ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Внебольничная пневмония – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения инфекции нижних дыхательных путей являются одной из лидирующих причин смерти. Для практической медицины большой интерес представляет выявление предикторов тяжелого течения и летального исхода пневмонии. Прогнозирование течения заболевания позволяет определить тактику ведения пациента и своевременно госпитализировать больного. Цель исследования – провести анализ научной литературы для определения предикторов тяжелого течения и летального исхода пневмонии. Для подбора литературы были использованы базы Elibrary, Cyberleninca, Pubmed, Google Scholar. Определение количества лейкоцитов и их популяций в крови является наиболее доступным методом обследования, который отражает иммунные реакции, происходящие в организме. Установлена связь между снижением уровня эозинофилов в крови и тяжелым течением воспалительных заболеваний легких. По данным исследователей повышение относительного числа нейтрофилов и соотношение нейтрофилов и лимфоцитов могут быть использованы для прогнозирования исхода пневмонии, а снижение абсолютного числа лимфоцитов ниже 0,724*10^9/л является независимым предиктором 30-дневной летальности. Определение биохимических маркеров позволяет комплексно оценить состояние больного. Так, уровень альбумина в крови позволяет определить нутритивный статус пациента, кроме того, он обладает иммуномодулирующей активностью и участвует в борьбе с патогенами. У тяжелых больных наблюдается не только гипоальбуминемия, но и повышение уровней креатинина и азота мочевины. В клинических исследованиях также была продемонстрирована связь между уровнем мозговых пептидов и летальностью у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. С-реактивный белок является одним из основных показателей степени тяжести внебольничной пневмонии, используемых в клинической практике, наравне с прокальцитонином. В зарубежной литературе большое внимание уделяется пентраксину-3 как показателю тяжелого течения и предиктору наступления летального исхода. В регуляции иммунного ответа на патогены важную роль играют цитокины, уровни которых меняются в ответ на развитие воспалительной реакции. Однако для комплексной оценки состояния пациента необходимо использование прогностических шкал. Наличие большого количества существующих и вновь предлагаемых шкал является отражением текущего состояния проблемы, заключающейся в отсутствии в настоящее время методики, полностью удовлетворяющей требования практической медицины. Для полной оценки в прогностических шкалах требуется учитывать иммунологические показатели.

1. Авдеев С.Н., Белоцерковский Б.З., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Проценко Д.Н., Рачина С.А., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Ярошецкий А.И. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова, 2021. № 3. С. 27–46.

2. Байсултанова Р.Э-П., Рачина С.А., Сухорукова М.В., Иванчик Н.В. Внебольничная пневмония у лиц с сахарным диабетом: эпидемиология, этиология, диагностика, лечение и профилактика // Практическая пульмонология, 2020. № 1. С. 38-48.

3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году». М., 2025, 424 с.

4. Иванова И.А., Филиппенко А.В., Павлович Н.В., Аронова Н.В., Цимбалистова М.В., Анисимова А.С., Омельченко Н.Д., Труфанова А.А., Чемисова О.С., Носков А.К. Иммунный статус пациентов с внебольничными пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией и другими возбудителями // Инфекция и иммунитет, 2024. Т. 14, № 2. C. 267–276.

5. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых, 2024, 73 с.

6. Синопальников А.И. Ведение больных внебольничной пневмонией в амбулаторных условиях // Фарматека, 2020. Т. 27, № 10. С. 8-18.

7. Рогожкина Ю.А., Мищенко Т.А., Малишевский Л.М., Богданова Д.С., Бензинеб Ф.Т., Нагайцева А.К. Создание прогностической модели для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии // Бюллетень физиологии и патологии дыхания, 2019. № 71. С. 45-50.

8. Akagi T., Nagata N., Miyazaki H., Harada T., Takeda S., Yoshida Y., Wada K., Fujita M., Watanabe K. Procalcitonin is not an independent predictor of 30-day mortality, albeit predicts pneumonia severity in patients with pneumonia acquired outside the hospital. BMC Geriatr., 2019, Vol. 19, no. 1, pp. 1-10.

9. Al Duhailib Z., Farooqi M., Piticaru J., Alhazzani W., Nair P. The role of eosinophils in sepsis and acute respiratory distress syndrome: a scoping review. Can. J. Anaesth., 2021, Vol. 68, no. 5, pp. 715–726.

10. Aliberti S., Morlacchi L.C., Faverio P., Fernandez-Botran R., Cosentini R., Mantero M., Peyrani P., Ramirez J., Bordon J., Blasi F. Serum and exhaled breath condensate inflammatory cytokines in community-acquired pneumonia: a prospective cohort study. Pneumonia (Nathan), 2016, Vol. 8, no. 8, pp. 1-7.

11. Alzoubi O., Khanfar A. Association between neutrophil to lymphocyte ratio and mortality among community acquired pneumonia patients: a meta-analysis. Monaldi. Arch. Chest. Dis., 2021, Vol. 92, no. 3., pp. 1-7.

12. Andersen S.B., Baunbæk Egelund G., Jensen A.V., Petersen P.T., Rohde G., Ravn P. Failure of CRP decline within three days of hospitalization is associated with poor prognosis of Community-acquired pneumonia. Infect. Dis. (Lond), 2017, Vol. 49, no. 4, pp. 251-260.

13. Báez-Saldaña R., Gómez-Zamora C., Ferreyra-Reyes L., Mongua-Rodríguez N., García-García L. Predictive model for mortality in adults hospitalized for community-acquired pneumonia. Cir. Cir., 2020, Vol. 88, no. 5, pp. 584-590.

14. Baran B., Yetkin N.A., Rabahoğlu B., Tutar N., Gülmez İ. Assessment of Mortality Risk in Patients With Community-Acquired Pneumonia: Role of Novel Inflammatory Biomarkers. J. Clin. Lab. Anal., 2025, Vol. 39, no. 17, p. e70081.

15. Bermejo-Martin J.F., Cilloniz C., Mendez R., Almansa R., Gabarrus A., Ceccato A., Torres A., Menendez R.; NEUMONAC group. Lymphopenic Community Acquired Pneumonia (L-CAP), an Immunological Phenotype Associated with Higher Risk of Mortality. EBioMedicine, 2017, no. 24, pp. 231-236.

16. Cataudella E., Giraffa C.M., Di Marca S., Pulvirenti A., Alaimo S., Pisano M., Terranova V., Corriere T., Ronsisvalle M.L., Di Quattro R., Stancanelli B., Giordano M., Vancheri C., Malatino L. Neutrophil-To-Lymphocyte Ratio: An Emerging Marker Predicting Prognosis in Elderly Adults with Community-Acquired Pneumonia. J. Am. Geriatr. Soc., 2017, Vol. 65, no. 8, pp. 1796-1801.

17. Charles P.G., Wolfe R., Whitby M., Fine M.J., Fuller A.J., Stirling R., Wright A.A., Ramirez J.A., Christiansen K.J., Waterer G.W., Pierce R.J., Armstrong J.G., Korman T.M., Holmes P., Obrosky D.S., Peyrani P., Johnson B., Hooy M. Australian Community-Acquired Pneumonia Study Collaboration; Grayson ML. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin. Infect. Dis., 2008, Vol. 47, no. 3, pp. 375-384.

18. Chen J.H., Chang S.S., Liu J.J., Chan R.C., Wu J.Y., Wang W.C., Lee S.H., Lee C.C. Comparison of clinical characteristics and performance of pneumonia severity score and CURB-65 among younger adults, elderly and very old subjects. Thorax. 2010, Vol. 65, no. 11, pp. 971-977.

19. Christ-Crain M., Breidthardt T., Stolz D., Zobrist K., Bingisser R., Miedinger D., Leuppi J., Tamm M., Mueller B., Mueller C. Use of B-type natriuretic peptide in the risk stratification of community-acquired pneumonia. J Intern Med., 2008, Vol. 264, no. 2, pp. 166-176.

20. Cilloniz C., Ferrer M., Pericàs J.M., Serrano L., Méndez R., Gabarrús A., Peroni H.J., Ruiz L.A., Menéndez R., Zalacain R., Torres A. Validation of IDSA/ATS Guidelines for ICU Admission in Adults Over 80 Years Old With Community-Acquired Pneumonia. Arch. Bronconeumol., 2023, Vol. 59, no. 1, pp. 19-26.

21. Curbelo J., Rajas O., Arnalich B., Galván-Román J.M., Luquero-Bueno S., Ortega-Gómez M., Lancho A., Roy E., Sánchez Azofra A., Mateo Jiménez G., Gómez M., Moldenhauer F., Aspa J. Neutrophil Count Percentage and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Prognostic Markers in Patients Hospitalized for Community-Acquired Pneumonia. Arch. Bronconeumol. (Engl Ed), 2019, Vol. 55, no. 9, pp. 472-477.

22. Dwyer R., Hedlund J., Henriques-Normark B., Kalin M. Improvement of CRB-65 as a prognostic tool in adult patients with community-acquired pneumonia. BMJ Open. Respir. Res., 2014, Vol. 1, no. 1, p. e000038.

23. Ewig S., Bauer T., Richter K., Szenscenyi J., Heller G., Strauss R., Welte T. Prediction of in-hospital death from community-acquired pneumonia by varying CRB-age groups. Eur. Respir. J., 2013, Vol. 41, no. 4, pp. 917-922.

24. Farah R., Bleier J., Gilbey P., Khamisy-Farah R. Common Laboratory Parameters for Differentiating Between Community-Acquired and Healthcare-Associated Pneumonia. J. Clin. Lab. Anal., 2017, Vol. 31, no. 1, p. e22016.

25. Farah W., Wang Z., Gajic O., Odeyemi Y.E. Eosinopenia as a predictor of clinical outcomes in hospitalized patients with community-acquired pneumonia: A retrospective cohort study. PLoS One, 2025, Vol. 20, no. 3, p. e0314336.

26. Ferrer R., Mateu X., Maseda E., Yébenes J.C., Aldecoa C., De Haro C., Ruiz-Rodriguez J.C., Garnacho-Montero J. Non-oncotic properties of albumin. A multidisciplinary vision about the implications for critically ill patients. Expert. Rev. Clin. Pharmacol., 2018, Vol. 11, no. 2, pp. 125-137.

27. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M., Hanusa B.H., Weissfeld L.A., Singer D.E., Coley C.M., Marrie T.J., Kapoor W.N. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N. Engl. J. Med., 1997, Vol. 336, no. 4, pp. 243-250.

28. Grudzinska F.S., Brodlie M., Scholefield B.R., Jackson T., Scott A., Thickett D.R., Sapey E. Neutrophils in community-acquired pneumonia: parallels in dysfunction at the extremes of age. Thorax, 2020, Vol. 75, no. 2, pp. 164-171.

29. Huang L., Weng B., Gu X., Wang Y., Wang M., Weng J., Ju Y., Zhong X., Tong X,. Li Y. Performance of various pneumonia severity models for predicting adverse outcomes in elderly inpatients with community-acquired pneumonia. Clin. Microbiol. Infect., 2024, Vol. 30, no. 11, pp. 1426-1432.

30. Ilg A., Moskowitz A., Konanki V., Patel P.V., Chase M., Grossestreuer A.V., Donnino M.W. Performance of the CURB-65 Score in Predicting Critical Care Interventions in Patients Admitted With Community-Acquired Pneumonia. Ann. Emerg. Med., 2019, Vol. 74, no. 1, pp. 60-68.

31. Koskela H.O., Salonen P.H., Romppanen J., Hartikainen J. Plasma amino-terminal pro B-type natriuretic peptide as a predictor of late cardiovascular mortality in patients with acute lung disorders: a prospective, observational cohort study. ESC Heart Fail., 2015, Vol. 2, no. 2, pp. 69-75.

32. Lee J.S., Ko S.H., Lee J., Jeong K.Y. The relationship between body mass index and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in community-acquired pneumonia. Eur. J. Clin. Nutr., 2021, Vol. 75, no. 7, pp. 1088-1098.

33. Le-Thi K.C., Nguyen-Dang K., Le-Thi T.H.. The value of scoring systems in predicting respiratory intensive care unit admission and 30-day mortality in hospitalized community-acquired pneumonia: A prospective study. Medicine (Baltimore), 2025, Vol. 104, no. 37, p. e44581.

34. Li H.Y., Guo Q., Song W.D., Zhou Y.P., Li M., Chen X.K., Liu H., Peng H.L., Yu H.Q., Chen X., Liu N., Lü Z.D., Liang L.H., Zhao Q.Z., Jiang M. Mortality among severe community-acquired pneumonia patients depends on combinations of 2007 IDSA/ATS minor criteria. Int. J. Infect. Dis., 2015, no. 38, pp. 141-145.

35. Li J., Ye H., Zhao L. B-type natriuretic peptide in predicting the severity of community-acquired pneumonia. World J. Emerg. Med., 2015, Vol. 6, no. 2, pp. 131-136.

36. Lim H.F., Phua J., Mukhopadhyay A., Ngerng W.J., Chew M.Y., Sim T.B., Kuan W.S., Mahadevan M., Lim T.K. IDSA/ATS minor criteria aid pre-intensive care unit resuscitation in severe community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J., 2014, Vol. 43, no. 3, pp. 852-862.

37. Lim W.S., van der Eerden M.M., Laing R., Boersma W.G., Karalus N., Town G.I., Lewis S.A., Macfarlane J.T. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax, 2003, Vol. 58, no. 5, pp. 377-382.

38. Lin Y., Rong J., Zhang Z. Silent existence of eosinopenia in sepsis: a systematic review and metaanalysis. BMC Infect. Dis., 2021, Vol. 21, no. 1, p. 471.

39. Liu D., Su L.X., Guan W., Xiao K., Xie L.X. Prognostic value of procalcitonin in pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Respirology, 2016, Vol. 21, no. 2, pp. 280-288.

40. Liu G., Jiang X., Zeng X., Pan Y., Xu H. Analysis of Lymphocyte Subpopulations and Cytokines in COVID-19-Associated Pneumonia and Community-Acquired Pneumonia. J. Immunol. Res., 2021, Vol. 2021, p. 6657894.

41. Luo Q., He X., Ning P., Zheng Y., Yang D., Xu Y., Shang Y., Gao Z. Admission Pentraxin-3 Level Predicts Severity of Community-Acquired Pneumonia Independently of Etiology. Proteomics Clin. Appl., 2019, Vol. 13, no. 4, p. e1800117.

42. Ma C.M., Wang N., Su Q.W., Yan Y., Wang S.Q., Ma C.H., Liu X.L., Dong S.C., Lu N., Yin L.Y., Yin F.Z. Age, Pulse, Urea, and Albumin Score: A Tool for Predicting the Short-Term and Long-Term Outcomes of Community-Acquired Pneumonia Patients With Diabetes. Front. Endocrinol. (Lausanne), 2022, no. 13, p. 882977.

43. Ma C.M., Wang N., Su Q.W., Yan Y., Yin F.Z. Age, Pulse, Urea and Albumin (APUA) Model: A Tool for Predicting in-Hospital Mortality of Community-Acquired Pneumonia Adapted for Patients with Type 2 Diabetes. Diabetes Metab. Syndr. Obes., 2020, no, 13, pp. 3617-3626.

44. Mao Y., Qian Y., Sun X., Li N., Huang H. Eosinopenia Predicting Long-term Mortality in Hospitalized Acute Exacerbation of COPD Patients with Community-acquired Pneumonia-A Retrospective Analysis. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis., 2021, no. 16, pp. 3551–3559.

45. Memon R.A., Rashid M.A., Avva S., Anirudh Chunchu V., Ijaz H., Ahmad Ganaie Z., Kabir Dar A., Ali N. The Use of the SMART-COP Score in Predicting Severity Outcomes Among Patients With Community-Acquired Pneumonia: A Meta-Analysis. Cureus, 2022, Vol. 14, no. 7, p. e27248.

46. Nguyen V.D., Lin H.C., Lee W.C., Ju K.S., Dai J.E., Hsieh P.N., Chen C.Y., Lee C.H. The prognostic value of NT-proBNP in 28-day mortality and post-discharge survival in pneumonia: a retrospective cohort study from Taiwan. Expert. Rev. Respir. Med., 2025, Vol. 19, no. 3, pp. 257-267.

47. Nowak A., Breidthardt T., Christ-Crain M., Bingisser R., Meune C., Tanglay Y., Heinisch C., Reiter M., Drexler B., Arenja N., Twerenbold R., Stolz D., Tamm M., Müller B., Müller C. Direct comparison of three natriuretic peptides for prediction of short- and long-term mortality in patients with community-acquired pneumonia. Chest, 2012, Vol. 141, no. 4, pp. 974-982.

48. Ozbay S,. Ayan M., Ozsoy O., Akman C., Karcioglu O. Diagnostic and Prognostic Roles of Procalcitonin and Other Tools in Community-Acquired Pneumonia: A Narrative Review. Diagnostics (Basel), 2023, Vol. 13, no. 11, p. 1869.

49. Parsonage M., Nathwani D., Davey P., Barlow G. Evaluation of the performance of CURB-65 with increasing age. Clin. Microbiol. Infect., 2009, Vol. 15, no. 9, pp. 858-864.

50. Pinargote-Celorio H., Miralles G., Cano M., Caparros E., Portilla J., González-Alcaide G., Ramos Rincón J.M. Cytokine levels predict 30-day mortality in octogenarians and nonagenarians with community-acquired pneumonia: a retrospective observational study. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2020, Vol. 39, no. 2, pp. 299-307.

51. Saleh M.A.A., van de Garde E.M.W., van Hasselt J.G.C.. Host-response biomarkers for the diagnosis of bacterial respiratory tract infections. Clin. Chem. Lab. Med., 2019, Vol. 57, no. 4, pp. 442-451.

52. Sapey E., Patel J.M., Greenwood H.L., Walton G.M., Hazeldine J., Sadhra C., Parekh D., Dancer R.C.A., Nightingale P., Lord J.M., Thickett D.R. Pulmonary Infections in the Elderly Lead to Impaired Neutrophil Targeting, Which Is Improved by Simvastatin. Am. J. Respir. Crit. Care. Med., 2017, Vol. 196, no. 10, pp. 1325-1336.

53. Sarcan E., Erdem A.B., Özdemir S., Akkoyun G., Ayas M., Katipoğlu B. Relationship between scoring systems and inflammatory parameters with mortality in pneumonia: Acute Phase Reactant Index is new index. Rev. Assoc. Med. Bras. (1992), 2025, Vol. 71, no. 7, p. e20250005.

54. Satici M.O., Satici C., Altungok N., Nuhoglu C., Arslan B., Gunluoglu G. APUA score for predicting 30-day mortality in hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Am. J. Emerg. Med., 2025, no. 96, pp. 98-103.

55. Seo H., Cha S.I., Shin K.M., Lim J.K., Choi S.H., Lee Y.H., Yoo S.S., Lee S.Y., Lee J., Kim C.H., Park J.Y. Clinical Impact of N-Terminal Prohormone of Brain Natriuretic Peptide on Patients Hospitalized with Community-Acquired Pneumonia. Am. J. Med. Sci., 2020, Vol. 360, no. 4, pp. 383-391.

56. Shaddock E.J. How and when to use common biomarkers in community-acquired pneumonia. Pneumonia (Nathan), 2016, Vol. 8, no.17, pp. 1-7.

57. Shirata M., Ito I., Ishida T., Tachibana H., Tanabe N., Konishi S., Oi I., Hamao N., Nishioka K., Matsumoto H., Yasutomo Y., Kadowaki S., Ohnishi H., Tomioka H., Nishimura T., Hasegawa Y., Nakagawa A., Hirai T. Development and validation of a new scoring system for prognostic prediction of community-acquired pneumonia in older adults. Sci. Rep., 2021, Vol. 11, no. 1, p. 23878.

58. Siljan W.W., Holter J.C., Michelsen A.E., Nymo S.H., Lauritzen T., Oppen K., Husebye E., Ueland T., Mollnes T.E., Aukrust P., Heggelund L. Inflammatory biomarkers are associated with aetiology and predict outcomes in community-acquired pneumonia: results of a 5-year follow-up cohort study. ERJ Open. Res., 2019, Vol. 5, no. 1, p. 00014-2019.

59. Siljan W.W., Holter J.C., Nymo S.H., Husebye E., Ueland T., Aukrust P., Mollnes T.E., Heggelund L. Cytokine responses, microbial aetiology and short-term outcome in community-acquired pneumonia. Eur. J. Clin. Invest., 2018, Vol. 48, no. 1, p. e12865.

60. Song Y., Sun W., Dai D., Liu Y., Li Z., Tian Z., Liu X. Prediction value of procalcitonin combining CURB-65 for 90-day mortality in community-acquired pneumonia. Expert. Rev. Respir. Med., 2021, Vol. 15, no. 5, pp. 689-696.

61. Takata Y., Ansai T., Soh I., Awano S., Sonoki K., Akifusa S., Kagiyama S., Hamasaki T., Torisu T., Yoshida A., Nakamichi I., Takehara T. Serum albumin levels as an independent predictor of 4-year mortality in a community-dwelling 80-year-old population. Aging. Clin. Exp. Res., 2010, Vol. 22, no. 1, pp. 31-35.

62. Toledo D., Soldevila N., Torner N., Pérez-Lozano M.J., Espejo E., Navarro G., Egurrola M., Domínguez Á.; On-behalf of the Project FIS PI12/02079 Working Group. Factors associated with 30-day readmission after hospitalisation for community-acquired pneumonia in older patients: a cross-sectional study in seven Spanish regions. BMJ Open., 2018, Vol. 8, no. 3, p. e020243.

63. Travlos A., Bakakos A., Vlachos K.F., Rovina N., Koulouris N., Bakakos P. C-Reactive Protein as a Predictor of Survival and Length of Hospital Stay in Community-Acquired Pneumonia. J. Pers. Med., 2022, Vol. 12, no. 10, pp. 1-8.

64. Upadhyay S., Niederman M.S. Biomarkers: what is their benefit in the identification of infection, severity assessment, and management of community-acquired pneumonia? Infect. Dis. Clin. North. Am., 2013, Vol. 27, no. 1, pp. 19-31.

65. Uranga A., Quintana J.M., Aguirre U., Artaraz A., Diez R., Pascual S., Ballaz A., España P.P. Predicting 1-year mortality after hospitalization for community-acquired pneumonia. PLoS One., 2018, Vol. 13, no. 2, p. e0192750

66. Wang C.M., Zhang Y., Xu H.H., Huo F.J., Li Y.Z., Li Z.F., Li H.Q., Liu S.T., Zhang X.M., Bai J.W. B cell subsets were associated with prognosis in elderly patients with community acquired pneumonia. BMC Pulm. Med., 2022, Vol. 22, no. 206, pp. 1-9.

67. World Health Organization. The top 10 causes of death: 2024 update.

68. Xiao K., Su L.X., Han B.C., Yan P., Yuan N., Deng J., Li J., Xie L.X. Analysis of the severity and prognosis assessment of aged patients with community-acquired pneumonia: a retrospective study. J. Thorac. Dis., 2013, Vol. 5, no. 5, pp. 626-633.

69. Xie K., Guan S., Kong X., Ji W., Du C., Jia M., Wang H. Predictors of mortality in severe pneumonia patients: a systematic review and meta-analysis. Syst. Rev., 2024, Vol. 3, no. 210, pp. 1-16.

70. Yang Y., Wang Q., Yu Z. Prognostic Factors of Severe Pneumonia in Adult Patients: A Systematic Review. Altern. Ther. Health. Med., 2024, Vol. 30, no. 5, pp. 80-89.

71. Zhang W., Xiao H., Tong X., He L., Xu X., Dong J. Study on the clinical characteristics, treatment, and outcome influencing factors of severe pneumonia complicated with ARDS. Medicine (Baltimore), 2024, Vol. 103, no. 45, p. e40316.

72. Zhang Y., Peng Y., Zhang W, Deng W. Development and validation of a predictive model for 30-day mortality in patients with severe community-acquired pneumonia in intensive care units. Front. Med. (Lausanne), 2024. no. 10, p. 1295423.

73. Zhu Y., Zheng X., Huang K., Tan C., Li Y., Zhu W., Liu N., Zhou Y., Chen H., Li P., Cao Q., Chen M. Mortality prediction using clinical and laboratory features in elderly patients with severe community-acquired pneumonia. Ann. Palliat. Med., 2021, Vol. 10, no. 10, pp.10913-10921.