Популяционный иммунитет к вирусу гепатита А у населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области

В 2023 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 3545 случаев заболеваний вирусным гепатитом А (ГА), показатель заболеваемости составил 2,42 на 100 тыс. населения. Острый ГА составил наибольшую долю в структуре заболеваемости острых вирусных гепатитов – 61%, причем по сравнению с 2010 г. его удельный вес вырос в 1,3 раза (55% – в 2010 г.). В настоящее время специфического лечения ГА не существует. Самым эффективным методом элиминации вирусного гепатита А в популяции остается вакцинация. В 2023 г. в стране было привито 423 855 человек, в том числе 171 161 детей в возрасте до 17 лет включительно. Целью нашей работы стало оценить серопревалентность IgG-антител к вирусу гепатита А в популяции Санкт-Петербурга и Ленинградской области в зависимости от инфекционно-вакцинального статуса и социо-демографических характеристик. В рамках популяционного исследования было обследовано 6773 волонтера из г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области в возрасте от 1 года до 70+ лет. Волонтеров стратифицировали на 9 возрастных групп: 1-5 лет (n = 370), 6-11 лет (n = 511), 12-17 лет (n = 538), 18-29 лет (n = 792), 30-39 лет (n = 838), 40-49 лет (n = 914), 50-59 лет (n = 900), 69-69 лет (n = 930) и 70+ лет (n = 980). Определение антител анти-ВГА IgG проводили с использованием диагностического набора «Вектогеп-А IgG» (АО «ВекторБест», Россия), согласно инструкции производителя. В ходе исследования анти-ВГА IgG-антитела выявили у 38,1% человек. Показана прямая корреляционная связь частоты встречаемости анти-ВГА IgG-антител с увеличением возраста. Высокая встречаемость анти-ВГА IgG была выявлена среди работников научной сферы деятельности, транспортной сферы и сферы медицины. Наименьшая частота анти-ВГА IgG была отмечена среди работников офиса, IT-сферы и государственных служащих. Доля вакцинированных лиц в СПб была достоверно ниже, чем в ЛО. Среди не вакцинированных волонтеров из СПб и ЛО анти-ВГА IgG-антитела были выявлены у 37,3% человек, однако обследованные были уверены, что никогда не болели ГА. Доля вакцинированных лиц среди работников образовательной сферы и медицинских работников составила 10,1% и 12,0% соответственно. Отметим, что эти группы относятся к группам риска, для которых вакцинация против ВГА рекомендована. Показано, что жители СПб и ЛО продолжают контактировать с ВГА, а группы риска недостаточно охвачены вакцинацией. Учитывая нарастающую с возрастом серопревалентность анти-ВГА IgG-антител, вопрос профилактики ГА остается крайне актуальным. Исследование коллективного иммунитета к ВГА в различных регионах для получения более достоверной картины распространения патогена в РФ, а также для выявления скрытых очагов позволит в дальнейшем повысить эффективность специфической иммунизации.

1. Авдеева М.Г., Аликеева Г.К., Антонова М.В., Архипов Г.С., Ахмедов Д.Р., Балмасова И.П., Белова Е.Г., Бессараб Т.П., Брико Н.И., Валишин Д.А., Венгеров Ю.Я., Гаджикулиева М.М., Галимзянов Х.М., Дарбеева О.С., Добронравова О.В., Дроздова Т.Г., Дудина К.Р., Дуйко В.В., Еремушкина Я.М., Ермак Т.Н., Еровиченков А.А., Зайцева И.А., Знойко О.О., Караулов А.В., Кареткина Г.Н., Кашуба Э.А., Климова Е.А., Кулагина М.Г., Кускова Т.К., Левин Д.Ю., Любимцева О.А., Ляпина Е.П., Мазус А.И., Максимов С.Л., Малов И.В., Малышев Н.А., Мигманов Т.Э., Михайлова Е.В., Нагибина М.В., Никифоров В.В., Огиенко О.Л., Огошкова Н.В., Рамазанова К.Х., Розенблюм А.Ю., Сологуб Т.В., Сундуков А.В., Тимченко О.Л., Токин И.И., Токмалаев А.К., Филиппов П.Г., Ханипова Л.В., Цветков В.В., Цемба В.П., Чехова Ю.С., Шахгильдян В.И., Шахмарданов М.З., Шерышева Ю.В., Шестакова И.В., Шульдяков А.А., Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 1104 с.

2. Гепатит А. Информационный бюллетень ВОЗ от 20 июля 2023 года [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a.

3. Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение, 2014. Т. 8, № 3. С. 38-48.

4. Медицинская статистика. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://medstatistic.ru.

5. Михеева И.В. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А – стратегический выбор // Доктор.Ру, 2012. Т. 9, № 77. С. 53-60.

6. Новак К.Е., Бушманова А.Д. Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А в Санкт-Петербурге // Медицина: теория и практика, 2019. Т. 4, № S. С. 389-390.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 с.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022. 340 с.

9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023.370 с.

10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 365 с.

11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Санкт-Петербурге в 2023 году: Государственный доклад. СПб.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу. 2024. 246 с.

12. Останкова Ю.В., Семенов А.В., Валутите Д.Э., Зуева Е.Б., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Хуйнх Х., Эсауленко Е.В., Тотолян А.А. Энтеральные вирусные гепатиты в южном регионе Социалистической Республики Вьетнам // Журнал инфектологии, 2021. Т. 13, № 4. С. 72-78.

13. Острый гепатит A у взрослых: клинические рекомендации. М., 2022. 41 c.

14. Попова А.Ю., Егорова С.А., Смирнов В.С., Ежлова Е.Б., Миличкина А.М., Мельникова А.А., Башкетова Н.С., Историк О.А., Буц Л.В., Рэмзи Э.С., Дрозд И.В., Жимбаева О.Б., Дробышевская В.Г., Данилова Е.М., Иванов В.А., Тотолян А.А. Популяционный иммунитет к вакциноуправляемым инфекциям (кори, краснухе, эпидемическому паротиту) у населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области // Инфекция и иммунитет, 2024. Т. 14, № 6. C. 1187-1208. doi: 10.15789/2220-7619-HIT-17797.

15. Попова А.Ю., Тотолян А.А. Методология оценки популяционного иммунитета к вирусу SARSCoV-2 в условиях пандемии COVID-19 // Инфекция и иммунитет, 2021. Т. 11, № 4. С. 609-616. doi: 10.15789/2220-7619-MFA-1770.

16. Приказ Минздрава России от 7 октября 2015 г. № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование». 2019. 5 с.

17. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Ершова О.Н., Хухлович П.А., Хасанова В.А., Лыткина И.Н., Шулакова Н.И., Романенко В.В., Юровских А.И., Ясинский А.А. Современная стратегия контроля за гепатитом А: опыт проведения плановой вакцинации в рамках регионального календаря профилактических прививок // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2011. Т. 88, № 2 (57). С. 51-54.

18. Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А: методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. 52 с.

19. Эсауленко Е.В., Лялина Л.В., Семенов А.В., Трифонова Г.Ф., Бушманова А.Д., Скворода В.В., Иванова Н.В., Чуланов В.П., Пименов Н.Н., Комарова С.В. Вирусные гепатиты в Российской Федерации: Аналитический обзор. Выпуск 11. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 2018. 112 с.

20. Эсауленко Е.В., Семенов А.В., Сухорук А.А., Понятишина М.В., Останкова Ю.В., Хамитова И.В., Найденова Е.В., Крицкий А.А., Бумбали С., Барри М.С., Буаро М.Й., Щербакова С.А., Тотолян А.А. Сероэпидемиологическое исследование энтеральных гепатитов в Гвинейской Республике // Актуальные инфекции в Гвинейской Республике: эпидемиология, диагностика и иммунитет. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, 2017. С. 225-231.

21. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Знойко О.О., Кареткина Г.Н., Максимов С.Л., Маев И.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 280 с.

22. Abdullah I., Goreal A. Seroprevalence of anti-hepatitis A virus antibody in Iraq. East Mediterr. Health J., 2022, Vol. 28, no. 11, pp. 829-834.

23. Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries, 2024. 223 p. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672.

24. Hanna J.N., Hills S.L., Humphreys J.L. Impact of hepatitis A vaccination of Indigenous children on notifications of hepatitis A in north Queensland. Med. J. Aust., 2004, Vol. 181, no. 9, pp. 482-485.

25. Lim D.H., Sohn W., Jeong J.Y., Oh H., Lee J.G., Yoon E.L., Kim T.Y., Nam S., Sohn J.H. The chronological changes in the seroprevalence of anti-hepatitis A virus IgG from 2005 to 2019: Experience at four centers in the capital area of South Korea. Medicine, 2022, Vol. 101, no. 48, e31639. doi: 10.1097/MD.0000000000031639.

26. McKnight K.L., Lemon S.M. Hepatitis a virus genome organization and replication strategy. Cold Spring Harb. Perspect. Med., 2018, Vol. 8, no. 12, pp. 1-18.

27. Shin E.C., Jeong S.H. Natural history, clinical manifestations, and pathogenesis of hepatitis A. Cold Spring Harb. Perspect. Med., 2018, Vol. 8, no. 9, pp. 1-13.

28. Thebault A., Roque-Afonso A.-M., Kooh P., Cadavez V., Gonzales-Barron U., Pavio N. Risk factors for sporadic hepatitis A infection: A systematic review and meta-analysis. Microb Risk Anal., 2020, Vol. 17, no. 3, pp. 100-155.

29. Wang X.Y., Xu Z.Y., Ma J.C., von Seidlein L., Zhang Y., Hao Z.Y., Han O.P., Zhang Y.L., Tian M.Y., Ouyang P.Y., Zhang Z.Y., Han C.Q., Xing Z.C., Chen J.C. Long-term immunogenicity after single and booster dose of a live attenuated hepatitis A vaccine: results from 8-year follow-up. Vaccine, 2007, Vol. 25, no. 3, pp. 446-449.

30. WHO position paper on hepatitis A vaccines – June 2012. Wkly Epidemiol. Rec., 2012, Vol. 87, no. 28/29, рр. 261-276.