СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С КОИНФЕКЦИЕЙ ВИЧ/ХГС ИЗ ЧИСЛА ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ И ПАЦИЕНТОВ БЕЗ НАРКОТИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Введение. Высокая распространенность коинфекции ВИЧ/ХГС среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Республике Татарстан определяет необходимость изучения влияния поведенческого фактора на иммунопатологию.

Цель. Провести сравнительный анализ иммунологических показателей у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС из числа ПИН и пациентов без наркотического анамнеза.

Материалы и методы. В одноцентровое сравнительное исследование включены 38 пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС, употреблявших инъекционные наркотики, и 36 пациентов с ВИЧ/ХГС без наркотического анамнеза. Размер выборки рассчитан для достижения мощности 80% при уровне значимости p<0,05. Проведена оценка субпопуляционного состава лимфоцитов и уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Результаты. В группе ПИН выявлено достоверно более выраженное снижение уровня CD4⁺-лимфоцитов (26,2±0,7% vs 30,1±0,8%; p<0,001) и абсолютного числа CD4⁺-клеток (0,43±0,04 vs 0,61±0,04 ×10⁹/л; p<0,01). Иммунорегуляторный индекс был значимо ниже в группе ПИН (0,60±0,02 против 0,75±0,02; p<0,001). Уровень ЦИК был существенно выше в группе ПИН (568,3±30,5 vs 402,3±28,0 у.е.; p<0,001). На III клинической стадии ВИЧ-инфекции у ПИН отмечалось наибольшее снижение абсолютного числа лимфоцитов (24,1±0,9% vs 31,3±1,6% на II стадии; p<0,001).

Выводы. Инъекционная наркомания является независимым фактором, усугубляющим иммунную дисфункцию при коинфекции ВИЧ/ХГС. Полученные данные обосновывают необходимость разработки дифференцированных подходов к мониторингу и лечению данной категории пациентов.

1. Жээналиева Г.М., Канатбекова А.К., Абдикеримова М.М., Абдикеримов М.М., Жолдошев С.Т. Хронический гепатит С и ВИЧ-инфекция // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2021. – № 6. – С. 57-62.

2. Прожерина Ю., Широкова И. Если диагноз – «коинфекция» // Ремедиум. – 2020. – № 11-12. – С. 38-41.

3. Сундуков А.В., Мельников Л.В., Евдокимов Е.Ю. Характеристика больных хроническим гепатитом С и ВИЧ-инфекцией // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2018. – № 7(II). – С. 64-67.

4. Феоктистова Е.П., Константинов Д.Ю., Балмасова И.П. Порядок поступления в организм вирусов иммунодефицита человека и гепатитов В и С как фактор риска прогрессирующего фиброза печени при коинфицировании этими вирусами // Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. – № 2(128). – С.31.

5. Artenie A., Stone J., Fraser H., Stewart D., Arum C., Lim A.G., McNaughton A.L., Trickey A., Ward Z., Abramovitz D., Alary M., Astemborski J., Bruneau J., Clipman S.J., Coffin C.S., Croxford S., DeBeck K., Emanuel E., Hayashi K., Hermez J.G., Low-Beer D., Luhmann N., Macphail G., Maher L., Palmateer N.E., Patel E.U., Sacks-Davis R., Van Den Boom W., van Santen D.K., Walker J.G., Hickman M., Vickerman P. Incidence of HIV and hepatitis C virus among people who inject drugs, and associations with age and sex or gender: a global systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Jun;8(6):533-552.

6. Cieplý L., Simmons R., Ijaz S., Kara E., Rodger A., Rosenberg W., McGuinness A., Mbisa J.L., Ledesma J., Ohemeng-Kumi N., Dicks S., Potts H., Lattimore S., Mandal S. Seroprevalence of HCV, HBV and HIV in two inner-city London emergency departments. Epidemiology & Infection, 2019, Vol. 147, e145.

7. Dong Y., Zhi X., Lei G. Changes of body immunity and inflammatory response in HIV/HCV co-infected patients. Experimental and Therapeutic Medicine, 2019, Vol. 17, no. 1, pp. 403-407.

8. Gobran S.T., Ancuta P., Shoukry N.H. A Tale of Two Viruses: Immunological Insights Into HCV/HIV Coinfection. Front Immunol. 2021 Aug 12;12:726419.

9. Huff H.V., Carcamo P.M., Diaz M.M., Conklin J.L., Salvatierra J., Aponte R., Garcia P.J. HIV and Substance Use in Latin America: A Scoping Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jun 12;19(12):7198.

10. Liang X., Justice A.C., Marconi V.C., Aouizerat B.E., Xu K. Co-occurrence of injection drug use and hepatitis C increases epigenetic age acceleration that contributes to all-cause mortality among people living with HIV. Epigenetics. 2023 Dec;18(1):2212235.

11. Moradi M., Tabibzadeh A., Javanmard D. Assessment of key elements in the innate immunity system among patients with HIV, HCV, and coinfections of HIV/HCV. Current HIV Research, 2020, Vol. 18, no. 3, pp. 194-200.

12. Piggott D.A., Bandeen-Roche K., Mehta S.H., Brown T.T., Yang H., Walston J.D., Leng S.X., Kirk G.D. Frailty transitions, inflammation, and mortality among persons aging with HIV infection and injection drug use. AIDS. 2020 Jul 1;34(8):1217-1225.

13. Rashti R., Alavian S.M., Moradi Y., Sharafi H., Mohamadi Bolbanabad A., Roshani D., Moradi G. Global prevalence of HCV and/or HBV coinfections among people who inject drugs and female sex workers who live with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. Archives of Virology, 2020, Vol. 165, no. 9, pp. 1947-1958.

14. Sepúlveda-Crespo D., Sánchez-Merino V., Amigot-Sánchez R., Rubio-Pérez A., Díez C., Hontañón V., Berenguer J., González-García J., García F., Martínez I., Yuste E., Resino S. Persistent Low Anti-HIV Neutralizing Antibody Titers in HIV/HCV Coinfection Despite HCV Cure: A 5-Year Longitudinal Analysis. Vaccines (Basel). 2025 May 19;13(5):539.

15. Singal A.K., Anand B.S. Management of hepatitis C virus infection in HIV/HCV co-infected patients: clinical review. World Journal of Gastroenterology, 2009, Vol. 15, no. 30, pp. 3713-3724.

16. Soriano V., Moreno-Torres V., Mendoza C., Corral O., Barreiro P. Viral hepatitis in persons living with HIV in the post-COVID era. AIDS Rev. 2023;25(1):1-13.

17. Vafadar S., Shahdoust M., Kalirad A., Zakeri P., Sadeghi M. Competitive exclusion during co-infection as a strategy to prevent the spread of a virus: A computational perspective. PLoS ONE, 2021, Vol. 16, no. 2: e0247200.

18. Xu W., Zhao P., Li H., Wang C. HCV knowledge and attitudes among HIV-negative MSM and MSM living with HIV in China: results from a cross-sectional online survey. BMC Infectious Diseases, 2023, Vol. 23:599.

19. El-Ghitany E.M., Farghaly A.G., Alkassabany Y.M. Prevalence and risk factors of HBV and HCV co-infection among people living with HIV in an Egyptian setting. Current HIV Research, 2021, Vol. 19, no. 6, pp. 514-524.

20. Hu J., Liu K., Luo J. HIV–HBV and HIV–HCV coinfection and liver cancer development. Cancer Treatment and Research, 2019, Vol. 177, pp. 231-250.

21. Martinez M.A. Diversity and Evolution of HIV and HCV. Viruses, 2021, Vol. 13, no. 4: 642.