Клиническая значимость выявления сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли в тесте активации базофилов методом проточной цитометрии

Респираторная аллергия занимает значимое место в структуре аллергических заболеваний. Схожие клинические проявления возникают у сенсибилизированных пациентов в ответ на различные аэроаллергены. Соответственно, для выявления причинно-значимого аллергена необходимо проведение аллергологического обследования с привлечением тестов in vivo и in vitro. Основным лабораторным методом оценки сенсибилизации к аэроаллергенам является оценка специфических иммуноглобулинов Е (sIgE), но не всегда клинические проявления можно подтвердить в этом тесте. Целью настоящей работы стало оценить возможности теста активации базофилов (БАТ) методом проточной цитометрии для подтверждения сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли. БАТ с аллергенами клещей рода Dermatofagoides был проведен 130 пациентам (33 человека с бытовой и 97 лиц с полисенсибилизацией) ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, 34 волонтерам и 10 пациентам с аллергией к клещам домашней пыли, подтвержденной результатами кожного тестирования. Наличие сенсибилизации оценивали двумя наборами реактивов Allergenicity kit и BD FastImmune. Определяли концентрацию общего IgE, sIgE к клещам домашней пыли, а также эозинофильно-катионного белка. Специфичность метода для определения сенсибилизации к клещам домашней пыли в тесте активации базофилов с использованием Allergenicity kit составила 94%. У пациентов с бытовой сенсибилизацией чувствительность составила 88%, что сопоставимо с результатами кожного тестирования, имеющимися в литературе. Выявлена абсолютная корреляция положительных результатов кожного тестирования и БАТ. У пациентов с бытовой сенсибилизацией sIgE выше 0,35 МЕ/мл определены в 39% случаев. Показана прямая зависимость между индексами активации базофилов в ответ на аллергены клещей и концентрацией общего иммуноглобулина Е и sIgE. Выявлена высокая корреляционная зависимость между результатами определения сенсибилизации к клещам рода Dermatofagoides с использованием двух различных наборов реактивов для оценки активации базофилов. Показано, что применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов не влияло на результаты БАТ. Наблюдалось снижение чувствительности метода для подтверждения сенсибилизации к аэроаллергенам на фоне приема глюкокортикостероидных препаратов. Ввиду доказанной высокой клинической значимости теста активации базофилов для диагностики сенсибилизации к ингаляционным аллергенам в перспективе необходимо дополнить спектр разрешенных в отечественных Клинических рекомендациях методов для подтверждения сенсибилизации у пациентов с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой этим тестом, что будет способствовать улучшению диагностики причинно-значимого аллергена и, соответственно, назначению корректной терапии.

1. Бычкова Н.В., Селиванов П.А., Калинина Н.М. Клиническая значимость выявления сенсибилизации к йодсодержащим рентгеноконтрастным веществам в тесте активации базофилов методом проточной цитометрии // Клиническая лабораторная диагностика, 2021. Т. 66, № 12. С. 747-754.

2. Воронцова И.М., Коровкина Е.С. Стратегия и тактика аллергенспецифической иммунотерапии у полисенсибилизированных пациентов // Педиатрия, 2016. Т. 95, № 6. С. 139-144.

3. Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиций молекулярной аллергологии // Медицинская иммунология, 2012. Т. 14, № 4-5. С. 279-288. doi: 10.15789/1563-0625-2012-4-5-279-288.

4. Ландышев Ю.С. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов // Амурский медицинский журнал, 2014. Т. 1, № 5. С.10-29.

5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний // Клинические рекомендации. Аллергология и клиническая иммунология / Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 170-189.

6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Клинические рекомендации. Аллергология и клиническая иммунология / Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 34-51.

7. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического конъюнктивита // Клинические рекомендации. Аллергология и клиническая иммунология / Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 22-33.

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии // Клинические рекомендации. Аллергология и клиническая иммунология / Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 190-213.

9. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с пищевой аллергией, 2015 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://nrcii.ru/docs/Klinicheskie_rekomendacii_po_diagnostike_AZ.pdf.

10. Федеральные клинические рекомендации. Атопическая бронхиальная астма // Клинические рекомендации. Аллергология и клиническая иммунология / Под ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. М.: ГЭОТАРМедиа, 2019. С. 90-136.

11. Ansotegui I.J., Melioli G., Canonica G.W., Caraballo L., Villa E., Ebisawa M., Passalacqua G., Savi E., Ebo D., Gómez R.M., Luengo Sánchez O., Oppenheimer J.J., Jensen-Jarolim E., Fischer D.A., Haahtela T., Antila M., Bousquet J.J., Cardona V., Chiang W.C., Demoly P.M., DuBuske L.M., Ferrer Puga M., van Wijk R.G., González Díaz S.N., Gonzalez-Estrada A., Jares E., Kalpaklioğlu A.F., Kase Tanno L., Kowalski M.L., Ledford D.K., Monge Ortega O.P., Morais Almeida M., Pfaar O., Poulsen L.K., Pawankar R., Renz H.E., Romano A.G., Rosário Filho N.A., Rosenwasser L., Sánchez Borges M.A., Scala E., Senna G.E., Sisul J.C., Tang M.L.K., Thong B.Y., Valenta R., Wood R.A., Zuberbier T. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ. J., 2020, Vol. 13, no. 2, 100080. doi: 10.1016/j.waojou.2019.100080.

12. Campo P., Eguiluz-Gracia I., Bogas G., Salas M., Plaza Serón C., Pérez N., Mayorga C., Torres M.J., Shamji M.H., Rondon C. Local allergic rhinitis: Implications for management. Clin. Exp. Allergy, 2019, Vol. 49, no. 1, pp. 6-16.

13. Eberlein-König B., Varga R., Mempel M., Darsow U., Behrendt H., Ring J. Comparison of basophil activation tests using CD63 or CD203c expression in patients with insect venom allergy. Allergy, 2006, Vol. 61, no. 9, pp. 1084-1085.

14. Gómez E., Campo P., Rondón C., Barrionuevo E., Blanca-López N., Torres M.J., Herrera R., Galindo L., Mayorga C., Blanca M. Role of the basophil activation test in the diagnosis of local allergic rhinitis. J. Allergy Clin. Immunol., 2013, Vol. 132, no. 4, pp. 975-9766.e1-5.

15. Imamura S., Washio K., Mizuno M., Oda Y., Fukunaga A., Nishigori C. Activated steady status and distinctive FcεRI-mediated responsiveness in basophils of atopic dermatitis. Allergol. Int., 2021, Vol. 70, no. 3, pp. 327-334.

16. Leśniak M., Dyga W., Rusinek B., Mazur M., Czarnobilska E. Comparison of the basophil activation test versus the nasal provocation test in establishing eligibility for specific immunotherapy. Pol. Arch. Med. Wewn., 2016, Vol. 126, no. 7-8, pp. 521-529.

17. Li Y., Liu C., Li H., Wang X. Exploring the role of basophil activation test in diagnosis of Dermatophagoides farinae sensitization and evaluation of therapeutic efficacy of subcutaneous immunotherapy in children. Scand. J. Immunol., 2022, e13168. doi: 10.1111/sji.13168.

18. Ogulur I., Kiykim A., Baris S., Ozen A., Yuce E.G., Karakoc-Aydiner E. Basophil activation test for inhalant allergens in pediatric patients with allergic rhinitis. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2017, Vol. 97, pp. 197-201.

19. Ren H.L., Li J.D., Miao Y.H., Xu T. Clinical investigation of basophil activation test as a complementary test for house dust mite allergen. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi, 2018, Vol. 32, no. 5, pp. 365-368. (In Chinese).

20. Rosales A., López-García A.I., Rivero-Yeverino D., Arana-Muñoz O., Papaqui-Tapia J.S., Caballero-López C.G., Ortega-López L., Cruz-Hernández A., Ruiz-Márquez I.P., Valle-Rodríguez F. Sensibilidad y especificidad de la prueba epicutánea modificada en el diagnóstico de alergia respiratoria a Dermatophagoides pteronyssinus [Sensitivity and specificity of the modified epicutaneous patch test in the diagnosis of respiratory allergy to Dermatophagoides pteronyssinus]. Rev. Alerg. Mex., 2019, Vol. 66, no. 1, pp. 38-43. (In Spanish).

21. Stemeseder T., Schweidler B., Doppler P., Klinglmayr E., Moser S., Lueftenegger L., Himly M., Lang R., Zumbach J., Oostingh G.J., Hawranek T., Bathke A.C., Gadermaier G. Exposure to Indoor Allergens in Different Residential Settings and Its Influence on IgE Sensitization in a Geographically Confined Austrian Cohort. PLoS One, 2017, Vol. 12, no. 1, e0168686. doi: 10.1371/journal.pone.0168686.

22. Sturm G.J., Kranzelbinder B., Sturm E.M., Heinemann A., Groselj-Strele A., Aberer W. The basophil activation test in the diagnosis of allergy: technical issues and critical factors. Allergy, 2009, Vol. 64, no. 9, pp. 1319-1326.

23. Testera-Montes A., Palomares F., Jurado-Escobar R., Fernandez-Santamaria R., Ariza A., Verge J., Salas M., Campo P., Mayorga C., Torres M.J., Rondon C., Eguiluz-Gracia I. Sequential class switch recombination to IgE and allergen-induced accumulation of IgE+ plasmablasts occur in the nasal mucosa of local allergic rhinitis patients. Allergy, 2022. doi: 10.1111/all.15292.

24. Traiyan S., Manuyakorn W., Kanchongkittiphon W., Sasisakulporn C., Jotikasthira W., Kiewngam P., Kamchaisatian W., Benjaponpitak S. Skin prick test versus phadiatop as a tool for diagnosis of allergic rhinitis in children. Am. J. Rhinol. Allergy, 2021, Vol. 35, no. 1, pp. 98-106.