Катерина Юрьевна – клинический ординатор лаборатории клинической иммунофармакологии

Новосибирск


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


И. В. Ширинский
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт фундаментальной и клинической иммунологии»
Россия

Ширинский Иван Валерьевич – доктор медицинских наук, врач-ревматолог, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией клинической иммунофармакологии

630047, г. Новосибирск, ул. Залесского, 6


Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует


Список литературы

1. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г., Шарапова Е.П., Аникин С.Г., Стребкова Е.А., Короткова Т.А., Раскина Т.А., Зонова Е.В., Оттева Э.Н. Остеоартрит коленных суставов и метаболический синдром: новые подходы к терапии // Научно-практическая ревматология, 2018. Т. 56, № 2. С. 157-163.

2. Генкель В.В., Кузнецова А.С., Сумеркина В.А., Салашенко А.О., Лебедев Е.В., Шапошник И.И. Увеличение уровня высокочувствительного С-реактивного белка как маркер мультифокального атеросклероза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Медицинский совет, 2019. Т. 16. С. 86-93.

3. Головач І.Ю. Метаболический фенотип остеоартрита. Современные взгляды на патогенез, механизмы прогрессирования и подходы к лечению // Украiнський ревматологiчний журнал, 2018. № 71 (1).

4. Диагностика и лечение метаболического синдрома. В кн.: Сборник национальных клинических рекомендаций. М.: Силицея-Полиграф, 2009. С. 106-143.

5. Коршунов Н.И., Речкина Е.В., Филатова Ю.С., Яльцева Н.В. Остеоартрит и депрессия // Научно-практическая ревматология, 2018. Т. 56, № 1. С. 93-98.

6. Рудой А.С., Черныш О.В. Метаболический синдром: современный взгляд на проблему // Военная медицина, 2016. № 1. С. 107-114.

7. Савкин И.В., Гольдина И.А. Клиническая эффективность нутрицевтика эпигеном-направленного действия при метаболическом синдроме // Российский иммунологический журнал, 2018. Т. 12, № 4. С. 736-738.

8. Тарловская Е.И. Коморбидность и полиморбидность – современная трактовка и насущные задачи, стоящие перед терапевтическим сообществом // Кардиология, 2018. № 58 (9S). С. 29-38.

9. Ширинский В.С., Величкина О.В., Ширинский И.В., Козлов В.А. Эффективность акупунктуры у больных с диабет-ассоциированным остеоартритом // Вестник Новосибирского государственного университетата. Серия: Биология, клиническая медицина, 2015. Т. 13, № 3. С. 25-30.

10. Ширинский В.С., Казыгашева Е.В., Ширинский И.В. Воспаление и иммунитет: роль в патогенезе остеоартрита // Медицинская иммунология, 2019. Т. 21, № 1. С. 39-48. doi: 10.15789/1563-0625-2019-1-39-48.

11. Ширинский В.С., Калиновская Н.Ю., Филатова К.Ю., Ширинский И.В. Клиническая и иммунологическая характеристика метаболического фенотипа остеоартрита // Медицинская иммунология, 2020. Т. 22, № 2. С. 327-334. doi: 10.15789/1563-0625-CAI-1881.

12. Bellamy N., Buchanan W.W., Goldsmith C.H., Campbell J., Stitt L.W. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol., 1988, no. 15, pp. 1833-1840.

13. Berenbaum F., Griffin T.M., Liu-Bryan R. Metabolic regulation of inflammati on in osteoarthritis. Arthritis Rheum., 2017, Vol. 69, no.1, pp. 9-21.

14. Boyanapalli S.S., Tony Kong A.N. “Curcumin, the king of spices”: epigenetic regulatory mechanisms in the prevention of cancer, neurological, and inflammatory diseases. Curr. Pharmacol. Rep., 2015, Vol. 1, pp. 129-139.

15. Buhrmann C., Mobasheri A., Busch F., Aldinger C., Stahlmann R., Montaseri A., Shakibaei M. Curcumin modulates nuclear factor kappa B-mediated inflammation in human tenocytes in vitro: role of the phosphatidylinositol 3-kinase/Akt pathway. J. Biol. Chem., 2011, Vol. 286, no. 32, pp. 28556-28566.

16. de Lange-Brokaar B.J., Kloppenburg M., Andersen S.N., Dorjée A.L., Yusuf E., Herb-van Toorn L., Kroon H.M., Zuurmond A.M., Stojanovic-Susulic V., Bloem J.L., Nelissen R.G., Toes R.E., Ioan-Facsinay A. Characterization of synovial mast cells in knee osteoarthritis: association with clinical parameters. Osteoarth. Cartilage, 2016, Vol. 24, no. 4, pp. 664-671.

17. Dowlati Y., Herrmann N., Swardfager W., Liu H., Sham L., Reim E.K., Lanctôt K.L. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biol. Psychiatry, 2010, Vol. 1, no. 67 (5), pp. 446-457.

18. Harvey A.L., Edrada-Ebel R., Quinn R.J. The re-emergence of natural products for drug discovery in the genomics era. Nat. Rev. Drug Discov., 2015, Vol. 14, no. 2, pp. 111-129.

19. Madhu K., Chanda K., Saji M.J. Safety and efficacy of Curcuma longa extract in the treatment of painful knee osteoarthritis: a randomized placebo-controlled trial. Inflammopharmacology, 2013, Vol. 21, no. 2, pp. 129-136.

20. Madsen M.V., Gotzsche Р.C. Acupuncture treatment for pain systematic review of Randomized clinical trials with acupuncture, placebo acupuncture, and acupuncture groups. Br. Med. J., 2009, Vol. 27, pp. 338-346.

21. Miller M.D., Paradis C.F., Honck P.R., Mazumdar S., Stack J.A., Rifai A.H. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research application of the Cummulative illness Rating Scale. Psychiatry Res., 1992. Vol. 41, no. 3, pp. 237-242.

22. Nakagawa Y., Mukai S., Yamada S., Matsuoka M., Tarumi E., Hashimoto T., Tamura C., Imaizumi A., Nishihira J., Nakamura T. Short-term effects of highly-bioavailable curcumin for treating knee osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled prospective study. J. Orthop. Sci., 2014, Vol. 19, pp. 933-939.

23. Puenpatom R.A., Victor T.W. Increased prevalenceof metabolic syndrome in individuals with osteoarthritis: an analysis of NHANES III data. Postgrad. Med., 2009, Vol. 121, pp. 9-20.

24. Roos E.M., Roos H.P., Lohmander L.S., Ekdahl C., Beynnon B.D. Knee Injury andOsteoarthritis Outcome Score (KOOS) – development of a self-administered outcome measure. J. Orthop. Sports Phys. Ther., 1998, no. 28, pp. 88-96.

25. Shirinsky I., Shirinsky V. H1-antihistamines are associated with lower prevalence of radiographic knee osteoarthritis: a cross-sectional analysis of the Osteoarthritis Initiative data. Arthritis Res. Ther., 2018, Vol. 20, 116. doi: 10.1186/s13075-018-1619-7.

26. WHA 67.18 – Traditional Medicine. WHA Resolution; Sixty-seventh World Health Assembly, 2014. Available at: https://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js21462ar/.

27. Witt C., Brinkhaus B., Jena S., Linde K., Streng A., Wagenpfeil S., Hummelsberger J., Walther H.U., Melchart D., Willich S.N. Acupuncture in patients with osteoarthritis of the knee: a randomised trial. Lancet, 2005. Vol. 366, pp. 136-143.


Для цитирования:


Ширинский В.С., Калиновская Н.Ю., Филатова К.Ю., Ширинский И.В. Комбинированная терапия больных с метаболическим фенотипом остеоартрита: поисковое исследование. Медицинская иммунология. 2020;22(5):933-942. https://doi.org/10.15789/1563-0625-CTO-2046

For citation:


Shirinsky V.S., Kalinovskaya N.Yu., Filatova E.Yu., Shirinsky I.V. Combination treatment of patients with metabolic phenotype of osteoarthritis: an exploratory study. Medical Immunology (Russia). 2020;22(5):933-942. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-CTO-2046

Просмотров: 190


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1563-0625 (Print)
ISSN 2313-741X (Online)