ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА РАЗЛИЧНЫХ АНТИГЕНОВ ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ С ВЫЯВЛЕНИЕМ ПАТОГЕННЫХ И САПРОФИТНЫХ ШТАММОВ РОДА STAPHYLOCOCCUS КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО СУБСТРАТА ВТОРИЧНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ОБСТРУКТИВНЫМИ УРОПАТИЯМИ

Исследованы 73 пациента 5-15 лет русской национальности, поступивших в хирургический стационар для оперативного лечения врожденных обструктивных уропатий (гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер). Всем пациентам выполнялся полный комплекс стандартного урологического обследования больных, включая посевы мочи на микрофлору с антибиотикограммой и определение микробного числа. При микробиологическом анализе спектра уропатогенов было выяснено, что из мочи больных чаще высевались Staph. aureus (45,0%), Staph. epidermidis (22,5%). Пациентам с вторичным пиелонефритом было выполнено иммуногенотипирование по локусам HLA-A и HLA-B. Статистические методы: канонический анализ соответствий, расчёт относительного риска и отношения шансов.

Целью исследования было выявление взаимосвязи между антигенами первого класса главного комплекса гистосовместимости (локусов A и B системы HLA) с выделением Staph. aureus и Staph. epidermidis у детей с обструктивным пиелонефритом.

Результаты: с помощью программы Past (версия 3.26, 2019 г) (с использованием в качестве независимых переменных были взяты в качестве причины пиелонефрита у детей Staph. aureus и Staph. epidermidis, в качестве зависимых – антигены гистосовместимости локусов А и В) выявлены комбинации связей между антигенами гистосовместимости локусов A и B, ассоциированными с обнаружением Staph. aureus и Staph. epidermidis у детей с вторичным пиелонефритом.  Для Staph. aureus (отношение шансов) это были: А28 (42,8), А27 (10,4), А11 (10,4), А26 (5,0), B28 (12,7), B15 (5,0), B1 (4,33). Для Staph. epidermidis: А4 (6,7), А25 (4,9), B41 (6,7), B16 (4,9). Со статистической значимостью выявлен наибольший относительный риск обнаружения Staph. aureus для больных детей с пиелонефритом, имеющих антиген HLA-А28; относительный риск 24,5 (P=0,028) с отношением шансов 42,78 (P=0,019).

Выводы: полученные данные могут использоваться в прогнозировании риска, характера течения пиелонефрита, а также ориентировать в направленности этиотропного лечения обструктивного пиелонефрита у детей.

1. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Инфекция мочевой системы у детей: современные аспекты этиологической диагностики и лечения // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017. №1(62). C. 99-108. Vjalkova A.A., Gricenko V.A. Urinary system infection in children: modern aspects of etiological diagnosis and treatment. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2017, no. 1(62), pp.99-108. (in Russ.) doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-99-108

2. Жданова О.А., Настаушева Т.Л., Гребенникова И.В., Батищева Г.А., Балалаева И.Ю. Изменение микрофлоры мочи у детей с внебольничной инфекцией мочевыводящих путей, госпитализированных в период с 1990 по 2015 г.: ретроспективное сплошное исследование серии случаев. // Вопросы современной педиатрии, 2018. Т.17, № 3. С. 208-214. ZHdanova O.A., Nastausheva T.L., Grebennikova I.V., Batishcheva G.A., Balalaeva I.YU. Changes in urinary microflora in children with community-acquired urinary tract infection hospitalized between 1990 and 2015: a retrospective, case-series study. Voprosy sovremennoj pediatrii = Issues of Modern Pediatrics, 2018, Vol. 17, no. 3. pp. 208-214. (in Russ.) doi: 10.15690/vsp.v17i3.1890

3. Израилов М.И., Алискандиев А.М., Махачев Б.М., Исламова Р.М., Рамазанова З.М., Гаджиева З.К., Новицкая А.В. Этиологический спектр возбудителей и особенности течения пиелонефрита у детей различных регионов Дагестана // Российский педиатрический журнал, 2018. Т.21, № 6. С. 357-361. Izrailov M.I., Aliskandiev A.M., Mahachev B.M., Islamova R.M., Ramazanova Z.M., Gadzhieva Z.K., Novickaya A.V. Etiological spectrum of pathogens and features of the course of pyelonephritis in children from different regions of Dagestan. Rossijskij pediatricheskij zhurnal = Russian Pediatric Journal, 2018, Vol. 21, no. 6, pp. 357-361. (in Russ.) doi: 10.18821/1560-9561-2018-21-6-357-361

4. Иллек Я.Ю., Разин М.П., Зайцева Г.А., Галанина А.В., Сизова О.Г. Хронический пиелонефрит в детском возрасте. Киров, 2009. 148 с. Illek Ya.Yu., Razin M.P., Zaitseva G.A., Galanina A.V., Sizova O.G. Chronic pyelonephritis in childhood. Kirov, 2009. 148 p. (in Russ.)

5. Кулыгина Е.С., Боровицкий В.С., Разин М.П., Минаев С.В. Определение вероятности выраженных клинических проявлений вторичного пиелонефрита у детей в зависимости от наличия и сочетания HLA-антигенов. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2021615275, 05.04.2021. Заявка № 2021614316 от 30.03.2021. Kulygina E.S., Borovickij V.S., Razin M.P., Minaev S.V. Determining the Probability of Severe Clinical Manifestations of Secondary Pyelonephritis in Children Depending on the Presence and Combination of HLA Antigens. Certificate of Program Registration for EVM 2021615275, 05.04.2021. Application no. 2021614316 dated 30.03.2021. (in Russ.)

6. Лавренчук О.В., Дриянская В.Е., Багдасарова И.В., Петрина О.П. Противорецидивная терапия хронической инфекции мочевыводящих путей у детей // Современная педиатрия, 2013. № 4(52). С. 157. Lavrenchuk O.V., Drijanskaja V.E., Bagdasarova I.V., Petrina O.P. Anti-relapse therapy of chronic urinary tract infection in children. Modern pediatrics, 2013, no. 4(52), p. 157. (in Russ.)

7. Лукьяненко Н.С., Кенс К.А., Петрица Н.А. Тканевая гипоксия паренхимы почек у детей раннего возраста в период полной ремиссии острого неосложненного пиелонефрита без нарушения функции почек // Почки, 2016. №2(16). С. 33-39. Luk'janenko N.S., Kens K.A., Petrica N.A. Tissue hypoxia of the renal parenchyma in young children during complete remission of acute uncomplicated pyelonephritis without impaired renal function. Kidneys, 2016, no. 2(16), pp. 33-39. (in Russ.)]

8. Мунхалова Я.А., Егорова В.Б., Алексеева С.Н., Дмитриева Т.Г., Иванова О.Н., Коркина А.П. Этиологические, клинические особенности вторичного пиелонефрита у детей // Якутский медицинский журнал, 2018. № 3(63). С. 40-42. Munhalova Ja.A., Egorova V.B., Alekseeva S.N., Dmitrieva T.G., Ivanova O.N., Korkina A.P. Etiological and clinical features of secondary pyelonephritis in children. Yakut Medical Journal, 2018, no. 3(63), pp. 40-42 (in Russ.)

9. Просова Е.Е., Горемыкин В.И. Прогнозирование обострений хронического пиелонефрита у детей // Современные проблемы науки и образования, 2018. № 6. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28318 (Дата обращения: 05.10.2025). Prosova E.E., Goremykin V.I Prediction of exacerbations of chronic pyelonephritis in children. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern problems of science and education, 2018, no. 6. [Electronic resource]. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28318 (Date of access: 05.10.2025) (in Russ.) http://science-education.ru/ru/article/view?id=28318

10. Раздолькина Т.И., Жаров А.Н., Дзюбич Л.И., Верещагина В.С. Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей республики Мордовия // Medicus, 2016. № 1(7). С. 88-89.

11. Razdol'kina T.I., ZHarov A.N., Dzyubich L.I., Vereshchagina V.S. Secondary obstructive pyelonephritis in children of the Republic of Mordovia. Medicus, 2016, no. 1(7), pp. 88-89. (in Russ.)

12. Разин М.П., Зайцева Г.А., Иллек Я.Ю. Иммуногенетика врожденных обструктивных уропатий у детей // Урология, 2007. №2. С. 71-76. Razin M.P., Zaitseva G.A., Illek Ya.Yu. Immunogenetics of congenital obstructive uropathy in children. Urologiya = Urology, 2007, no. 2. pp. 71-76. (In Russ.)

13. Разин М.П., Кулыгина Е.С., Лукаш Ю.В., Смирнов А. В., Мищенко И.Ю. Эволюция представлений о механизмах развития и лечения вторичного пиелонефрита у детей // Вятский медицинский вестник, 2017. №3(55). С. 78-88. Razin M.P., Kulygina E.S., Lukash YU.V., Smirnov A.V., Mishchenko I.YU. Evolution of ideas about the mechanisms of development and treatment of secondary pyelonephritis in children. Vyatskij medicinskij vestnik = Vyatka Medical Bulletin, 2017, no 3(55), pp. 78-88. (in Russ.)

14. Kulygina E.S., Razin M.P., Minaev S.V., Ignatiev S.V., Akselrov M.A., Agalakova T.B. Immunogenetic features of different forms of secondary pyelonephritis in children. Medical News of North Caucasus, 2021, no. 16(2). pp. 148-153. doi: 10.14300/mnnc.2021. 16034. Kulygina E.S., Razin M.P., Minaev S.V., Ignatiev S.V., Akselrov M.A., Agalakova T.B. Immunogenetic features of different forms of secondary pyelonephritis in children. Medical News of North Caucasus, 2021, no. 16(2). pp. 148-153. doi: 10.14300/mnnc.2021. 16034. doi: 10.14300/mnnc.2021. 16034