КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Патогенез пародонтита большинство авторов связывают с нарушением микробиоты ротовой полости и механизмов местного иммунитета. Можно полагать, что успехи в развитии концепции патогенеза, диагностики и лечения заболевания могут быть связаны с иммунологическими исследованиями ротовой жидкости. Цель – дать характеристику цитокинового статуса ротовой жидкости у больных хроническим пародонтитом.
Работа основана на исследовании 101 человека, которые на основании ретроспективного анализа были распределены на две группы: основная группа – 69 больных с пародонтитом средней и тяжелой степени, контрольная группа – 32 практически здоровых добровольца.
В контрольной группе уровни цитокинов соответствовали значениям нормы. У больных пародонтитом концентрация IL-2, IL-4 повышалась. Это дает основание предположить, что цитокиновый баланс при пародонтите характеризуется преобладанием Th2 продуцируемых факторов, то есть активация «противовоспалительных» иммуноопосредованных механизмов. Поскольку в патогенезе пародонтита наряду с иммунными сдвигами важны и нарушения микроциркуляторного русла, в ротовой жидкости определяли уровень VEGF. Его содержание в ротовой жидкости также имело тенденцию к повышению. Нами было установлено, что наиболее высокую диагностическую ценность имеет уровень IL-4 в ротовой жидкости при пародонтите: диагностическая чувствительность 88%, диагностическая специфичность 99%, AUC = 0,95.
Получены данные, соответствующие представлениям о том, что развитие хронического пародонтита сопровождается нарушением локальных иммунных механизмов. Это проявляется дисбалансом продукции цитокинов, прежде всего – активацией продукции IL-4. Можно полагать, что данный цитокин реализует свои патогенетические (иммуноопосредованная деструкция тканей) и протективные эффекты (стимуляция противомикробного иммунитета) при пародонтите. Их соотношение определяет, скорее всего, скорость прогрессирования и развитие осложнений заболевания. Определение содержания IL-4 в РЖ может рассматриваться как потенциальный инструмент лабораторной диагностики заболеваний тканей пародонта в качестве маркера активности патологического процесса.

1. Базарный В.В., Ваневская Е.А., Полушина Л.Г., Мандра Ю.В., Цвиренко С.В. Характеристика секреторного иммуни- тета при герпетическом стоматите // Клиническая лабораторная диагностика, 2013. № 9. С. 72. [Bazarny V.V., Vanevskaya E.A.,

2. Polyshina L.G., Mandra Yu.V., Tsvirenko S.V. Characteristics of secretory immunity in herpetic stomatitis. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2013, no. 9, p. 72. (In Russ.)]

3. Базарный В.В., Журавлев В.П., Мандра Ю.В., Николаева А.А., Ваневская Е.А., Полушина Л.Г. Иммунологиче- ские особенности ротовой жидкости у пациентов с герпетической инфекцией // Уральский медицинский журнал, 2013. № 5 (110). С. 5-8. [Bazarny V.V., Zhuravleva V.P., Mandra Yu.V., Nikolaeva A.A., Vanevskaya E.A., Polyshina L.G. Immunological features of oral fluid of patients with herpes virus infection. Uralskiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal, 2013, no. 5 (110). pp. 5-8. (In Russ.)]

4. Базарный В.В., Журавлев В.П., Мандра Ю.В., Николаева А.А., Ваневская Е.А., Полушина Л.Г. Лактоферрин в ротовой жидкости пациентов с герпесвирусной инфекцией // Вестник Уральской медицинской академической науки, 2014. № 1. С. 48-49. [Bazarny V.V., Zhuravleva V.P., Mandra Yu.V., Nikolaeva A.A., Vanevskaya E.A., Polyshina L.G. Lactoferrin in the oral fluid of patients with herpes virus infection. Vestnik Uralskoy meditsinskoy akademicheskoy nauki = Journal of Ural Medical Academic Science, 2014, no. 1, pp. 48-49. (In Russ.)]

5. Базарный В.В., Полушина Л.Г., Ваневская Е.А. Иммунологический анализ ротовой жидкости как потенциаль- ный диагностический инструмент // Российский иммунологический журнал, 2014. Т. 8 (17), № 3. С. 769-771. [Bazarny V.V., Vanevskaya E.A., Polyshina L.G. Immunological assay oral fluid as potential diagnostic tool. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Immunology, 2014, Vol. 8 (17), no. 3, pp. 769-771. (In Russ.)]

6. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 125-128. [Dmitrieva L.A., Maksimovskiy Yu.M. Therapeutic dentistry: national leadership]. Moscow: GEOTARMedia, 2009, pp. 125-128.

7. Лепилин А.В., Дубровская М.В. Иммунологические нарушения в формировании заболеваний пародонта у беремен- ных // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010. Т. 6, № 2. С. 392-396. [Lepilin A.V., Dubrovskaya M.V. Immunological disorders in formation of periodontal diseases at pregnant women. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, Vol. 6, no. 2, pp. 392-396. (In Russ.)]

8. AlMoharib H.S., Mubarak A.A., Rowis R.A., Geevarghese A., Preethanath R.S. Oral Fluid Based Biomarkers in Periodontal. Disease: Part 1. Saliva. J. Int. Oral Health, 2014, no. 6 (4), рр. 95-103.

9. Ertugrul A.S., Sahin H., Dikilitas A., Alpaslan N., Bozoglan A. Comparison of CCL28, interleukin-8, interleukin-1β and tumor necrosis factor-alpha in subjects with gingivitis, chronic periodontitis and generalized aggressive periodontitis. J. Periodontal Res., 2013, no. 48 (1), рр. 44-51.

10. de Campos B.O., Fischer R.G., Gustafsson A., Figueredo C.M. Effectiveness of non-surgical treatment to reduce il-18 levels in the gingival crevicular fluid of patients with periodontal disease. J. Braz. Dent., 2012, no. 23 (4), рр. 428-432.

11. Fawcett T. ROC graphs: Notes and practical considerations for researchers. Kluwer Academic Publishers, 2004, рр. 2-7.

12. Polepalle T., Moogala S., Boggarapu S., Pesala D.S., Palagi F.B. Acute phase proteins and their role in periodontitis: a review. J. Clin. Diagn. Res., 2015, no. 9 (11), ZE01-ZE05. doi: 10.7860/JCDR/2015/15692.6728

13. Maney P., Leigh J. Interleukin polymorphisms in aggressive periodontitis: a literature review. J. Indian Soc. Periodontol., 2015, no. 19 (2), рр. 131-141.

14. Suk J., Youngnim C. Point-of-care diagnosis of periodontitis using saliva: technically feasible but still a challenge. J. List Front. Cell. Infect. Microbiol., 2015, Vol. 5.

15. Taylor J. Protein biomarkers of periodontitis in saliva. ISRN Inflamm., 2014, p.18.

16. Yoshizawa J.M., Schafer C.A., Schafer J.J., Farrell J.J., Paster B.J., Wong D.T. Salivary biomarkers: toward future clinical and diagnostic utilities. Clin. Microbiol., 2013, no. 26 (4), pp. 781-791.