ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА НАЛИЧИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ

Резюме

Традиционные лабораторные критерии, указывающие на системное воспаление, такие как повышение С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз, могут отсутствовать у ряда пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, что затрудняет постановку диагноза. Целью данного исследования являлось определение дополнительных иммунологических и биохимических критериев риска наличия воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с отсутствием неспецифических лабораторных критериев воспаления. В работе было обследовано 150 пациентов, из которых были сформированы 2 группы – группа наблюдения (100 пациентов с верифицированным диагнозом язвенного колита или болезни Крона) и группа контроля (50 клинически здоровых лиц). Всем обследуемым проводилось исследование общего анализа крови, биохимический анализ крови с определением концентрации общего белка, белковых фракций, мочевины, креатинина, глюкозы, С-реактивного белка, активности АЛАТ, АСАТ, определение иммунологических показателей - концентрации IL-1β, TNF-α и IL-4. На основании результатов общего и биохимического анализов крови пациенты из группы наблюдения были разделены на две подгруппы – с наличием и отсутствием классических лабораторных признаков воспаления. Оценивались три основных лабораторных показателя крови для диагностики воспалительного процесса: скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, концентрация С-реактивного белка. За наличие лабораторных признаков воспаления принимали повышение двух и более вышеперечисленных параметров крови выше референтных значений. Было отмечено, что у 40% пациентов с ВЗК отсутствовали неспецифические лабораторные критерии воспаления: при язвенном колите в 37% случаев, при болезни Крона в 46% случаев (р<0,001). Далее был проведен сравнительный анализ уровней цитокинов и биохимических маркеров в сыворотке крови пациентов из группы контроля и пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника с отсутствием лабораторных признаков воспаления. На основе полученных данных была разработана прогностическая модель вероятности наличия воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с отсутствием неспецифических лабораторных критериев воспаления в зависимости от биохимических и иммунологических показателей крови. В модель были включены такие параметры сыворотки крови, как концентрация глюкозы, натрия и IL-4. Прогностическая способность модели оценена методом ROC-анализа (AUC 0,970±0,018 95% CI: 0,936–1,000; p<0,001). На основании полученных результатов предложен алгоритм прогнозирования риска наличия воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с отсутствием неспецифических лабораторных критериев воспаления с учетом иммунологических и биохимических параметров сыворотки крови. Полученные данные позволили выявить дополнительные критерии риска наличия воспалительных заболеваний кишечника у пациентов с отсутствием неспецифических метаболических критериев воспаления.

1. Титов В.Н., Близнюков О.П. С – реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – № 4. – С. 3– 9. Titov V.N., Bliznyukov О.P. С-reactive protein: its physical-and-chemical properties, determination techniques and diagnostic value. Clinical Laboratory Diagnostics, 2004, no.4, pp.3-9. https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=ojfsux&ysclid=m15ckdkjxp498435675

2. Cecerska-Heryć E., Ronkowski B., Heryć R., Serwin N., Grygorcewicz B., Roszak M., Galant K., DołęgowskaB. Proteomic and lipidomic biomarkers in the diagnosis and progression of inflammatory bowel disease - a review. Proteomics. Clinical applications, 2023, Vol. 17, no.1, pp.e2200003. - https://doi.org/10.1002/prca.202200003

3. Lee J.M., Lee K.M. Endoscopic diagnosis and differentiation of inflammatory bowel disease. Clin. Endosc., 2016, Vol. 49, no.4, pp. 370–375. - https://doi.org/10.5946/ce.2016.090

4. Liu D., Saikam V., Skrada K. A., Merlin D., Iyer, S. S. Inflammatory bowel disease biomarkers. Medicinal research reviews, 2022, Vol. 42, no.5, pp.1856–1887. - https://doi.org/10.1002/med.21893

5. Molodecky N.A., Soon I.S., Rabi D.M., Ghali W.A., Ferris M., Chernoff G., Benchimol E.I., Panaccione R., Ghosh S., Barkema H.W., Kaplan G.G. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review.Gastroenterology,2012, Vol. 142,pp. 46–54. - https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.10.001