ИЗУЧЕНИЕ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ РЕАКТИВНЫМ АРТРИТОМ

Резюме. Патогенетические механизмы реактивного артрита (РеА) до конца не ясны. По данным одних исследований, артрит при РеА является следствием гиперпродукции провоспалительных цитокинов, результаты других свидетельствуют, что при РеА Th1-иммунный ответ снижен в пользу Th2- иммунного ответа. Целью нашей работы явилось изучение уровней IL-1β, IL-4, IL-6, TNFα, IFNγ и IL-1Ra в сыворотке крови у больных РеА различной этиологии в сравнении с артритами, связанными с инфекцией. В результате проведенного исследования было выявлено достоверное повышение содержания IL-1β и TNFα и достоверное снижение уровней IL-1Ra, IL-4 и IL-6 у больных РеА по сравнению с группой контроля. Содержание IL-6 в сыворотке крови у больных РеА было достоверно выше при хроническом течении заболевания по сравнению с затяжным и рецидивирующим. Значимых различий в цитокиновом профиле больных РеА и артритом, связанным с инфекцией, выявлено не было. Полученные данные, в целом, указывают на провоспалительный Th1 характер цитокинового профиля обследованных нами больных РеА и подтверждают наиболее распространенную в настоящее время гипотезу патогенеза РеА, в основе которой лежит дисбаланс цитокинов.

1. Агабабова Э.Р., Бунчук Н.В., Шубин С.В. Критерии урогенных и энтерогенных реактивных артритов (проект) // Науч.-практ. ревматология. – 2003. – № 3. – С. 82-83.

2. Лила А.М. Реактивные артриты // Клиническая ревматология: руководство для врачей / Под ред. В.И. Мазурова. – СПб.: Фолиант, 2005. – С. 143-164.

3. Насонов Е.Л. Реактивные артриты // Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л. Насонова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 86-91.

4. Bas S., Kvein T.K., Buchs N., Fulpius T., Gabay C. Lower level of synovial fluid interferon-γ in HLA-B27-positive than in HLA-B27-negative patients with Chlamidia trachomatis reactive arthritis // Rheumatology. – 2003. – Vol. 42, N 3. – Р. 461-467.

5. Braun J., Kingsley G., Van der Heijde D., Sieper J. On the difficulties of establishing a consensus on the definition of and diagnostic investigations for ReA. Results of discussion of a questionnaire prepared for the 4th International Workshop on ReA. Berlin, Germany, July 3-6, 1999 // J. Rheumatol. – 2000. – Vol. 27. – Р. 2185-2192.

6. Braun J., Yin Z., Spiller I., Siegert S., Rudwaleit M., Liu L., Radbruch A., Sieper J. Low secretion of tumor necrosis factor alpha, but no other Th1 or Th2 cytokines, by peripheral blood mononuclear cells correlates with chronicity in reactive arthritis // Arthritis Rheum. – 1999. – Vol. 42, N 10. – Р. 2039-2034.

7. Butrimiene I., Jarmalaite S., Ranceva J., Venalis A., Jasiuleviciute L., Zvirbliene A. Different cytokine profiles in patients with chronic and acute reactive arthritis // Rheumatology. – 2004. – Vol. 43, N 10. – Р. 1300-1304.

8. Gabay G. Interleukin-6 and chronic inflammation // Arthritis Research & Therapy. – 2006. – Vol. 8 (Suppl. 2). – Р. 1-6.

9. Kir veskari J., He Q., Holmström T., Leirisalo- Repo M., Wuorela M., Mertsola J., Granfors K. Modulation of peripheral blood mononuclear cell activation status during Salmonella-triggered reactive arthritis // Arthritis Rheum. – 1999. – Vol. 42, N 10. – Р. 2045-2054.

10. Kohnke S.J. Reactive Arthritis. A Clinical Approach // Orthopaedic Nursing. – 2004. – Vol. 23, N 4. – P. 274-280.

11. Meador R., Hsia E., Kitumnuaypong T., Schumacher H.R. TNF involvement and anti-TNF therapy of reactive and unclassified arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. – 2002. – Vol. 20, N 6 (Suppl. 28). – Р. 130-134.

12. Penttinen M.A., Holmberg C.I., Sistonen L., Granfors K. HLA-B27 modulates nuclear factor kB Activation in human monocytic cells exposed to lipopolysaccharide // Arthritis Rheum. – 2002. – Vol. 46, N 8. – Р. 2172-2180.

13. Penttinen M.A., Ekman P., Granfors K. Non-Antigen Presenting Effects of HLA-B27 // Current Molecular Medicine. – 2004. – Vol. 4, N 1. – Р. 41-49.

14. Rih l M., Gu J., Baeten D., Märker-Hermann E., Goodall J.C., Gaston J.S.H., Kuipers J.G., Zeidler H. Alpha beta but not gamma delta T cell clones in synovial fluids of patients with reactive arthritis show active transcription of tumour necrosis factor α and interferon γ // Ann. Rheum. Dis. – 2004. – Vol. 63, N 12. – Р. 1673-1676.

15. Sibilia J., Libmach F-X. Reactive arthritis or chronic infectious arthritis? // Ann. Rheum. Dis. – 2002. – Vol. 61, N 7. – Р. 580-587.

16. Van der Bosch F., Kruithof E., Beaten D., Herssens A., Keyser F., Mielants H., Veys E.M. Randomized double-blind comparison of chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor α (Infliximab) versus placebo in active spondyloarthropathy // Arthritis Rheum. – 2002. – Vol. 46, N 3. – Р. 755-765.

17. Yin Z., Braun J., Neure L., Wu P., Liu L., Eggens U., Sieper J. Crucial role of interleukin-10/interleukin-12 balance in the regulation of the type 2 T helper cytokine response in reactive arthritis // Arthritis Rheum. – 1997. – Vol. 40, N 10. – Р. 1788-1797.