ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

В статье представлены результаты обследования 211 детей в возрасте от 3 до 14 лет (средний возраст 8,60±0,22 лет) с различными проявлениями туберкулезной инфекции, проведенного на базе отделения детской фтизиатрии ФГБУ «СПбНИИФ» Минздрава России. Всем детям проведены тесты ДИАСКИНТЕСТ® (ДСТ) и Квантиферон-ТВ Gold (КФ-тест), на основании которых сформированы 2 группы: I-я группа – 63 пациента с отрицательными результатами, II-я группа – 148 пациентов с положительными результатами. Диагностический комплекс включал данные клинических, лучевых и иммунологических методов обследования. Целью исследования было сравнение показателей иммунного ответа у детей с различными результатами ДСТ и КФ-теста. Установлено, что положительные результаты тестов свидетельствуют об активности туберкулезной инфекции и ассоциированы с высокой чувствительностью к туберкулину по пробе Манту 2ТЕ, повышением уровня индуцированных цитокинов TNFα, IL-2, IFNγ и антимикобактериальных антител класса IgG по данным anda-tb ELISA, относительного числа CD3+, CD4+ и CD95+ лимфоцитов, титров противотуберкулезных антител по реакции потребления комплемента. У детей с положительными результатами ДСТ и КФ-теста достоверно чаще диагностировали заболевание активным туберкулезом.

1. Бубнова Л.Н. Клиническая иммуногематология // Гематология: новейший справочник / под ред.проф. Абдулкадырова. – М.: ЭКСМО; СПб.: Сова, 2004. С. 146. [Bubnova L.N. Klinicheskaya mmunogematologiya. Gematologiya: noveyshiy spravochnik. Pod red. prof. Abdulkadyrova [Clinical immunoaematology. Hematology: the newest handbook. Ed. prof. Abdulkadyrov]. Moscow: EKSMO; St. Petersburg: Sova, 2004, p. 146].

2. Довгалюк И.Ф. Туберкулез у детей и подростков // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. С. 341-352. [Dovgalyuk I.F. Tuberkulez u detey i podrostkov. Rukovodstvo po legochnomu i vnelegochnomu tuberkulezu. Pod red. Yu.N. Levasheva, Yu.M. Repina [Tuberculosis in children and adolescents. Instructions in pulmonary and extrapulmonary TB. Ed. Levashev Yu.N, Repin Yu.M.]. St. Petersburg: ELBI-Petersburg, 2006, pp. 341-352].

3. Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Э., Корнева Н.В., Якунова О.А. Новый подход к диагностике туберкулеза органов дыхания у детей // Медицинский альянс. 2013. № 2. С. 43-49.

4. [Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Ovchinnikova Yu.E., Korneva N.V., Yakunova O.A. Novyy podkhod k diagnostike tuberkuleza organov dykhaniya u detey [A new approach to the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children]. Meditsinskiy al`yans = J. Medical Alliance, 2013, Vol. 2, pp. 43-49].

5. Кноринг Б.Е. Нарушение иммунитета у больных туберкулезом легких // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. С. 128-133. [Knoring B.E. Narushenie immuniteta u bol`nykh tuberkulezom legkikh. Rukovodstvo po legochnomu i vnelegochnomu tuberkulezu. Pod red. Yu.N. Levasheva, Yu.M. Repina [Disturbance of immunity in patients with pulmonary tuberculosis. Instructions in pulmonary and extrapulmonary TB. Ed. Levashev Yu.N. and Repin Yu.M.]. St. Petersburg: ELBI-Petersburg, 2006, pp. 128-133].

6. Рабсон А., Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. М.: Мир, 2006. 320 с.

7. [Rabson A., Royt A., Delvz P. Osnovy meditsinskoy immunologii. Per. s angl. [Really Essential Medical Immunology. Engl. Transl.]. Moscow: Mir, 2009. 224 p.].

8. Яблонский П.К., Довгалюк И.Ф., Старшинова А.А., Якунова О.А. Значение современных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у детей // Медицинская иммунология. 2013. Т. 15, № 1. С. 37-44. [Yablonskiy P.K., Dovgalyuk I.F., Starshinova A.A., Yakunova O.A. Znachenie sovremennykh immunologicheskikh testov v diagnostike tuberkuleza u detey [Significance of modern immunological tests in the diagnosis of tuberculosis in children]. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology, 2013, Vol. 15, no. 1, pp. 37-44].

9. Mazurek G.H., Jereb J., Lobue P., Iademarco M.F., Metchock B., Vernon A. Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection. MMWR Recomm. Rep., 2005, Vol. 54, pp. 49-55.

10. Starshinova A., Dovgaliuk, I. Yakunova O. Starshinova Immunological parameters in patterns with tuberculosis. 46th Nordic Lung Congress, Reykjavik, Iceland, June 13-15, 2013, p. 63.

11. Vordermeier M.H., Chambers M. A., Cockle P. J., Whelan A. O., Simmons J., Hewinson R.G. Correlation of ESAT-6-specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental. J. Infect. Immun, 2002, Vol. 70, pp. 3026-3032.

12. Weldingh, K. Andersen P. ESAT-6/CFP-10 skin test predicts disease in M. tuberculosis-infected guinea pigs. PLoS ONE, 2008, Vol. 3, no. 4, p. 1978.