ОСТРАЯ ФАЗА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА ПОСЛЕ ОДНОПОРТОВОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

У 64 больных с диагнозом «хронического калькулезного холецистита», перенесших ЛХЭ, проследили течение острой фазы системного воспалительного ответа в раннем послеоперационном периоде. Их разделили на 2 группы в зависимости от способа операции: основная группа – 32 больных, перенесших однопортовую ЛХЭ, и контрольная группа – такое же количество больных, перенесших четырехпортовую ЛХЭ. У всех больных брали образцы крови из периферической вены за 2 ч до операции и через 6 ч, 24 ч и 48 ч после нее. Определяли уровни A1AT, CRP, TNFα и IL-1β. Как в основной, так и контрольной группе сравнение уровней A1AT после операции с его исходными показателями не выявило статистически значимых различий. Сопоставление в сравниваемых группах показало статистически значимое повышение уровня A1AT через 24 ч после четырехпортовой ЛХЭ. У больных, перенесших однопортовую ЛХЭ, исходный и послеоперационные уровни CRP статистически значимо не различались. В контрольной группе его уровень оказался статистически значимо выше по сравнению с исходным через 6 ч после операции. При сравнении двух групп уровень CRP оказался статистически значимо выше у больных контрольной группы через 6 ч и 24 ч после операции. Послеоперационные уровни TNFα у больных после однопортовой ЛХЭ по сравнению с дооперационным уровнем оказались выше, но различия не были статистически значимыми. Статистически значимое увеличение его уровня по сравнению с исходным отмечалось через 24 ч после четырехпортовой ЛХЭ. При сопоставлении основной и контрольной групп уровень TNFα был статистически значимо выше через 24 ч у больных, перенесших четырехпортовую ЛХЭ. Уровень IL-1β у больных основной группы до и после хирургического вмешательства статистически значимо не различался. Статистически значимое повышение его уровня по сравнению с исходным наблюдалось в контрольной группе через 24 ч после операции. Сравнение уровня IL-1β в двух группах показало его статистически значимое повышение через 24 ч после четырехпортовой ЛХЭ. Вышеизложенное позволяет прийти к выводу, что течение острой фазы системного воспалительного ответа после однопортовой ЛХЭ имеет особенности, заключающиеся в краткосрочной и менее выраженной воспалительной активности по сравнению с таковой у больных, перенесших четырехпортовую ЛХЭ.

1. Angele M.K., Faist E. Clinical review: immunodepression in the surgical patient and increased susceptibility to infection. Crit. Care, 2002, no. 6, pp. 298-305.

2. Bresadola F., Pasqualucci A., Donini A., Chiarandini P., Anania G., Terrosu G., Sistu M.A., Pasetto A. Elective transumbilical compared with standard laparoscopic cholecystectomy. Eur. J. Surg., 1999, no. 165, pp. 29-34.

3. Keus F., de Jong J.A., Gooszen H.G., van Laarhoven C.J. Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. Cochrane Database Syst. Rev., 2006, Vol. 18, no. 4.

4. Mühe E. Long-Term Follow-Up after Laparoscopic Cholecystectomy. Endoscopy, 1992, no. 24, pp. 754-758.

5. Navarra G., Pozza E., Occhionorelli S., Carcoforo P., Donini I. One-wound Laparoscopic Cholecystectomy. Br. J. Surg., 1997, no. 84, p. 695.

6. Pisanu A., Reccia I., Porceddu G., Uccheddu A. Meta-analysis of prospective randomized studies comparing single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) and conventional multiport laparoscopic cholecystectomy (CMLC). J. Gastrointest Surg, 2012, no. 16 (9), pp. 1790-1801.

7. Piskun J., Rajpal S. Transumbilical laparoscopic cholecystectomy utilizes no incisions outside the umbilicus. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech., 1999, no. 9, pp. 361-364.