СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ И КЛАССИФИКАЦИЯ EAACI2023

В 1968 г. Coombs P.R. и Gell P.G. предложили классификацию аллергических заболеваний на основе имевшихся на тот момент знаний иммунологии. Было выделено 4 типа реакций: тип I - немедленный (IgE-опосредованный), тип II - цитотоксический (опосредованный антителами и Fc-рецепторами клеток), тип III - опосредованный иммунными комплексами и тип IV - замедленного типа (Т-клеточно-опосредованный). Оказалось, что классификация включает патогенез не только аллергических, но также и аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний. Бурное развитие иммунологии в конце ХХ и начале нынешнего века выявило много новых закономерностей, потребовавших обновления классификации. В 2023 г Европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (EAACI) предложила свою классификацию. В нее были включены 3 первых типа из классификации Coombs P.R. и Gell P.G., IV тип клеточноопосредованных реакций был разбит на 3 подтипа: IVa тип – Т1 (по типу Th1), IVb – T2 (по типу Th2), IVc – T3 (по типу Th17). Кроме того, были добавлены еше 3 типа: V тип – с нарушением эпителиальных барьеров, VI тип метаболически-индуцированная иммунная дисрегуляция и VII – прямой воспалительный ответ на химические вещества. К сожалению, классификация EAACI2023 не дает целостной картины. Она не имеет единого принципа классификации: то опирается на патогенетические, то на этиологические, то на структурные моменты. Но самый главный недостаток данной классификации связан с тем, что авторы продолжают рассматривать аллергические заболевания, как обособленную область, тогда как ничего особенного в них нет. На самом деле нет ни одного механизма аллергических заболеваний, которые хоть чем-то отличались от иммунологических механизмов. Более того, все эти механизмы сформировались в процессе эволюции как защитные механизмы, а вовсе не как патологические. В настоящей статье проанализированы современные представления о работе иммунной системы, на основании которых выделено 6 типов иммунных реакций и 5 уровней их реализации. Кроме того, рассмотрены 5 типов эффекторных механизмов иммунных реакций, образующих сложную многоуровневую сеть иммунной защиты. Обсуждается необходимость знания иммунологии врачами любой специальности для адекватного использования иммунодиагностики и иммунотерапии биоинженерными препаратами.

1. Бычкова Н.В. Новая номенклатура аллергических заболеваний и реакций гиперчувствительности.// Цитокины и воспаление. – 2024. – Т.21, №1. – С. 5-21 Bychkova N.V. New nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions. // Cytokines and Inflammation (Russian) = Cytokiny I Vospalenie, Vol. 21, no 1, pp 5-21 doi: 10.17816/CI635046

2. Топтыгина А.П. Лимфоидный фолликул – территория иммунного ответа. // Иммунология. – 2012. – Т. 33, № 3. – С. 162-169. Toptygina A.P. Lymphoid follicle is the territory of immune response. // Immunology (Russian) = Immunologya,2012, Vol.33, no. 3, pp.162-169. ISSN: 0206-4952

3. (doi нет)

4. Топтыгина А.П. Неканонические функции В-клеток. // Российский иммунологический журнал. – 2013. – Т. 7 (16), № 1. – С. 17-26. Toptygina A.P. Noncanonical function B-cells. // Russian Journal of Immunology = Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal, 2013, Vol.7(16), no 1, pp. 17-26 (In Russ.) ISSN: 1028-7221

5. (doi нет)

6. Топтыгина А.П. Лимфоциты врожденного иммунитета. Неизвестная галактика. //Российский иммунологический журнал. – 2014. – Т. 8 (17), № 2. – С.121-133. Toptygina A.P. Innate Lymphoid cells. Unknown galaxy. // Russian Journal of Immunology = Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal,2014, Vol.8(17), no 2, pp. 121-133 (In Russ.)

7. ISSN: 1028-7221

8. (doi нет)

9. Топтыгина А.П. «Роль неканонических Т-клеток в гомеостазе и патологии» // Медицинская иммунология. – 2024. – Т. 26, № 3. – С. 301-316. Toptygina A.P. Role of non-canonical T cells in homeostasis and pathology // Medical Immunology (Russia)= Meditsinskaya Immunologiya, 2024, Vol. 26, no. 3, pp. 301-316. (In Russ.). doi: 10.15789/1563-0625-RON-2918

10. Coombs P.R., Gell P.G. Classification of allergic reactions responsible for clinical hypersensitivity and disease. In: RR Gell, ed. Clinical Aspects of Immunology. Oxford University Press, 1968, pp. 575-596. (doi нет)

11.

12. Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the nomenclature review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol., 2004, Vol. 113(5), pp. 832-836. doi:10.1016/j.jaci.2003.12.591

13. Jutel M, Agache I, Zemelka-Wiacek M, Akdis M, Chivato T, Del Giacco S, Gajdanowicz P, Gracia IE, Klimek L, Lauerma A, Ollert M, O'Mahony L, Schwarze J, Shamji MH, Skypala I, Palomares O, Pfaar O, Torres MJ, Bernstein JA, Cruz AA, Durham SR, Galli SJ, Gómez RM, Guttman-Yassky E, Haahtela T, Holgate ST, Izuhara K, Kabashima K, Larenas-Linnemann DE, von Mutius E, Nadeau KC, Pawankar R, Platts-Mills TAE, Sicherer SH, Park HS, Vieths S, Wong G, Zhang L, Bilò MB, Akdis CA. Nomenclature of allergic diseases and hypersensitivity reactions: Adapted to modern needs: An EAACI position paper. Allergy, 2023, Vol.78(11), pp. 2851-2874. doi: 10.1111/all.15889

14. Pichler WJ. Delayed drug hypersensitivity reactions. Ann Intern Med., 2003, Vol.139(8), pp. 683-693. doi:10.7326/0003-4819-139-8-200310210-00012

15. Niec R., Rudensky A., Fuchs E. Inflammatory adaptation in barrier tissues. Cell, 2021, Vol.184(13), pp. 3361-3375. doi: 10.1016/j.cell.2021.05.036

16. Shamji M. H., Ollert M., Adcock I. M., Bennett O., Favaro A., Sarama R., Riggioni C., Annesi-Maesano I., Custovic A., Fontanella S., Traidl-Hoffmann C., Nadeau K., Cecchi L., Zemelka-Wiacek M., Akdis C. A., Jutel M., Agache I. EAACI guidelines on environmental science in allergic diseases and asthma – Leveraging artificial intelligence and machine learning to develop a causality model in exposomics. Allergy, 2023, Vol.78, pp.1742–1757. doi: 10.1111/all.15667

17. Szegedi A., Komlósi Z. I., Kapitány A., Bata-Csörgő Z., Koncz G., Bácsi A. The Complex Nomenclature of Allergic Diseases and Hypersensitivity Reactions: An Addendum to the EAACI Position Paper. Allergy, 2025, Vol.80(4), pp.1162-1165. doi: 10.1111/all.16486