Лабораторный биомаркер галектин-3 в диагностике воспалительных изменений миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий

В настоящее время фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма. Многочисленные данные свидетельствуют о значительном вкладе воспалительных изменений миокарда в развитии и прогрессировании ФП. Поиск новых лабораторных биомаркеров, позволяющих оценить активность воспалительных процессов в миокарде, а также изучение их диагностической значимости для неинвазивной диагностики у пациентов с ФП представляется актуальным. В этой связи целью работы явилось изучить особенности сывороточного содержания биомаркера Гал-3 и выявить его взаимосвязь с воспалительными изменениями миокарда у пациентов с ФП. В зависимости от результатов гистологических исследований пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – с морфологически верифицированным активным лимфоцитарным миокардитом (АЛМ), 2-я – с признаками лимфоцитарной инфильтрации (ЛИ). Анализ частоты выявления и степени выраженности воспалительного процесса в миокарде показал, что активность 4-5 баллов обнаружена только в группе 1, большинство пациентов в группе 2 имели степень активности воспалительного процесса 1 балл. У всех пациентов с ЛИ показано слабое интерстициальное воспаление. В группе с АЛМ регистрировали умеренное и выраженное интерстициальное воспаление, по результатам ИГХ исследования обнаружено высокое количество клеток CD3⁺ и CD45⁺ в сравнении с группой 2 (p < 0,001). Не выявлено значимых межгрупповых отличий сывороточного уровня Гал-3. При этом в группе 1 показано значимое снижение Гал-3 через 6 месяцев после аблации (р = 0,028). У пациентов с АЛМ выявлены положительные корреляции Гал-3 с такими критериями миокардита, как степень выраженности воспалительного процесса, вовлеченность эндокарда. У пациентов группы 1 показана ассоциация сывороточного содержания Гал-3 с уровнем CD68⁺ (R = 0,48 р = 0,030). В группе 2 выявлена корреляция между уровнем Гал-3 через 6 месяцев после РЧА с инфильтрацией CD45⁺ клетками (R = 0,69 р = 0,003). Таким образом, у пациентов с ФП и признаками активного лимфоцитарного миокардита установлены значимые ассоциации между биомаркером Гал-3 и показателями воспалительных изменений в миокарде, что подтверждает важную роль Гал-3 в качестве участника воспалительного процесса.

1. Arutyunov G.P., Paleev F.N., Moiseeva O.M., Dragunov D.O., Sokolova A.V., Arutyunov A.G., Zhirov I.V., Blagova O.V., Privalova E.V., Gabrusenko S.A., Garganeeva A.A., Gendlin G.E., Gilyarevsky S.R., Duplyakov D.V., Zairatiants O.V., Karateev D.E., Koziolova N.A., Kosmacheva E.D., Kochetov A.G., Lopatin Yu.M., Melekhov A.V., Mitrofanova L.B., Narusov O.Yu., Nasonova S.N., Nedostup A.V., Nikulina S.Yu., Orlova Ya.A., Poteshkina N.G., Rebrov A.P., Saidova M.A., Sedov V.P., Sinitsyn V.E., Sitnikova M.Yu., Skvortsov A.A., Skibitsky V.V., Stukalova O.V., Tarlovskaya E.I., Tereshchenko S.N., Usov V.Yu., Famin I.V., Chesnikova A.I., Shaposhnik I.I., Shostak N.A. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology, 2021, Vol. 26, no. 11, 4790. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2021-4790.

2. Blagova O.V., Moiseeva O.M., Paleev F.N. Controversial and open issues of diagnosis and treatment of myocarditis (based on the discussion of Russian national recommendations). Russian Journal of Cardiology, 2021, Vol. 26, no. 11, 4655. (In Russ.)

3. Blagova O.V., Nedostup A.V., Kogan E.A., Sulimov V.A., Abugov S.A, Kupriianov A.G., Zaĭdenov V.A., Donnikov A.E., Zakliaz’minskaia E.V. Possibilities myocardial biopsy in the diagnosis of myocarditis verification in patients with idiopathic arrhythmias.Cardiology, 2013, Vol. 53, no. 11, pp. 21-30. (In Russ.)

4. Davtyan K.V., Kalemberg A.A., Tsareva E.N., Blagova O.V., Harlap M.S. The role of inflammatory theory in the pathogenesis of atrial fibrillation. Russian Journal of Cardiology, 2019, Vol. 24, no. 7, pp. 110-114. (In Russ.)

5. Hernández-Romero D., Vílchez J.A., Lahoz Á., Romero-Aniorte A.I., Jover E., García-Alberola A., Jara-Rubio R., Martínez C.M., Valdés M., Marín F. Galectin-3 as a marker of interstitial atrial remodelling involved in atrial fibrillation. Sci. Rep., 2017, Vol. 7, 40378. doi: 10.1038/srep40378.

6. Ho J.E., Yin X., Levy D., Vasan R.S., Magnani J.W., Ellinor P.T., McManus D.D., Lubitz S.A., Larson M.G., Benjamin E.J. Galectin 3 and incident atrial fibrillation in the community. Am. Heart J., 2014, Vol. 167, no. 5, pp. 729-734.e1.

7. Hu Y.-F., Chen Y.-J., Lin Y.-J.,Chen Sh.-A., Hu Y.F. Inflammation and the pathogenesis of atrial fibrillation. Nat. Rev. Cardio.l, 2015, Vol. 12, рр. 230-243.

8. Ihara K., Sasano T. Role of inflammation in the pathogenesis of atrial fibrillation. Front. Physiol, 2022, Vol. 13, 862164. doi: 10.3389/fphys.2022.862164.

9. Rogova M.M., Mironova N.A., Malkina T.A., Kuznetsova T.V., Rvacheva A.V., Agafonov V.E., Zykov K.A., Deev A.D., Masenko V.P., Golitsyn S.P. Estimation of immune response parameters in patients with frequent premature ventricular contractions without signs of organic pathology of the cardiovascular system. Ter. Arkh., 2014, Vol. 86, no. 1, рр. 10-17. (In Russ.)

10. Shelemekhov A.E., Batalov R.E., Rogovskaya Ju.V., Gusakova A.M., Popov S.V., Khlynyn M.S. Catheter treatment of patients with atrial fibrillation and myocardial inflammation. Cardiology, 2020, Vol. 60, no. 3, рр. 87-95. (In Russ.)

11. Shkolnikova M.A., Jdanov D.A., Ildarova R.A., Shcherbakova N.V., Polyakova E.B., Mikhaylov E.N., Shalnova S.A., Shkolnikov V.M. Atrial fibrillation among Russian men and women aged 55 years old: prevalence, mortality, and associations with biomarkers in a population-based study. J. Geriatr. Cardiol,. 2020, Vol. 17, no. 2, pp. 78-84.

12. Srejovic I.M., Lukic M.L. Galectin-3 in T cell-mediated immunopathology and autoimmunity. Immunol. Lett., 2021, Vol. 233, pp. 57-67.

13. Suthahar N., Meijers W.C., Silljé H.H.W., Ho J.E., Liu F.-T., de Boer R.A. Galectin-3 activation and inhibition in heart failure and cardiovascular disease: An update. Theranostics 2018, Vol. 8, no. 3, рр. 593-609.

14. Zaslavskaya E.L., Morozov A.N., Ionin V.A., Ma I., Nifontov S.E., Baranova E.I., Yashin S.M., Shlyakhto E.V. The role of transforming growth factor beta-1 and galectin-3 in formation of the left atrium fibrosis in patients with paroxysmal atrial fibrillation and metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology, 2018, Vol. 154, no. 2, pp. 60-66. (In Russ.)

15. Zygadło J., Procyk G., Balsam P., Lodziński P., Grabowski M., Gąsecka A. Autoantibodies in atrial fibrillation – state of the art. Int. J. Mol. Sci., 2023, Vol. 24, no. 3, 1852. doi.org/10.3390/ijms24031852.