Сравнительный анализ грибковой колонизации кожи у пациентов с атопическим дерматитом и здоровых индивидов

Атопический дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. При атопическом дерматите отмечается иммунная дисрегуляция, которая приводит к развитию воспаления в ответ на воздействие аллергенов, проникающих через нарушенный эпидермальный барьер. Дефекты кожного барьера и воспалительные процессы в коже приводят к повышенной колонизации условно-патогенными микроорганизмами. Дисбиоз грибковой микробиоты (Malassezia spp. и др.) рассматривается как один из факторов патогенеза атопического дерматита. Однако влияние грибковой микрофлоры на атопический дерматит часто остается менее изученным по сравнению с ролью бактериальных микроорганизмов. Целью работы было провести сравнительный анализ распространенности грибов у пациентов с атопическим дерматитом и группы сравнения с использованием метода полимеразной цепной реакции в реальном времени. В исследовании приняли участие 151 человек. Группа пациентов с атопическим дерматитом включала участки различной локализации и для более точного сравнения была сформирована контрольная группа с учетом как сухих участков кожи, так и участков с повышенной сальностью. У всех пациентов подтвержден диагноз «атопический дерматит» согласно клиническим рекомендациям, а тяжесть заболевания оценивалась по индексу SCORAD. Образцы эпителиальных соскобов собирались в зависимости от локализации поражений. Полученные образцы кожи исследовали с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Было установлено, что у пациентов с атопическим дерматитом уровень грибковой колонизации значительно выше, чем в группе сравнения. В частности, у пациентов с атопическим дерматитом мы чаще выявляли различные виды дрожжевых грибов, такие как Candida, Malassezia и Saccharomyces cerevisiae, а также не дерматофитные плесени, такие как Aspergillus spp./Penicillium spp. Кроме того, мы обнаружили, что распределение видов Candida и Malassezia restricta изменяется в зависимости от степени тяжести атопического дерматита. В патогенезе атопического дерматита важную роль играет изменение грибкового состава кожи, которое может активировать иммунную систему и усиливать воспалительные процессы. Хотя грибы не являются непосредственной причиной атопического дерматита, дисбаланс их популяции вероятно способствует обострению заболевания и его прогрессированию. Для более полного понимания влияния грибов на развитие атопического дерматита необходимы дополнительные исследования, направленные на изучение иммунного ответа на грибы и механизмов аллергии, связанных с их изменениями. Эти данные могут помочь в разработке новых методов терапии и профилактики заболевания.

1. Атопический дерматит: клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. М., 2023. 103 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_2 (дата обращения: 19.07.2025)

2. Савченко Н.В., Корнилов Д.О., Симарзина В.М., Тряпицын М.А., Нечаева Д.М., Бехтер А.А., Итани Т.М., Зорников Д.Л., Ворошилина Е.С. Пилотное исследование возможностей метода ПЦР в реальном времени для обнаружения оппортунистических микроорганизмов в образцах с поверхности кожи // Вестник Уральского государственного медицинского университета, 2024. № 2. С. 61-74.

3. Чернушевич Д.Д., Елисютина О.Г., Феденко Е.С. Особенности микробиома кожи и современные возможности лечения осложнённых форм атопического дерматита // Российский аллергологический журнал, 2023. Т. 20, № 1. С. 63-73.

4. Cabañes F.J. Malassezia Yeasts: How Many Species Infect Humans and Animals? PLoS Pathog., 2014, Vol. 10, no. 2, e1003892. doi: 10.1371/journal.ppat.1003892.

5. Choi Y., Park K.Y., Han H.S., Lee M.-K., Seo S.J. Comparative Analysis of Cutaneous Fungi in Atopic Dermatitis Patients and Healthy Individuals. Ann. Dermatol., 2022, Vol. 34, no. 2, pp. 118-124.

6. Czarnowicki T., Krueger J., Guttman-Yassky E. Novel concepts of prevention and treatment of atopic dermatitis through barrier and immune manipulations with implications for the atopic march. J. Allergy Clin. Immunol., 2017, Vol. 139, no. 6, pp. 1723-1734.

7. De Freitas R.S., Neves P.S., Charbel C.E., Criado P.R., Nunes R.S., Santos-Filho A.M., Vasconcellos C. Investigation of superficial mycosis in cutaneous allergy patients using topical or systemic corticosteroids. Int. J. Dermatol., 2017, Vol. 56, no. 10, pp. e194-e198.

8. Edslev S.M., Andersen P.S., Agner T., Saunte D.M.L., Ingham A.C., Johannesen T.B., Clausen M.L. Identification of cutaneous fungi and mites in adult atopic dermatitis: analysis by targeted 18S rRNA amplicon sequencing. BMC Microbiol., 2021, Vol. 21, no. 1, 72. doi: 10.1186/s12866-021-02139-9.

9. Faergemann J. Atopic dermatitis and fungi. Clin. Microbiol. Rev., 2002, Vol. 15, no. 4, pp. 545-563.

10. Findley K., Oh J., Yang J., Conlan S., Deming C., Meyer J.A., Schoenfeld D., Nomicos E., Park M., Kong H.H., Segre J.A. Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin. Nature, 2013, Vol. 498, no. 7454, pp. 367-370.

11. Hassan S., Poulos C., Bhatti J., Rangwani S., Khan Z., Mahmoud A., Mohammed T.O. Saccharomyces cerevisiae as a skin physiology, pathology, and treatment model. Dermatol. Online J., 2020, Vol. 26, no. 11, 4. doi: 10.5070/D32611048118.

12. Kunz B., Oranje A.P., Labreze L., Stalder J.F., Ring J., Taieb A. Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: consensus report of the European task force on atopic dermatitis. Dermatology, 1997, Vol. 195, no. 1, pp. 10-19.

13. Lübbe J. Secondary infections in patients with atopic dermatitis. Am. J. Clin. Dermatol., 2003, Vol. 4, no. 9, pp. 641-654.

14. Montero-Vilchez T., Segura-Fernández-Nogueras M.V., Pérez-Rodríguez I., Soler-Gongora M., Martinez-Lopez A., Fernández-González A., Molina-Leyva A., Arias-Santiago S. Skin barrier function in psoriasis and atopic dermatitis: transepidermal water loss and temperature as useful tools to assess disease severity. J. Clin. Med., 2021, Vol. 10, no. 2, 359. doi: 10.3390/jcm10020359.

15. Park A., Lee E., Park M.-N., Lee J., Song K.B., Yoon J., Jung S., Suh N., Yoon J., Yu J. Innate Type 2 Response to Aspergillus fumigatus in a Murine Model of Atopic Dermatitis–like Skin Inflammation. J. Korean Med. Sci., 2021, Vol. 36, no. 40, e261. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e261.