Иммунный фенотип тканей экссудативных поражений пространства Рейнке

Экссудативные поражения пространства Рейнке невоспалительной природы являются самой частой причиной нарушений фонации у представителей вокальных профессий. Ведущую роль в патогенезе данной патологии играет практически полное отсутствие лимфатического дренажа в пространстве Рейнке и локальное накопление тканевой жидкости. Особое значение в механизмах прогрессирования патологии придается состоянию мукозо-ассоциированной ткани региона гортани. Цель работы – оценить показат Рейнке.

Основную группу составили 40 пациентов, среднего возраста 43,2±2,1 года с опухолеподобными экссудативными поражениями пространства Рейнке. Материалом для исследования служил биопсийный материал голосовых складок: полипы, голосовые узелки и отек Рейнке. Среди полипов отдельно выделяли миксоидный и ангиоматозный типы. Видеофиброларингоскопия проводилась с помощью бронхофиброскопа Olympus TYPE 150 (Германия). Морфологические исследования проводили намикроскопе DMRXA (Leika, Германия) с использованием компьютерной программы ImageScopeM (Германия). Стандартно подготовленные срезы окрашивали гематоксилином и эозином (Biovitrum, Россия). Иммуногистохимическая оценка содержания основных популяций Т-лимфоцитов (CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺), В-лимфоцитов (CD20⁺), гистиоцитов (CD68⁺), а клеток с экспрессией регуляторов клеточного обновления bcl-2 и p53 проводилась в автоматическом режиме на иммуногистостейнере BenchMarkXT (Ventana, США). Результат выражали в ед/мм².

Выявлены особенности иммунофенотипа экссудативных поражений пространства Рейнке. При отеке Рейнке отмечалось высокое содержание CD3+ лимфоцитов, CD4⁺, CD8⁺, CD20⁺, р53-позитивных клеток базального эпителия, низкое содержание CD68⁺, bcl-2-позитивных лимфоцитов и клеток базального эпителия. Миксоидный тип полипов характеризовался низким содержанием лимфоцитов CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD20⁺, bcl-2-позитивных лимфоцитов и клеток базального эпителия, клеток моноцитарно-макрофагального ряда CD68⁺, высоким содержанием р53-позитивных клеток базального эпителия. При ангиоматозном типе полипов зафиксировано низкое содержание лимфоцитов CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD20⁺, высокое клеток моноцитарно-макрофагального ряда CD68⁺, ММР-9⁺, bcl-2-позитивных лимфоцитов и низкое содержание р53-позитивных клеток базального эпителия. Ткани голосовых узелков характеризовались низким содержанием лимфоцитов CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD20⁺ и р53-позитивных клеток базального эпителия; высоким содержанием клеток моноцитарномакрофагального ряда CD68+, ММР-9⁺ и bcl-2-позитивных лимфоцитов.

1. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Даянов А.Н. Особенности местного иммунитета слизистой оболочки гортани в норме и при хронической воспалительной патологии // Фундаментальные исследования, 2011. № 9 (3). С. 373-376.

2. Быкова В.П., Кочесокова Э.А., Иванченко Г.Ф., Ротова И.Д. Морфология полипов и слизистой оболочки голосовых складок при болезни Рейнке // Архив патологии, 2015. № 77 (1). C. 30-37.

3. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Энергоиздат, 2002. С. 186-195.

4. Дайхес Н.А., Быкова В.П., Пономарев А.Б., Давудов Х.Ш. Клиническая патология гортани. Руководство-атлас. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 160 с.

5. Даянов А.Н. Местный иммунитет слизистой оболочки гортани в норме и при хроническом неспецифическом ларингите / А.Н. Даянов, Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева // Российская оториноларингология: Материалы конференции «Прикладная и фундаментальная наука – российской оториноларингологии». Приложение. 2010. № 1. С. 366-370.

6. Копнин Б.П. Новые функции опухолевого супрессора р53: контроль клеточной архитектуры, адгезии и движения клеток // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2003. № 3. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-funktsii-opuholevogo-supressora-r53-kontrol-kletochnoyarhitektury-adgezii-i-dvizheniya-kletok.

7. Мустафаев Д.М., Ашуров З.М., Зенгер В.Г., Осипенко Е.В., Массарыгин В.В., Копченко О.О. Эндоларингеальная микрохирургия доброкачественных новообразований гортани и объективная оценка их функциональных результатов // Анналы пластической реконструктивной и эстетичной хирургии, 2008. № 2. С. 16-22.

8. Нестерова К.И., Бунова С.С., Аглиуллина Э.Г., Нестерова А.А. Глоточная симптоматика при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Вестник КазНМУ, 2014. № 2 (3). С. 89-90.

9. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 584 с.

10. Рогова Л.Н., Шестернина Н.В., Замечник Т.В., Фастова И.А. Матриксные металлопротеиназы, их роль в физиологических и патологических процессах // ВНМТ, 2011. Т. 18, № 2. С. 86-89.

11. Степанова Ю.Е., Коноплев О.И., Готовяхина Т.В., Корень Е.Е., Мальцева Г.С. Острый и хронический ларингит у испытуемых, занимающихся голосовыми и речевыми профессиями // Вестник oториноларинголога, 2019. Т. 84, № 1. С. 68-71.

12. Тяжелова В.Г. Закономерности регулирования митохондриального апоптоза нейтрофилов // Фундаментальные исследования, 2013. № 8 (1). С. 108-113.

13. Шевченко А.В., Коненков В.И., Королев М.А., Убшаева Ю.Б., Прокофьев В.Ф. Полиморфизм генов матриксных металлопротеиназ ММР-2, ММР-3, ММР-9 у женщин с ревматоидным артритом // Терапевтический архив, 2015. T. 87, № 12. С. 36-40.

14. Barker E. Early immunological changes associated with laryngeal transplantation in a major histocompatibility complex-matched pig model. Clin. Exp. Immunol., 2006, Vol. 146, pp. 503-508.

15. Bohlender J. Diagnostic and therapeutic pitfalls in benign vocal fold diseases. Laryngorhinootologie, 2013, Vol. 92, no. 1, pp. 239-257.

16. Brook R.D., Rajagopalan S., Pope C.A., Brook J.R., Bhatnagar A., Diez-Roux A.V. Particulate matter air pollution and cardiovascular disease: An update to the scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 2015, Vol. 121, 2331-2378.

17. Campagnolo A.G., Benninger M.S. Allergic laryngitis: chroniclaryngitis and allergic sensitization. Braz. J. Otorhinolaryngol., 2019, Vol. 85, no. 3. pp. 263-266.

18. Debertin A.S. Coincidence of different structures of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) in the respiratory tract of children: no indications for enhanced mucosal immunostimulation in sudden infant death syndrome (SIDS). Clin. Exp. Immunol., 2006, Vol. 5, no. 146, pp. 54-59.

19. Dietrich C., Jecker P., Tschernig T., Mann W.J. Presence of dendritic cells, T lymphocytes, macrophages, B lymphocytes and glandular tissue in the human fetal larynx. Acta Otolaryngol., 2004, Vol. 124, no. 7, pp. 833-838.

20. Duflo S.M., Thibeault S.L., Li W., Smith M.E., Schade G., Hess M.M. Differential gene expression profiling of vocal fold polyps and Reinke’s edema by cDNA microarray. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 2006, Vol. 115, no. 9, pp. 703-714.

21. Johns M.M. Update on the etiology, diagnosis, and treatment of vocal fold nodules, polyps, and cysts. Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2003, Vol. 11, no. 6, pp. 456-461.

22. Koufman J.A., Amin M.R., Panetti M. Prevalence of reflux in 113 consecutive patients with laryngeal and voice disorders. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2012, Vol. 123, no. 4, pp. 385-388.

23. Martins R.H., Defaveri J., Domingues S., Silva R.J. Vocal polyps: clinical, morphological, and immunohistochemical aspects. Voice, 2011, Vol. 25, no. 1, pp. 98-106.

24. Rees L.E. Lifestyle factors influence immunology architecture of the human larynx. Clin. Immunol., 2012, Vol. 118, pp. 324-327.

25. Segal L.N. Enrichment of the lung microbiome with oral taxa is associated with lung inflammation of a Th17 phenotype. Nat. Microbiol., 2016, Vol. 1, 16031. doi: 10.1038/nmicrobiol.2016.31.

26. Tonti E.L. NKT cell help to B lymphocytes can occur independently of cognate interaction. Blood, 2008, Vol. 528, pp. 27-48.

27. Vasconcelos D., Gomes A., Araújo C. Vocal fold polyps: Literature review. Int. Arch. Otorhinolaryngol., 2019, Vol. 23, no. 1, pp. 116-124.