Сравнительная эпидемиолого-иммунологическая характеристика пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС из числа потребителей инъекционных наркотиков и пациентов без наркотического анамнеза в Республике Татарстан

Высокая распространенность коинфекции ВИЧ/ХГС среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Республике Татарстан определяет необходимость изучения влияния поведенческого фактора на иммунопатологию. Цель – провести сравнительный анализ иммунологических показателей у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС из числа ПИН и пациентов без наркотического анамнеза. В одноцентровое сравнительное исследование включены 38 пациентов с коинфекцией ВИЧ/ХГС, употреблявших инъекционные наркотики, и 36 пациентов с ВИЧ/ХГС без наркотического анамнеза. Размер выборки рассчитан для достижения мощности 80% при уровне значимости p < 0,05. Проведена оценка субпопуляционного состава лимфоцитов и уровня циркулирующих иммунных комплексов. В группе ПИН выявлено достоверно более выраженное снижение уровня CD4⁺ лимфоцитов (26,2±0,7% vs 30,1±0,8%; p < 0,001) и абсолютного числа CD4⁺ клеток (0,43±0,04 vs 0,61±0,04×10⁹/л; p < 0,01). Иммунорегуляторный индекс был значимо ниже в группе ПИН (0,60±0,02 vs 0,75±0,02; p < 0,001). Уровень ЦИК был существенно выше в группе ПИН (568,3±30,5 vs 402,3±28,0 у.е.; p < 0,001). На III клинической стадии ВИЧ-инфекции у ПИН отмечалось наибольшее снижение абсолютного числа лимфоцитов (24,1±0,9% vs 31,3±1,6% на II стадии; p < 0,001). Инъекционная наркомания является независимым фактором, усугубляющим иммунную дисфункцию при коинфекции ВИЧ/ХГС. Полученные данные обосновывают необходимость разработки дифференцированных подходов к мониторингу и лечению данной категории пациентов.

1. Жээналиева Г.М., Канатбекова А.К., Абдикеримова М.М., Абдикеримов М.М., Жолдошев С.Т. Хронический гепатит С и ВИЧ-инфекция // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2021. № 6. С. 57-62.

2. Прожерина Ю., Широкова И. Если диагноз – «коинфекция» // Ремедиум, 2020. № 11-12. С. 38-41.

3. Сундуков А.В., Мельников Л.В., Евдокимов Е.Ю. Характеристика больных хроническим гепатитом С и ВИЧ-инфекцией // РМЖ. Медицинское обозрение, 2018. Т. 2, № 7-2. С. 64-67.

4. Феоктистова Е.П., Константинов Д.Ю., Балмасова И.П. Порядок поступления в организм вирусов иммунодефицита человека и гепатитов В и С как фактор риска прогрессирующего фиброза печени при коинфицировании этими вирусами [Электронный ресурс] // Международный научно-исследовательский журнал, 2023. № 2. Режим доступа: https://research-journal.org/archive/2-128-2023-february/10.23670/IRJ.2023.128.31.

5. Artenie A., Stone J., Fraser H., Stewart D., Arum C., Lim A.G., McNaughton A.L., Trickey A., Ward Z., Abramovitz D., Alary M., Astemborski J., Bruneau J., Clipman S.J., Coffin C.S., Croxford S., DeBeck K., Emanuel E., Hayashi K., Hermez J.G., Low-Beer D., Luhmann N., Macphail G., Maher L., Palmateer N.E., Patel E.U., Sacks-Davis R., van Den Boom W., van Santen D.K., Walker J.G., Hickman M., Vickerman P. Incidence of HIV and hepatitis C virus among people who inject drugs, and associations with age and sex or gender: a global systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol. Hepatol., 2023, Vol. 8, no. 6, pp. 533-552.

6. Cieplý L., Simmons R., Ijaz S., Kara E., Rodger A., Rosenberg W., McGuinness A., Mbisa J.L., Ledesma J., Ohemeng-Kumi N., Dicks S., Potts H., Lattimore S., Mandal S. Seroprevalence of HCV, HBV and HIV in two innercity London emergency departments. Epidemiol. Infect., 2019, Vol. 147, e145. doi: 10.1017/S0950268819000360.

7. Dong Y., Zhi X., Lei G. Changes of body immunity and inflammatory response in HIV/HCV co-infected patients. Exp. Ther. Med., 2019, Vol. 17, no. 1, pp. 403-407.

8. Gobran S.T., Ancuta P., Shoukry N.H. A Tale of Two Viruses: Immunological Insights Into HCV/HIV Coinfection. Front. Immunol., 2021, no. 12, 726419. doi: 10.3389/fimmu.2021.726419.

9. Huff H.V., Carcamo P.M., Diaz M.M., Conklin J.L., Salvatierra J., Aponte R., Garcia P.J. HIV and Substance Use in Latin America: A Scoping Review. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2022, Vol. 19, no. 12, 7198. doi: 10.3390/ijerph19127198.

10. Liang X., Justice A.C., Marconi V.C., Aouizerat B.E., Xu K. Co-occurrence of injection drug use and hepatitis C increases epigenetic age acceleration that contributes to all-cause mortality among people living with HIV. Epigenetics, 2023, Vol. 18, no. 1, 2212235. doi: 10.1080/15592294.2023.2212235.

11. Moradi M., Tabibzadeh A., Javanmard D. Assessment of key elements in the innate immunity system among patients with HIV, HCV, and coinfections of HIV/HCV. Curr. HIV Res., 2020, Vol. 18, no. 3, pp. 194-200.

12. Piggott D.A., Bandeen-Roche K., Mehta S.H., Brown T.T., Yang H., Walston J.D., Leng S.X., Kirk G.D. Frailty transitions, inflammation, and mortality among persons aging with HIV infection and injection drug use. AIDS, 2020, Vol. 34, no. 8, pp. 1217-1225.

13. Rashti R., Alavian S.M., Moradi Y., Sharafi H., Mohamadi Bolbanabad A., Roshani D., Moradi G. Global prevalence of HCV and/or HBV coinfections among people who inject drugs and female sex workers who live with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. Arch. Virol., 2020, Vol. 165, no. 9, pp. 1947-1958.

14. Sepúlveda-Crespo D., Sánchez-Merino V., Amigot-Sánchez R., Rubio-Pérez A., Díez C., Hontañón V., Berenguer J., González-García J., García F., Martínez I., Yuste E., Resino S. Persistent low anti-HIV neutralizing antibody titers in HIV/HCV coinfection despite HCV cure: A 5-Year Longitudinal Analysis. Vaccines (Basel), 2025, Vol. 13, no. 5, 539. doi: 10.3390/vaccines13050539.

15. Singal A.K., Anand B.S. Management of hepatitis C virus infection in HIV/HCV co-infected patients: clinical review. World J. Gastroenterol., 2009, Vol. 15, no. 30, pp. 3713-3724.

16. Soriano V., Moreno-Torres V., Mendoza C., Corral O., Barreiro P. Viral hepatitis in persons living with HIV in the post-COVID era. AIDS Rev., 2023, Vol. 25, no. 1, pp. 1-13.

17. Vafadar S., Shahdoust M., Kalirad A., Zakeri P., Sadeghi M. Competitive exclusion during co-infection as a strategy to prevent the spread of a virus: A computational perspective. PLoS ONE, 2021, Vol. 16, no. 2, e0247200. doi: 10.1371/journal.pone.0247200.

18. Xu W., Zhao P., Li H., Wang C. HCV knowledge and attitudes among HIV-negative MSM and MSM living with HIV in China: results from a cross-sectional online survey. BMC Infect. Dis., 2023, Vol. 23, 599. doi: 10.1186/s12879-023-08586-1.

19. El-Ghitany E.M., Farghaly A.G., Alkassabany Y.M. Prevalence and risk factors of HBV and HCV coinfection among people living with HIV in an Egyptian setting. Curr. HIV Res., 2021, Vol. 19, no. 6, pp. 514-524.

20. Hu J., Liu K., Luo J. HIV–HBV and HIV–HCV coinfection and liver cancer development. Cancer Treat. Res., 2019, Vol. 177, pp. 231-250.

21. Martinez M.A. Diversity and Evolution of HIV and HCV. Viruses, 2021, Vol. 13, no. 4, 642. doi: 10.3390/v13040642.