ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ УВЕИТАМИ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО И ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОГО ГЕНЕЗА

Резюме. Обследованы больные с хроническими увеитами, обусловленными наличием ВПГ+ЦМВ (микстувеиты) и ВПГ (моноувеиты) инфекцией. Обнаружен дефицит CD3+ Т-лимфоцитов, CD4+ и достоверный рост CD8+ лимфоцитов при микстувеитах, более выраженная степень поражения Т-звена иммунитета отмечена при задних увеитах. Моноинфекция герпетического происхождения характеризовалась снижением числа клеток, экспрессирующих CD3+ и CD4+ лимфоциты, гипоглобулинемией IgG. Независимо от этиологического фактора, в обеих группах у пациентов с увеитами выявлено резкое увеличение числа CD16+ натуральных киллеров, а также подавление клеток с фенотипом CD25+ рецепторов к IL-2, повышение числа активированных CD38+ лимфоцитов, а также клеток с поздними маркерами активации CD95+ и HLA-DR+ при увеитах смешанной и моновирусной этиологии. IFNα выявляется в низких концентрациях, либо не выявляется совсем, отмечена повышенная продукция TNFα только в слезной жидкости с задней локализацией процесса.

Обнаружены статистически значимые взаимосвязи между числом лимфоцитов, экспрессирующих HLA-DR+ и CD3+, CD95+ и HLA-DR+, количеством CD95+лимфоцитами и экспрессией TNFα в период хронической персистенции вирусов семейства Herpesviridae у больных с эндогенными увеитами. Глубина иммунологических поражений коррелировала с тяжестью клинической картины.

1. Борисова А.М., Пинегин Б.В. Роль системы естественной цитотоксичности в иммунопатогенезе рецидивирующей герпетической инфекции и влияние иммуномодуляторов на клинико–иммунологический статус // Иммунология. — №6. — 1991. — С.60–62.

2. Быковская Г.Н. Особенности иммунопатологических проявлений при односторонних и двусторонних увеитах // Съезд офтальмологов России, 7й: Тез. Докл. — М., 2000. — Ч.2. — С.138–139.

3. Каспаров А.А. Офтальмогерпес. — М.:Медицина. — 1994. — 224.

4. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э.. Увеиты (клиника, лечение). — Изд. 2–е, переработанное и дополненное. — М., 4–й филиал Воениздата, 2003. — 290 с.

5. Кетлинская О.С. Провоспалительные цитокины в патогенезе офтальмогерпеса //Автореф. дисс... канд. мед. наук. — С–П, 1995. — 22 с.

6. Коломиец А.Г., Коломиец Н.Д. Новые герпесвирусы человека и вызываемая ими патология // Клин. мед. — 1997. — т. 75. — №1. — С. 10 –14.

7. Майчук Ю.Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных инфекций // Клин. офтальмология. — 2000. — Т.1, №2. — С. 48—51.

8. Панова И.Е. Клинико–иммунологические особенности микст–поражений глаз //Актуальные проблемы инфекционной патологии глаз: Материалы науч–прак.конференции. — Уфа. — 14октября. — 1999г. — С.48–49.

9. Розанова Е.Б. Иммунологическая диагностика ЦМВ и герпетической инфекций у больных с патологией сетчатки и увеального тракта: Авт.д.к.м.н. — М., 1983.

10. Слепова О.С., Герасименко В.А., Макаров П.В., Кушнир В.Н., Захарова Г.Ю., Быковская Г.Н., Вартанян И.Р., Садрисламова Л.Ф. Сравнительное исследование роли цитокинов при разных формах глазных заболеваний Сообщение 1. Фактор некроза опухоли альфа // Вестн. офтальм. — 1998. — Т.114, №3. — С. 28–32

11. Теплинская Л.Е. Современный взгляд на проблему увеитов // Актуальные вопросы офтальмологии. — М., 2000. — С.32–39.

12. Шевчук Н.Е. Особенности иммунного ответа при вирусных и хламидийных офтальмоинфекциях: Авт. к.б.н. — Уфа, 2002, 22с.

13. Ярилин А.А. Апоптоз: природа феномена и его роль в норме и при патологии/ Под ред.Б.Б.Мороза. — М.: Медицина, 2001. — с.13–56.

14. Forrester J.V. Autoimmunity and autoimmune disease of the eye. Dev. Ophthalmol. — Vol. 30: 167–186, 1999.

15. Forrester J.V., McMenamin P.O. Immunopathogenic mechanisms in intraocular inflammation. /Chem. Immunol. — Vol. 73: 159–185, 1999.

16. Friedman H.M. Immune evasion by herpes simplex virus type 1, strategies for virus survival. Trans Am Clin Climatol Assoc. — 2003. — 114: 103–112.

17. Friedman, H.M., Wang, L., Pangburn, M.K., Lambris, J.D., and Lubinski, J. Novel mechanism of antibody–independent complement neutralization of herpes simplex virus Type 1. J Immunol. — 2000. — 165: 4528–4536.

18. Hoekzema R., Kijlstra A. Cytokines and the Eye // 5th Int. symp. on the Immunology and Immunopathology of the Eye. — Japan, Tokyo, 1999 – P. 40.

19. Hoekzema R., Murray P.I., Kijlstra A. Cytokinesand intraocular inflammation //Curr. Eye. Res. — 1990. — Vol. 9. — P. 207–211.

20. Huemer, H.P., Larcher, C., van Drunen Littlevan den Hurk, S., and Babiuk, L.A. Species selective interaction of alphaherpesvirinae with the unspecific immune system of the host. Arch Virol. — 1993. — 130: 353364.

21. Lightman S., Chan C.C. Immune mechanisms inchoroid–retinal inflammation in man // Eye. — 1990. — № 4. — P. 345–353.

22. Taylor AW. Immune privilege, T – cell tolerance, and tissue –restricted autoimmunity // Hum Immunol. — 1997. — Feb; 52 (2): 138 – 43.

23. Yanitschke K., Reimer K., Pustowoit B., Gerike E. // Toxoplasmosis, Cytomegalovirus infection, Rubella. 1994, Sovin, Biomedica. P. 55–79.

24. Zhang X.. Jiang S., Manczak M., Sugden B., Adamus G. Phenotypes of T cells infiltrating the eyes in autoimmune anterior uveitis associated with EAE. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — Vol. 43 (№. 5): 1499–1508, 2002.