Оценка взаимоотношений между нейротропными антителами и отдельными нейрофизиологическими показателями у пациентов с профессиональной хронической ртутной интоксикацией в постконтактном периоде

Нарушения в нервной системе при хронической ртутной интоксикации (ХРИ) сопровождаются закономерными изменениями в иммунной системе. Одним из перспективных направлений современной нейроиммунологии является использование нейроспецифических белков в качестве маркеров различных патологических изменений, происходящих в ЦНС. Ртуть при длительном контакте с ее парами способна вызывать нарушения со стороны нервных клеток как ЦНС, так и периферических нервов. Вместе с тем недостаточно изучены особенности нейроиммунных взаимоотношений, лежащих в основе формирования патологии, особенно в отдаленном постконтактном периоде нейроинтоксикации ртутью. Цель работы заключалась в выявлении взаимосвязи между содержанием АТ к нейротропным белкам нервной ткани и изменениями нейрофизиологических показателей, характеризующих состояние проводящих путей центральной и периферической нервной системы у пациентов в постконтактном периоде ХРИ. В иммунологическое исследование включено 30 мужчин в постконтактном периоде ХРИ, ранее работавших в контакте с парами металлической ртути. В клинической картине пациентов доминирует энцефалопатия, основным проявлением которой являются психические расстройства (чаще в виде органического астенического расстройства или органического расстройства личности с когнитивными и эмоционально-волевыми нарушениями различной степени выраженности). Критериями включения в исследование являлись: верифицированный диагноз у всех обследованных, письменное информированное согласие на участие в исследовании, в анамнезе вредное воздействие паров металлической ртути в условиях производства. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакетов прикладных программ Statistica for Windows 6.0. Проведено исследование уровней нейротропных антител (АТ), соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), элекронейромиография (ЭНМГ) в плане изучения взаимоотношений между изменениями в специализированных структурах нервной ткани и состоянием проводящих путей центральной и периферической нервной системы у пациентов в постконтактном периоде ХРИ. Обнаружены корреляции: между концентрациями АТ к p-эндорфину (P-END) и изменениями в центральных проводящих структурах, а также между АТ к белкам S-100, ОБМ, GFAP, NF-200, В-зав. Са-каналу, MAG, p-END, АХ-Р, Сер-Р, М-ОР и скоростью проведения импульсов по аксонам различных структур периферической нервной системы. Выявленные в настоящем исследовании взаимосвязи указывают на патологические изменения в специализированных структурах нервной ткани, которые можно использовать в качестве диагностических показателей течения ХРИ в постконтактном периоде.

1. Абдурасулова И.Н., Клименко В.М. Гетерогенность механизмов повреждения нервных клеток при демиелинизирующих аутоимунных заболеваниях ЦНС // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 2010. Т. 96, № 1. С. 50-68.

2. Антонюженко В.А. Профессиональная вегетосенсорная полиневропатия химической этиологии (особенности формирования, клиника, диагностика) // Гигиена труда, 1991. № 2. С. 17-19.

3. Березин В.А. Аутоиммунные реакции при церебральной ишемии // Нейрохимия, 1990. № 1. С. 114-123.

4. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. 280 с.

5. Евсеев В.А. Антитела к нейромедиаторам в механизмах нейроиммунопатологии. М.: Издательство РАМН, 2007. 148 с.

6. Катаманова Е.В., Шевченко О.И., Лахман О.Л. Некоторые итоги изучения нейропсихологических особенностей лиц, подвергавшихся хроническому воздействию ртути в условиях химического производства // Медицина труда и промышленная экология, 2010. № 1. С. 19-23.

7. Колесов В.Г., Андреева О.К., Лахман О.Л., Казакова П.В., Мещерягин В.А. Психоэмоциональные расстройства в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2003. № 2. С. 93-95.

8. Крыжановский Г.Н. Общая теория патофизиологических механизмов неврологических и психопатологических синдромов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2002. № 11. С. 4-13.

9. Кузнецова Л.В., Ветрилэ Л.А., Карпова М.Н. Некоторые нейроиммунные механизмы в патогенезе эпилепсии // Патогенез, 2014. Т. 12, № 2. С. 11-21.

10. Полетаев А.Б. Молекулярная диспансеризация (новые подходы к раннему проявлению патологических изменений в организме человека): введение в теорию и методические рекомендации для врачей. М.: МИЦ «Иммункулус», 2014. 80 с.

11. Русанова Д.В., Лахман О.Л., Бодиенкова Г.М., Купцова Н.Г. Механизмы формирования изменений состояния центральных проводящих структур нервной системы при воздействии металлической ртути // Медицина труда и промышленная экология, 2017. № 1. С. 42-46.

12. Тарасова Л.А., Думкин В.Н. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением нервной системы. В кн.: Профессиональные заболевания. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. Т 1. С. 136-200.

13. Трошин В.Д., Густов А.В., Смирнов А.А. Сосудистые заболевания нервной системы: руководство. Рекомендовано уМо. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2006. 538 с.

14. DeMarshall C., Sarkar A., Nagele E.P., Goldwaser E., Godsey G., Acharya N.K., Nagele R.G. Utility of autoantibodies as biomarkers for diagnosis and staging of neurodegenerative diseases. Int. Rev. Neurobiol., 2015, Vol. 122, pp. 1-51.

15. Gabis L., Shklar B., Geva D. Immediate influence of transcranial electrostimulation on pain and beta-endorphin blood levels: an active placebocontrolled study. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 2003, Vol. 82, no. 2, pp. 81-85.