mimmunМедицинская иммунологияMedical Immunology (Russia)1563-06252313-741XSPb RAACI10.15789/1563-0625-POA-3175mimmun-3175Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЧастота встречаемости анти-НВс у работников медицинских организаций в зависимости от возрастных, гендерных и профессиональных категорийPrevalence of anti-HBc antibodies among medical workers, depending on age, gender, and occupational categorieshttps://orcid.org/0009-0001-7110-7951МагомедоваН. А.MagomedovaN. A.

Магомедова Н.А. – ассистент кафедры социальной гигиены, организации надзора с курсом лабораторной диагностики ФГБОУ ВО «Дагестанский ГМУ» Министерства здравоохранения РФ, г. Махачкала, Республика Дагестан; аспирант кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет).

Москва

PhD, MD (Medicine), Professor, Corresponding Member, Russian Academy of Sciences, Chief Researcher, Head, Laboratory of Vaccination and Immunotherapy of Allergic Diseases, I. Mechnikov Research Institute for Vaccines and Serums; Head, Department of Epidemiology and Modern Vaccination Technologies, Institute of Professional Education, I. Sechenov FMSMU (Sechenov University).

Moscow, Makhachkala

khirasulova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1382-9403КостиновМ. П.KostinovM. P.

д.м.н., профессор, член-корр. РАН, главный научный сотрудник, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «НИИВС имени И.И. Мечникова»; заведующий кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский ГМУ И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет).

Москва

PhD, MD (Medicine), Professor, Corresponding Member, Russian Academy of Sciences, Chief Researcher, Head, Laboratory of Vaccination and Immunotherapy of Allergic Diseases, I. Mechnikov Research Institute for Vaccines and Serums; Head, Department of Epidemiology and Modern Vaccination Technologies, Institute of Professional Education, I. Sechenov FMSMU (Sechenov University).

Moscow

monolit.96@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9327-4163ХрапуноваИ. А.KhrapunovaI. A.

Храпунова Изабелла Абрамовна - к.м.н., профессор кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский ГМУ имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет); ведущий научный сотрудник лаборатории профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора.

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2. Teл.: 8 (903) 711-08-55

PhD, MD (Medicine), Professor, Department of Epidemiology and Modern Vaccination Technologies, Institute of Professional Education, I. Sechenov First MSMU (Sechenov University); Leading Researcher, Laboratory for the Prevention of Healthcare-Associated Infections, Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor.

Moscow

izabella-khrapunva@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5980-8560ЛинокА. В.LinokA. V.

к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский ГМУ имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет); научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и мониторинга инфекционных заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова».

Москва

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Epidemiology and Modern Vaccination Technologies, Institute of Professional Education, I. Sechenov First MSMU (Sechenov University); Researcher, Laboratory of Epidemiological Analysis and Monitoring of Infectious Diseases, I. Mechnikov Research Institute for Vaccines and Serums.

Moscow

linok_a_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1332-519XЛоктионоваМ. Н.LoktionovaM. N.

к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский ГМУ имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет); старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии природно-очаговых инфекций ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора.

Москва

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Epidemiology and Modern Vaccination Technologies, Institute of Professional Education, I. Sechenov First MSMU (Sechenov University); Senior Researcher, Laboratory of Epidemiology of Natural Focal Infections, Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor.

Moscow

m.lokt@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8766-7606СоловьеваИ. Л.SolovevaI. L.

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии Института медицины, экологии и физической культуры.

Ульяновск

PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Department of Pediatrics, Institute of Medicine, Ecology and Physical Education.

Ulyanovsk

irsol126@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5957-2318ХамидулинаА. А.KhamidulinaA. A.

ассистент кафедры педиатрии Института медицины, экологии и физической культуры.

Ульяновск

Assistant Professor, Department of Pediatrics, Institute of Medicine, Ecology and Physical Education.

Ulyanovsk

solovyanna@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0533-0909ПолищукВ. Б.PolishchukV. B.

к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний.

Москва

PhD (Medicine), Leading Researcher, Laboratory of Vaccination Prevention and Immunotherapy of Allergic Diseases.

Moscow

polischook@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6911-1345ЯстребоваН. Е.YastrebovaN. E.

д.м.н., профессор, заведующая лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний.

Москва

PhD, MD (Medicine), Professor, Head, Laboratory of Vaccination Prevention and Immunotherapy of Allergic Diseases.

Moscow

yastreb03@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0003-7494-3554ПоддубиковА. А.PoddubikovA. A.

студент Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского.

Москва

Student, N. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine.

Moscow

arseniypoddibikov@gmail.comФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияI. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Dagestan State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет); ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова»РоссияI. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); I. Mechnikov Research Institute for Vaccines and SerumsRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет); ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» РоспотребнадзораРоссияI. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Central Research Institute of Epidemiology, RospotrebnadzorRussian FederationФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»РоссияUlyanovsk State UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова»РоссияI. Mechnikov Research Institute for Vaccines and SerumsRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ (Сеченовский Университет)РоссияI. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation20261402202628199108Copyright © Магомедова Н.А., Костинов М.П., Храпунова И.А., Линок А.В., Локтионова М.Н., Соловьева И.Л., Хамидулина А.А., Полищук В.Б., Ястребова Н.Е., Поддубиков А.А., 20262026Магомедова Н.А., Костинов М.П., Храпунова И.А., Линок А.В., Локтионова М.Н., Соловьева И.Л., Хамидулина А.А., Полищук В.Б., Ястребова Н.Е., Поддубиков А.А.Magomedova N.A., Kostinov M.P., Khrapunova I.A., Linok A.V., Loktionova M.N., Soloveva I.L., Khamidulina A.A., Polishchuk V.B., Yastrebova N.E., Poddubikov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mimmun.ru/mimmun/article/view/3175

Несмотря на наличие специфической профилактики против вирусного гепатита В (ВГВ), проблема заболеваемости ВГВ среди медицинских работников не становится менее значимой. Определенное место в поддержании эпидемического процесса распространения ВГВ может занимать латентная форма гепатита (ЛГВ). Целью исследования являлось выявление зависимости частоты встречаемости anti-HBc у работников медицинских организаций от возрастных, гендерных и профессиональных категорий. Проведено исследование сыворотки крови на наличие анти-НВс методом ИФА среди 1643 работников медицинских организаций (врачи, медицинские сестры, санитарки, прочий персонал). Образцы сывороток крови исследовали на наличие анти-НВс методом ИФА иммуноферментной тест-системой «ГепаБест анти-HBc-IgG» производства АО «Вектор-Бест-Европа», Россия. Полученные результаты подвергались статистическому анализу с использованы пакета Microsoft Office Excel 2010 и программы Prism9 (GraphPad, США). Для сравнения групп медицинских работников по частотам встречаемости Аnti-НВс использован критерий хи-квадрат. Аnti-НВс был обнаружен у 601 человека, что составило 36,6% от общей исследуемой выборки, у 1042 человек или 63,4% аnti-НВс не выявлен. Почти половина среднего медицинского персонала из исследуемой выборки являлась серопозитивной по IgG к ядерному антигену вируса гепатита В (50,6%). Не выявлено особых различий по удельному весу обнаружения аnti-НВс у мужчин (31,5%) и женщин (37,0%). В структуре серопозитивных по показателю аnti-НВс в меньшем проценте аnti-НВс выявляется в возрастной категории «молодой возраст» (29,3%), наибольший удельный вес приходится на категорию «средний возраст» (45–59 лет) – 38,8%, что связано со стажем работы, т. е. с риском более длительного воздействия биологического фактора, коим является контакт с источниками ВГВ. Частота выявления anti-HBc к ядерному антигену ВГВ на ряду с антителом к поверхностному белку вируса (anti-HBs) может явиться показателем распространенности ВГВ. Считаем возможным рекомендовать проведение исследований на аnti-НВс у персонала медицинских организаций перед повторной иммунизацией с проведением дополнительных исследований с целью исключения медицинских работников в качестве источника инфекции и дальнейшего наблюдения за ними для своевременного оказания им необходимой медицинской помощи, а также корректировки объема иммунизации против ВГВ в данной профессиональной среде.

Despite a wide availability of specific prophylaxis against viral hepatitis B (HBV), the issues of HBV morbidity among healthcare workers remain quite sufficient. A latent form of hepatitis (LHB) may play a role in maintaining the epidemic spread of HBV. The aim of the study was to identify the dependence of the incidence of anti-HBc antibodies among employees of medical institutions by their age, gender and professional categories. Materials and methods: Blood serum samples were tested for anti-HBc in 1,643 medical staff members (doctors, nurses, paramedics, other personnel). Blood sera were examined for the presence of anti-HBc by ELISA using the HepaBest anti-HBc-IgG enzyme-linked immunosorbent assay system manufactured by Vector-Best-Europe JSC. The results were statistically analyzed using Microsoft Office Excel 2010 and Prism9 (GraphPad, USA). For comparison groups of medical workers according to the frequency of occurrence of Anti-HBc, the chi-square criterion was used. Results. Anti-HBs were detected in 601 persons, thus reaching 36.6% of the total study sample. In 1042 subjects (63.4%), anti-HBs were not revealed. Almost half of paramedical personnel from the study sample were IgG seropositive for the HBV nuclear antigen (50.6%). There were no significant differences in the anti-HBc detection rates for men (31.5%) and women (37.0%). In the structure of seropositive anti-HBc, a smaller percentage was detected in the category “young age” (24.0%), the largest prevalence is noted in the category of “middle age” (45 to 59 years), with 38.8%, which may be associated with service duration and longer exposure to potential HBV sources. The detection frequencies of anti-HBc to HBV nuclear antigen, along with anti-virus surface protein antibodies (anti-HBs) represent an index of HBV prevalence. We would like to recommend anti-HB testing for the medical staff members before repeated immunization and with additional examinations (search for viral DNA with a positive result) in order to exclude medical workers as a source of infection followed by further monitoring of these persons for timely medical aid, as well as adjusting the vaccination volume against HBV in this professional cohort.

медицинские работникианти-НВsлатентная форма гепатита Впоствакцинальный иммунитетдлительность сохранения антител класса IgG к вирусному гепатиту Вmedical workersanti-HBсlatent form of hepatitis Bpost-vaccination immunityduration of preservation of IgG class antibodies to viral hepatitis BReferencesБаженов А.И., Эльгорт Д.А., Фельдшерова А.А., Будницкая П.З., Никитина Г.И., Хац Ю.С., Коноплева М.В., Годков М.А., Борисова В.Н., Семененко Т.А., Суслов А.П. Сравнительная оценка активности анти-HBs, индуцированных естественным путем или вакцинацией, в отношении различных вариантов HBsAg // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2012. № 2. С. 76-81.Bazhenov A.I., Elgort D.A., Feldsherova A.A., Budnitskaya P.Z., Nikitina G.I., Hats Yu.S., Konopleva M.V., Godkov M.A., Borisova V.N., Semenenko T.A., Suslov A.P. The comparative estimation of Anti-HBs activity against native and recombinant type HBsAg. Epidemiologiya i vatsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2012, no. 2, pp. 76-81. (In Russ.)Бацких С.Н. Перенесенный гепатит В: разрешившаяся проблема или мнимое благополучие? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2021. Т. 31, № 1. С. 7-19.Batskikh S.N. Resolved Hepatitis B: Achieved or Imaginary Wellbeing? Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology, 2021, Vol. 31, no. 1, pp. 7-19. (In Russ.)Беляева Т.В. Вирусные гепатиты как инфекции, передающиеся половым путем // Журнал акушерства и женских болезней, 2004. T. 53. С. 112-113.Beliaieva T.V. Viral hepatitis as a sexually transmitted infection. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women Diseases, 2004, Vol. 53, pp. 112-113. (In Russ.)Бацких С.Н. Гепатит В – знакомый и неизвестный. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 160 с. [Batskikh S.N. Hepatitis B: Familiar and Unknown]. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 160 p.Batskikh S.N. Hepatitis B: Familiar and Unknown]. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 160 p.Гржибовский А.Н. Выбор статистического критерия для проверки гипотез // Экология человека, 2008. № 11. С. 48-57.Grjibovski A.M. Choosing a statistical test for hypothesis testing. Ekologiya cheloveka = Human Ecology, 2008, no. 11, pp. 48-57. (In Russ.)Данилова Е.С. Внутрибольничные инфекции медицинских работников лечебно-профилактических организаций // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, 2013. № 1. С. 137-144.Danilova E.S. Nosocomial infections among medical professionals of therapeautic-and-prophylactic organizations. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I.P. Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald, 2013, Vol. 1, pp. 137-144. (In Russ.)Методические указания МУ 3.1.2792-10 «3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом B». М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://36.rospotrebnadzor.ru/documents/rekdoc1/5683/print_page/ (дата обращения: 15.09.2025).Methodological guidelines MU 3.1.2792-10 “3.1. Prevention of infectious diseases. Epidemiological surveillance of hepatitis B”]. Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2011. [Electronic resource]. Available at: https://36.rospotrebnadzor.ru/documents/rekdoc1/5683/print_page/ (date of access: September 15, 2025).Никитина Г.Ю., Семененко Т.А., Готвянская Т.П., Хахаева И.Б., Коноплева М.В., Николаева О.Г., Ярош Л.В., Кожевникова Л.К., Суслов А.П. Частота выявления маркеров инфицирования вирусами парентеральных гепатитов среди медицинских работников в регионах Российской Федерации с различной интенсивностью эпидемического процесса // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2017. Т. 19, № 2. С. 161-167.Nikitina G.Yu., Semenenko T.A., Gotvyanskaya T.P., Hahaeva I.B., Konopleva M.V., Nikolaeva O.G., Yarosh L.V., Kozhevnikova L.K., Suslov A.P. THE Prevalence of parenteral hepatitis markers among the medical personnel in the russian federation regions with different intensity of epidemic process. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2017, Vol. 19, no. 2, pp. 161-167. (In Russ.)Попова О.В., Семененко Т.А., Михайлов М.И. Длительность поствакцинального иммунитета против гепатита В // Мир вирусных гепатитов, 2003. № 12. С. 10-13.Popova O.V., Semenenko T.A., Mikhailov M.I. The duration of post-vaccination immunity against hepatitis B. Mir virusnykh gepatitov = World of Viral Hepatitis, 2003, Vol. 12, pp. 10-13. (In Russ.)Туполева Т.А. Латентная форма инфекции, вызванная вирусом гепатита B // Гематология и трансфузиология, 2018. Т. 63, № 2. С. 166-173.Tupoleva T.A. Occult form of infection caused by the hepatitis b virus. Gematologiya i transfuziologiya = Russian Journal of Hematology and Transfusiology, 2018, Vol. 63, no. 2, pp. 166-173. (In Russ.)ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Из истории календаря профилактических прививок в СССР/России [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/iz-istoriikalendarya-profilakticheskikh-privivok-v-sssr-rossii/ (дата обращения: 15.09.25).Center for Hygienic Education of the population of Rospotrebnadzor. From the history of preventive vaccination in the USSR and Russia [Electronic resource]. Available at: https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/natsionalnyykalendar-profilakticheskikh-privivok/iz-istorii-kalendarya-profilakticheskikh-privivok-v-sssr-rossii/ (date of access: September 15, 2025).Филатов Н.Н., Храпунова И.А., Филиппов В.А. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2005. № 2. C. 4145.Filatov N.N., Khrapunova I.A., Filippov V.A., The main factors of occupational infection of medical workers with hemocontact infections. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2005, no. 2, pp. 41-45. (In Russ.)Широнина Н.Л., Додонов Н.П., Широнина Н.Л., Польская Л.Р. Гепатит В у медицинских работников. Эпидемиологические особенности и методы профилактики // Мир вирусных гепатитов, 2002, № 10. С. 2-6.Shironina N.L., Dodonov N.P., Shironina N.L., Polskaya L.R. Hepatitis B in medical workers. Epidemiological features and methods of prevention. Mir virusnykh gepatitov = World of Viral Hepatitis, 2002, no. 10. pp. 2-6. (In Russ.)Adugna A., Sinamou D., Bailey T. Getinet M., Haimanot A.B., Amare G.A., Belew H., Hibstu Z., Abebaw D., Fenta A., Getinet M., Abiy D., Ashagre A., Jemal M. Seropositivity of antibodies to hepatitis B nuclear antigen in vaccinated individuals with a negative hepatitis B surface antigen test result aged 5-12 years in northwestern Ethiopia. Heliyon, 2024, Vol. 10, no. 21, e40107. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e40107.Adugna A., Sinamou D., Bailey T. Getinet M., Haimanot A.B., Amare G.A., Belew H., Hibstu Z., Abebaw D., Fenta A., Getinet M., Abiy D., Ashagre A., Jemal M. Seropositivity of antibodies to hepatitis B nuclear antigen in vaccinated individuals with a negative hepatitis B surface antigen test result aged 5-12 years in northwestern Ethiopia. Heliyon, 2024, Vol. 10, no. 21, e40107. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e40107.Alavian S.M., Carman W.F., Jazayeri S.M. HBsAg variants: diagnostic-escape and diagnostic dilemma. J. Clin. Virol., 2013, Vol. 57, no. 3, pp. 201-208.Alavian S.M., Carman W.F., Jazayeri S.M. HBsAg variants: diagnostic-escape and diagnostic dilemma. J. Clin. Virol., 2013, Vol. 57, no. 3, pp. 201-208.Busch M.P. Should HBV DNA NAT replace HBsAg and/or anti-HBc screening of blood donors? Transfus. Clin. Biol., 2004, Vol. 11, no 1, pp. 26-32.Busch M.P. Should HBV DNA NAT replace HBsAg and/or anti-HBc screening of blood donors? Transfus. Clin. Biol., 2004, Vol. 11, no 1, pp. 26-32.Dyussenbayev A. Age periods of human life. Adv. Soc. Sci. Res. J., 2017, Vol. 4, no. 6, pp. 258-263.Dyussenbayev A. Age periods of human life. Adv. Soc. Sci. Res. J., 2017, Vol. 4, no. 6, pp. 258-263.Jaroszewicz J., Serrano B., Wursthorn K., Deterding K., Schlue J., Raupach R., Flisiak R., Bock C.-T., Manns M., Wedemeyer H., Cornberg M. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) levels in the natural history of hepatitis B virus (HBV)-infection: A European perspective. J. Hepatol., 2010, Vol. 52, no. 4, pp. 514-522.Jaroszewicz J., Serrano B., Wursthorn K., Deterding K., Schlue J., Raupach R., Flisiak R., Bock C.-T., Manns M., Wedemeyer H., Cornberg M. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) levels in the natural history of hepatitis B virus (HBV)-infection: A European perspective. J. Hepatol., 2010, Vol. 52, no. 4, pp. 514-522.Jiang X, Chang L., Yan Y., Wang L. Paradoxical HBsAg and anti-HBs coexistence among Chronic HBV Infections: Causes and Consequences. Int. J. Biol. Sci., 2021, Vol. 17, no. 4, pp. 1125-1137.Jiang X, Chang L., Yan Y., Wang L. Paradoxical HBsAg and anti-HBs coexistence among Chronic HBV Infections: Causes and Consequences. Int. J. Biol. Sci., 2021, Vol. 17, no. 4, pp. 1125-1137.Lok A.S., Everhart J.E., Di Bisceglie A.M, Kim H.Y., Hussain M., Morgan T.R. Occult and previous hepatitis B virus infection are not associated with hepatocellular carcinoma in United States patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2011, Vol. 54, no. 2, pp. 434-442.Lok A.S., Everhart J.E., Di Bisceglie A.M, Kim H.Y., Hussain M., Morgan T.R. Occult and previous hepatitis B virus infection are not associated with hepatocellular carcinoma in United States patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2011, Vol. 54, no. 2, pp. 434-442.Terrault N.A., Lok A.S.F., McMahon B.J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M., Brown R.S. Jr, Bzowej N.H., Wong J.B. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 2018, Vol. 67, no. 4. pp. 1560-1599.Terrault N.A., Lok A.S.F., McMahon B.J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M., Brown R.S. Jr, Bzowej N.H., Wong J.B. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 2018, Vol. 67, no. 4. pp. 1560-1599.Yuen M.-F., Chen D.-Sh., Dusheiko G.M., Janssen H.L.A., Lau D.T.Y., Locarnini S.A., Peters M.G., Lai C.-L. Hepatitis B virus infection. Nat. Rev. Dis. Primers, 2018, Vol. 4, 18035. doi: 10.1038/NRDP.2018.35.Yuen M.-F., Chen D.-Sh., Dusheiko G.M., Janssen H.L.A., Lau D.T.Y., Locarnini S.A., Peters M.G., Lai C.-L. Hepatitis B virus infection. Nat. Rev. Dis. Primers, 2018, Vol. 4, 18035. doi: 10.1038/NRDP.2018.35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.