Сохранение иммуномодулирующего действия интервальной гипокситерапии после коронавирусной инфекции в отдаленном периоде

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 ввиду сложного патогенеза заболевания, системного воздействия на органы, развития осложнений и стойких нарушений после перенесенной инфекции остается важной проблемой медицины. С каждым годом увеличивается число пациентов с постковидным синдромом, нуждающихся в своевременной и полноценной реабилитации. Недавно стали появляться единичные работы по применению интервальной гипокситерапии для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Целью нашего исследования было выявление отдаленных результатов влияния интервальной гипокситерапии на иммунологический и коагуляционный статус пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Обследовано 170 пациентов в возрасте от 45 до 59 лет после перенесенной коронавирусной инфекции средней степени тяжести до, после и через три месяца после интервальной гипокситерапии. Определялось количество лимфоцитов, иммуноглобулинов А, М, G, Е и цитокинов (IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFα) в крови, D-димера крови, протромбинового времени, фибриногена в крови, антитромбина III, С-реактивного белка и ферритина в крови. Проведенные исследования выявили изменения иммунологической реактивности после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, требующие коррекции. Интервальная гипокситерапия оказала иммуномодулирующее действие и привела к нормализации основных иммунологических показателей, которые сохранились через три месяца после гипокситерапии: отмечалось достоверное (р < 0,05) повышению количества Т-лимфоцитов CD3⁺, Т-лимфоцитов CD4⁺, Т-лимфоциты CD8⁺. Об улучшении иммунного статуса также свидетельствовали нормализация иммунорегуляторного индекса, повышение уровня иммуноглобулинов А и G. Снижение иммуноглобулинов Е в крови являлось показателем уменьшения выраженности сенсибилизации организма. Курс гипокситерапии привел к снижению содержания провоспалительных цитокинов: IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, TNFα и повышению противовоспалительных цитокинов: IL-4 и IL-10 в крови, что свидетельствовало о затухании воспалительного процесса в легочной ткани и в организме в целом. Отмечалось снижение содержания ферритина в крови через 3 месяца после курса гипокситерапии. Как показали проведенные исследования, эффект от гипокситерапии сохраняется в течение трех месяцев после курса лечения. Таким образом, интервальная гипокситерапия может быть рекомендована для реабилитации больных после перенесенной коронавирусной инфекции средней степени тяжести. Повторный курс гипокситерапии может быть проведен через три месяца после первого курса гипокситерапии. 

1. Abdurakhimov A.Kh., Hegai L.N., Yusupova Sh.K. COVID-19 and its complications. Re-Health Journal, 2021, no. 4, pp. 61-65. (In Russ.)

2. Arachchillage D.R.J., Laffan M. Abnormal Coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J. Thromb. Haemost., 2020, Vol. 18, no. 5. pp. 1233-1234.

3. Balykin M.V., Sagidova S.A., Zharkov A.S., Aiziatulova E.D., Pavlov D.A., Antipov I.V. Effect of intermittent hypobaric hypoxia on HIF-1A expression and morphofunctional changes in the myocardium. Ulyanovsk Medico-Biological Journal, 2017, no. 2, pp. 125-134. (In Russ.)

4. Becker R.C. COVID-19 update: COVID-19-associated coagulopathy. J. Thromb. Thrombolysis, 2020, no. 1, pp. 54-67.

5. Borukaeva I.Kh., Abazova Z.Kh., Ivanov A.B., Shkhagumov K.Y. The role of interval hypoxytherapy and enteral oxygen therapy in the rehabilitation of patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy, 2019, Vol. 96, no. 2, pp. 27-32. (In Russ.)

6. Borukaeva I.Kh., Abazova Z.Kh., Temirzhanova F.Kh., Yusupova M.M. COVID-19: observations on standard treatment algorithms. Medical Immunology (Russia), 2021, Vol. 23, no. 4, pp. 909-914. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-COO-2265.

7. Cummins E.P., Keogh C.E., Crean D., Taylor C.T. The role of HIF in immunity and inflammation. Mol. Aspects Med., 2016, Vol. 4, no. 48, pp. 24-34.

8. Harris A.J., Thompson A.R., Whyte M.K., Walmsley S.R. HIF-mediated innate immune responses: cell signaling and therapeutic implications. Hypoxia (Auckl), 2014, no. 2, pp. 47-58.

9. Huertas A., Montani D., Savale L., Pichon J.,Tu L., Parent F., Guignabert Ch., Humbert M. Endothelial cell dysfunction: a major player in SARS-CoV-2 infection (COVID-19). Eur. Respir. J., 2020, Vol. 56, no. 1, 2001634. doi: 10.1183/13993003.01634-2020.

10. Ignatenko G.A. Application of interval normobaric hypoxytherapy in patients with cardiopulmonary pathology. Bulletin of Hygiene and Epidemiology, 2018, Vol. 22, no. 4, pp. 22-25. (In Russ.)

11. O’Sullivan J.M., Gonagle D.M., Ward S.E. Endothelial cells orchestrate COVID-19 coagulopathy. Lancet Haematol., 2020, Vol. 7, no. 8, pp. 553-555.

12. Taylor C.T., Doherty G., Fallon P.G., Cummins E.P. Hypoxia-dependent regulation of inflammatory pathways in immune cells. J. Clin. Invest., 2016, Vol. 126, no. 1, pp. 3716-3724.

13. Titova O.N., Kuzubova N.A., Lebedeva E.S. The role of hypoxia signaling pathway in cell adaptation to hypoxia. RMJ. Medical Review, 2020, Vol. 4, no. 4, pp. 207-213. (In Russ.)

14. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet, 2020, Vol. 395, no. 10234, pp. 1417-1418.

15. Vasilenko I.A., Grigoryev G.I. Effective rehabilitation after COVID-19: interval hypo-hyperoxic training. Chief Physician, 2021, Vol. 2, no. 77, p. 27. (In Russ.)