Частота встречаемости анти-НВс у работников медицинских организаций в зависимости от возрастных, гендерных и профессиональных категорий

Несмотря на наличие специфической профилактики против вирусного гепатита В (ВГВ), проблема заболеваемости ВГВ среди медицинских работников не становится менее значимой. Определенное место в поддержании эпидемического процесса распространения ВГВ может занимать латентная форма гепатита (ЛГВ). Целью исследования являлось выявление зависимости частоты встречаемости anti-HBc у работников медицинских организаций от возрастных, гендерных и профессиональных категорий. Проведено исследование сыворотки крови на наличие анти-НВс методом ИФА среди 1643 работников медицинских организаций (врачи, медицинские сестры, санитарки, прочий персонал). Образцы сывороток крови исследовали на наличие анти-НВс методом ИФА иммуноферментной тест-системой «ГепаБест анти-HBc-IgG» производства АО «Вектор-Бест-Европа», Россия. Полученные результаты подвергались статистическому анализу с использованы пакета Microsoft Office Excel 2010 и программы Prism9 (GraphPad, США). Для сравнения групп медицинских работников по частотам встречаемости Аnti-НВс использован критерий хи-квадрат. Аnti-НВс был обнаружен у 601 человека, что составило 36,6% от общей исследуемой выборки, у 1042 человек или 63,4% аnti-НВс не выявлен. Почти половина среднего медицинского персонала из исследуемой выборки являлась серопозитивной по IgG к ядерному антигену вируса гепатита В (50,6%). Не выявлено особых различий по удельному весу обнаружения аnti-НВс у мужчин (31,5%) и женщин (37,0%). В структуре серопозитивных по показателю аnti-НВс в меньшем проценте аnti-НВс выявляется в возрастной категории «молодой возраст» (29,3%), наибольший удельный вес приходится на категорию «средний возраст» (45–59 лет) – 38,8%, что связано со стажем работы, т. е. с риском более длительного воздействия биологического фактора, коим является контакт с источниками ВГВ. Частота выявления anti-HBc к ядерному антигену ВГВ на ряду с антителом к поверхностному белку вируса (anti-HBs) может явиться показателем распространенности ВГВ. Считаем возможным рекомендовать проведение исследований на аnti-НВс у персонала медицинских организаций перед повторной иммунизацией с проведением дополнительных исследований с целью исключения медицинских работников в качестве источника инфекции и дальнейшего наблюдения за ними для своевременного оказания им необходимой медицинской помощи, а также корректировки объема иммунизации против ВГВ в данной профессиональной среде.

1. Баженов А.И., Эльгорт Д.А., Фельдшерова А.А., Будницкая П.З., Никитина Г.И., Хац Ю.С., Коноплева М.В., Годков М.А., Борисова В.Н., Семененко Т.А., Суслов А.П. Сравнительная оценка активности анти-HBs, индуцированных естественным путем или вакцинацией, в отношении различных вариантов HBsAg // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2012. № 2. С. 76-81.

2. Бацких С.Н. Перенесенный гепатит В: разрешившаяся проблема или мнимое благополучие? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2021. Т. 31, № 1. С. 7-19.

3. Беляева Т.В. Вирусные гепатиты как инфекции, передающиеся половым путем // Журнал акушерства и женских болезней, 2004. T. 53. С. 112-113.

4. Бацких С.Н. Гепатит В – знакомый и неизвестный. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 160 с. [Batskikh S.N. Hepatitis B: Familiar and Unknown]. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 160 p.

5. Гржибовский А.Н. Выбор статистического критерия для проверки гипотез // Экология человека, 2008. № 11. С. 48-57.

6. Данилова Е.С. Внутрибольничные инфекции медицинских работников лечебно-профилактических организаций // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2013. № 1. С. 137-144.

7. Методические указания МУ 3.1.2792-10 «3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом B». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://36.rospotrebnadzor.ru/documents/rekdoc1/5683/print_page/ (дата обращения: 15.09.2025).

8. Никитина Г.Ю., Семененко Т.А., Готвянская Т.П., Хахаева И.Б., Коноплева М.В., Николаева О.Г., Ярош Л.В., Кожевникова Л.К., Суслов А.П. Частота выявления маркеров инфицирования вирусами парентеральных гепатитов среди медицинских работников в регионах Российской Федерации с различной интенсивностью эпидемического процесса // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2017. Т. 19, № 2. С. 161-167.

9. Попова О.В., Семененко Т.А., Михайлов М.И. Длительность поствакцинального иммунитета против гепатита В // Мир вирусных гепатитов, 2003. № 12. С. 10-13.

10. Туполева Т.А. Латентная форма инфекции, вызванная вирусом гепатита B // Гематология и трансфузиология, 2018. Т. 63, № 2. С. 166-173.

11. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Из истории календаря профилактических прививок в СССР/России [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/iz-istoriikalendarya-profilakticheskikh-privivok-v-sssr-rossii/ (дата обращения: 15.09.25).

12. Филатов Н.Н., Храпунова И.А., Филиппов В.А. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2005. № 2. C. 4145.

13. Широнина Н.Л., Додонов Н.П., Широнина Н.Л., Польская Л.Р. Гепатит В у медицинских работников. Эпидемиологические особенности и методы профилактики // Мир вирусных гепатитов, 2002, № 10. С. 2-6.

14. Adugna A., Sinamou D., Bailey T. Getinet M., Haimanot A.B., Amare G.A., Belew H., Hibstu Z., Abebaw D., Fenta A., Getinet M., Abiy D., Ashagre A., Jemal M. Seropositivity of antibodies to hepatitis B nuclear antigen in vaccinated individuals with a negative hepatitis B surface antigen test result aged 5-12 years in northwestern Ethiopia. Heliyon, 2024, Vol. 10, no. 21, e40107. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e40107.

15. Alavian S.M., Carman W.F., Jazayeri S.M. HBsAg variants: diagnostic-escape and diagnostic dilemma. J. Clin. Virol., 2013, Vol. 57, no. 3, pp. 201-208.

16. Busch M.P. Should HBV DNA NAT replace HBsAg and/or anti-HBc screening of blood donors? Transfus. Clin. Biol., 2004, Vol. 11, no 1, pp. 26-32.

17. Dyussenbayev A. Age periods of human life. Adv. Soc. Sci. Res. J., 2017, Vol. 4, no. 6, pp. 258-263.

18. Jaroszewicz J., Serrano B., Wursthorn K., Deterding K., Schlue J., Raupach R., Flisiak R., Bock C.-T., Manns M., Wedemeyer H., Cornberg M. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) levels in the natural history of hepatitis B virus (HBV)-infection: A European perspective. J. Hepatol., 2010, Vol. 52, no. 4, pp. 514-522.

19. Jiang X, Chang L., Yan Y., Wang L. Paradoxical HBsAg and anti-HBs coexistence among Chronic HBV Infections: Causes and Consequences. Int. J. Biol. Sci., 2021, Vol. 17, no. 4, pp. 1125-1137.

20. Lok A.S., Everhart J.E., Di Bisceglie A.M, Kim H.Y., Hussain M., Morgan T.R. Occult and previous hepatitis B virus infection are not associated with hepatocellular carcinoma in United States patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2011, Vol. 54, no. 2, pp. 434-442.

21. Terrault N.A., Lok A.S.F., McMahon B.J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M., Brown R.S. Jr, Bzowej N.H., Wong J.B. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 2018, Vol. 67, no. 4. pp. 1560-1599.

22. Yuen M.-F., Chen D.-Sh., Dusheiko G.M., Janssen H.L.A., Lau D.T.Y., Locarnini S.A., Peters M.G., Lai C.-L. Hepatitis B virus infection. Nat. Rev. Dis. Primers, 2018, Vol. 4, 18035. doi: 10.1038/NRDP.2018.35.