ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ

Резюме. Проведено клинико-иммунологическое обследование 120 больных с внебольничной пневмонией, включающее изучение факторов гуморального и клеточного иммунитета: содержание в крови Т-лимфоцитов и их субпопуляций, В-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов, определение активности нейтрофильного фагоцитоза, системы цитокинов – IL-2, -4, -6, -8; TNFα в динамике заболевания. Выявлены нарушения в системе иммунитета, определяющие степень тяжести пневмонии и объем воспалительного поражения легочной ткани. Недостаточность фагоцитарной защиты и нарушение элиминации иммунных комплексов, снижение активности Т-эффекторных клеток на фоне повышенной реакции натуральных киллеров, дефицит гуморальных факторов в виде снижения уровня В-лимфоцитов и тенденции к снижению иммуноглобулинов М и G обуславливают тяжелое течение внебольничной пневмонии и долевое поражение легких. Указанные нарушения в системе иммунитета достоверно связаны с дисбалансом цитокинов, с преобладанием их провоспалительной активности и снижением регуляторных функций, требуют разработки иммуномодулирующей терапии.

внебольничная пневмония, патогенез, иммунитет, цитокины, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, TNFalpha

1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И, Яковлев С.В. и др. Внебольничные пневмонии у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. – М., 2003. – 53 с.

2. Иммунология и аллергология (цветной атлас) / Под ред. А.А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова. – М.: Практическая медицина, 2006. – С. 50-57.

3. Караулов А.В. Молекулярная медицина и клиническая иммунология // Успехи клинической иммунологии и аллергологии. – 2002. – Т. 3. – С. 3-15.

4. Караулов А.В. Иммунология внебольничных пневмоний // Пневмония / Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. – М.: Экономика и информатика, 2002. – С. 67-93.

5. Карпищенко А.И. Пневмонии. Справочник. Мед. лабор. диагностика. – СПб., 2001. – С. 359-385.

6. Кетлинский С.А. Современные аспекты изучения цитокинов // Rus. J. Immunology. – 1999. – № 4 (1). – P. 36-52.

7. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитокины и воспаление. – 2002. – Т.1, № 1 – С. 5-8.

8. Маркелова Е.В. Система цитокинов у больных с острыми повреждениями легких и клинико-иммунологическое обоснование терапии лейкинфероном: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Владивосток, 2000. – 49 с.

9. Мухина М.А., Галеева Ж.А. Принципы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии // Фарматека. – 2006. – № 16. – С. 60-65.

10. Гельцер Б.И., Маркелова Е.В., Просекова Е.В., Кочеткова Е.А. Система цитокинов и болезни органов дыхания // Терапевтический архив. – 2002. – Т. 74, № 11. – С. 94-98.

11. Маркелова Е.В., Гельцер Б.И., Корявченкова И.В. и др. Состояние системы цитокинов при нозокомиальных пневмониях // Цитокины и воспаление. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 14-19.

12. Чучалин А.Г. Пульмонология. – М: Белая книга, 2003. – С. 42-44.

13. Ярилин А.А. Контактные межклеточные взаимодействия при иммунном ответе // Мед. Иммунология. – 1999. – Т. 1, № 1-2. – С. 37-46.

14. Ярилин А.А. Основы иммунологии. – М.: Медицина, 1999. – С. 112-120.

15. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults // Thorax. – 2001. – Vol. 56, Suppl. 4. – P. 1-64.

16. Standiford T.J., Kunkel S.L., GreenbergM.J., Laichalk L.L., Strieter R.M. Expression and regulation of chemokines in bacterial pneumonia // J. Leucocyte Biol. – 1996. – Vol. 59, N 1. – P. 24-28.

17. Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A., Bass J.B., Broughton W.A., Campbell G.D., Dean N., File T., Fine M.J., Gross P.A., Martinez F., Marrie T.J., Plouffe J.F., Ramirez J., Sarosi G.A., Torres A., Wilson R., Yu V.L.; American Thoracic Society. Guidelines for management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity antimicrobal therapy, and prevention. The official statement of the American Thoracic Society was approved by the ATC board of directors // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2001. – Vol. 163. – P. 1730-1754.

18. The Cytokine Handbook / Ed. by A.W. Thomson, M.T. Lotze. – London; San Diego: Acad. Press, 2003. – 156 p.