Preview

Медицинская иммунология

Расширенный поиск

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КРИОГЛОБУЛИНЕМИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

https://doi.org/10.15789/1563-0625-2007-6-575-580

Полный текст:

Аннотация

Резюме. Цель исследования: определить распространенность и факторы риска криоглобулинемии, ассоциированной с хроническим гепатитом С (ХГС) в Санкт-Петербурге. Пациенты и методы. Был обследован 121 пациент с ХГС (53 мужчины и 68 женщин, средний возраст 39±13 лет, медиана срока от момента инфицирования вирусом гепатита С (HCV) – 3 года (0,5-34 года), 25 (20,7%) пациентов имели цирроз печени). Результаты. У 37,2% (45/121) пациентов были обнаружены криоглобулины. В основном отмечались низкие уровни криокрита (1-4%). У пациентов с криоглобулинемией чаще выявляли ревматоидный фактор (p = 0,001), гипербиллирубинемию (p = 0,003) и повышение активности γ-глутамилтранспептидазы (p = 0,031). Наличие криоглобулинов не коррелировало с генотипом HCV. Частота генотипов HCV составила: 1a – 20,8% против 20,7%; 1b – 29,2% против 27,6%; 2 – 4,2% против 6,9%; 3a – 20,8% против 34,5%; микст – 20,8% против 6,9%, неопределенный – 4,1% против 3,4%, у криопозитивных и крионегативных пациентов, соответственно, p = 0,7. Независимыми предикторами развития криоглобулинемии явились длительность течения ХГС (Exp (B) = 1,07, 95% ДИ 1,0-1,13, p = 0,049) и наличие цирроза (Exp (B) = 6,2, 95% ДИ 2,25-16,8, р < 0,001). Заключение. Полученные данные указывают на высокую распространенность криоглобулинемии у пациентов с ХГС, ассоциирующуюся с длительным течением заболевания и развитием цирроза.

Об авторах

Н. В. Дунаева
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия

197374, ул. Савушкина, 107, корп. 1, кв. 323. Тел.: (812) 344-85-97, 8-921-741-88-20 (моб.)



Ю. А. Неустроева
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Т. А. Тихомирова
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


К. А. Сысоев
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Н. П. Алексеева
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


С. В. Лапин
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Е. В. Эсауленко
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


В. А. Добронравов
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


А. Б. Чухловин
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Арег А. Тотолян
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Константинова Н.А. Криоглобулины и патология. – М.: Медицина, 1999. – 176 с.

2. Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Серов В.В., Мухин Н.А., Крель П.Е., Семенкова Е.Н., Попова И.В., Танащук Е.Л. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С // Терапевт. арх. – 1998. – № 11. – C. 9-16.

3. Неустроева Ю.А., Тихомирова Т.А., Дунаева Н.В., Лапин С.В., Тотолян А.А. Оптимизация полуколичественного метода выявления криоглобулинов в условиях клинико-диагностической лаборатории // Клин. лаб. диагностика. – 2007. – № 1. – С. 37-41.

4. Agnello V. The etiology and pathophysiology of mixed cryoglobulinemia secondary to hepatitis C virus infection // Springer Semin. Immunopathol. – 1997. – Vol. 19, N 1. – P. 111-129.

5. Almirall J., Amengual M.J., Lopez T., Andreu X., Oristrell J., Sala M., Luelmo J., Dalmau B. Type II essential mixed cryoglobulinemia and renal disease. Hepatitis C virus association // Nefrologia. – 2002. – Vol. 22, N 6. – P. 531-539.

6. Antonescu C., Mayerat C., Mantegani A., Frei P.C., Spertini F., Tissot J.-D. Hepatitis C virus (HCV) infection: serum rheumatoid factor activity and HCV genotype correlate with cryoglobulin clonality // Blood. – 1998. – Vol. 92, N 9. – P. 3486-3488.

7. Cicardi M., Cesana B., Del Ninno E., Pappalardo E., Silini E., Agostoni A., Colombo M. Prevalence and risk factors for the presence of serum cryoglobulins in patients with chronic hepatitis C // J. Viral Hepat. – 2000. – Vol. 7, N 2. – P. 138-143.

8. D’Amico G., Fornasieri A. Cryoglobulinemia // Therapy in nephrology and hypertension: a companion to Brenner and Rector’s The kidney / Ed. by Brady H.R., Wilcox C.S. – USA: W.B.Saunders Company, 1999. – Chap. 18. – P. 125-129.

9. Ducoulombier D., Roque-Afonso A.-M., Di Liberto G., Penin F., Kara R., Richard Y., Dussaix E., Feray C. Frequent compartmentalization of hepatitis C virusvariants in circulating B cells and monocytes // Hepatology. – 2004. – Vol. 39. – P. 817-825.

10. Ferri C., Giuggioli D., Cazzato M., Sebastiani M., Mascia M.T., Zignego A.L. HCV-related cryoglobulinemic vasculitis: an update on its etiopathogenesis and therapeutic strategies // Clin. Exp. Rheumatol. – 2003. – Vol. 21, Suppl. 31. – P. 78-84.

11. Ferri C., Sebastiani M., Giuggioli D., Cazzato M., Longombardo G., Antonelli A., Puccini R., Michelassi C., Zignego A.L. Mixed cryoglobulinemia: demographic, clinical, and serologic features and survival in 231 patients // Semin. Arthritis Rheum. – 2004. – Vol. 33, N 6. – P. 355-374.

12. Frangeul L., Musset L., Cresta P., Cacoub P., Huraux J.M., Lunel F. Hepatitis C virus genotypes and subtypes in patients with hepatitis C, with and without cryoglobulinemia // J. Hepatol. – 1996. – Vol. 25, N 4. – P. 427-432.

13. Gad A., Tanaka E., Matsumoto A., el-Hamid Serwah A., Ali K., Makledy F., el-Gohary A., Orii K., Ijima A., Rokuhara A., Yoshizawa K., Nooman Z., Kiyosawa K. Factors predisposing to the occurrence of cryoglobulinemia in two cohorts of Egyptian and Japanese patients with chronic hepatitis C infection: ethnic and genotypic influence // J. Med. Virol. – 2003. – Vol. 70, N 4. – P. 594-599.

14. Hilgard P., Treichel U., Dries V., Dienes H.P., Gerken G. Cryoglobulin-associated uptake of hepatitis C virus into human hepatocytes // Hepatogastroenterology. – 2005. – Vol. 52, N 65. – P. 1534-1540.

15. Hwang S.-J., Chu C.-W., Huang D.-F., Lan K.-H., Chang F.-Y., Lee S.-D. Genetic predispositions for the presence of cryoglobulinemia and serum autoantibodies in Chinese patients with chronic hepatitis C // Tissue Antigens. – 2002. – Vol. 59. – P. 31-37.

16. Iagnocco A., Coari G., Mammarella M., Basili S., Donnarumma L., Valesini G., Paoletti V. Joint sonographi in asymptomatic patients with HCV correlated hepatitis // Clin. Exp. Rheumatology. – 2004. – Vol. 22, N 1. – P. 43-48.

17. Kayali Z., Buckwold V.E., Zimmerman B., Schmidt W.N. Hepatitis C, cryoglobulinemia and cirrhosis: a meta-analysis // Hepatology. – 2002. – Vol. 36, N 4. – P. 978-985.

18. Kosmas N., Kontos A., Panayiotakopoulos G., Dimitrakopoulos A., Kordossis T. Decreased prevalence of mixed cryoglobulinemia in the HAART era among HIV-positive, HCV-negative patients // J. Med. Virol. – 2006. – Vol. 78, N 10. – P. 1257-1261.

19. Kronenberger B., R ster B., Elez R., Weber S., Piiper A., Lee J.-H., Roth W.K., Zeuzem S. Interferon alfa down-regulates CD81 in patients with chronic hepatitis C // Hepatology. – 2001. – Vol. 33, N 6. – P. 1518-1526.

20. Liakina V., Speiciene D., Irnius A., Naraskeviciene J., Barakauskiene A., Semuchiniene T. Prevalence of cryoglobulinemia in patients with chronic HCV infection // Med. Sci. Monit. – 2002. – Vol. 8, N 1. – P. 31-36.

21. Lunel F., Musset L., Cacoub P., Frangeul P., Cresta P., Perrin M., Grippon P., Hoang C., Piette J.C., Huraux J.-H., Opolon P. Cryoglobulinemia in chronic liver diseases: role of hepatitis C virus and liver damage // Gastroenterology. – 1994. – Vol. 106. – P. 1291-1300.

22. Moldvay J., Deny P., Pol S., Brechot C., Lamas E. Detection of hepatitis C virus RNA in peripheral blood mononuclear cells of infected patients by in situ hybridization // Blood. – 1994. – Vol. 83, N 1. – P. 269-273.

23. Morsica G., Tambussi G., Sitia G., Novati R., Lazzarin A., Lopalco L., Mukenge S. Replication of hepatitis C virus in B lymphocytes (CD19+) // Blood. – 1999. – Vol. 94, N 3. – P. 1138-1139.

24. Muratori L., Gibellini D., Lenzi M., Cataleta M., Muratori P., Morelli M.C., Bianchi F.B. Quantification of hepatitis C virus infected peripheral blood mononuclear cells by in situ reverse transcriptasepolymerase chain reaction // Blood. – 1996. – Vol. 88, N 7. – P. 2768-2774.

25. Pascual M., Perrin L., Giostra E., Schifferli J. Hepatitis C virus in patients with cryoglobulinaemia type II // J. Infect. Dis. – 1990. – Vol. 162. – P. 569-570.

26. Pawlotsky J.-M., Ben Yahia M., Andre C., Voisin M.-C., Intrator L., Roudot-Thoraval F., Deforges L., Duvoux C., Zafrani E-S., Duval J., Dhumeaux D. Immunological disorders in C virus chronic active hepatitis: a prospective case-control study // Hepatology. – 1994. – Vol. 19, N 4. – P. 841-848.

27. Rizos E., Dimos G., Liberopoulos E.N., Elisaf M.S., Drosos A.A. Cryoglobulinemic purpura in visceral leishmaniasis // Rheumatol. Int. – 2005. – Vol. 25, N 6. – P. 469-471.

28. Saadoun D., Sellam J., Ghillani-Dalbin P., Crecel R., Piette J.-C., Cacoub P. Increased risks of lymphoma and death among patients with non-hepatitis C virusrelated mixed cryoglobulinemia // Arch. Intern. Med. – 2006. – Vol. 166. – P. 2101-2108.

29. Saadoun D., Asselah T., Resche-Rigon M., Charlotte F., Bedossa P., Valla D., Piette J.C., Marcellin P., Cacoub P. Cryoglobulinemia is associated with steatosis and fibrosis in chronic hepatitis C // Hepatology. – 2006. – Vol. 43, N 6. – P. 1337-1345.

30. Schmidt W.N., Stapleton J.T., LaBrecque D.R., Mitros F.A., Kirby P.A., Phillips M., Brashear D. Hepatitis C virus (HCV) infection and cryoglobulinemia: analysis of whole blood and plasma HCV-RNA concentrations and correlation with liver histology // Hepatology. – 2000. – Vol. 31. – P. 737-744.

31. Trejo O., Ramos-Casals M., Lopez-Guillermo A., Garcia-Carrasco M., Yagie J., Cervera R., Font J., Ingelmo M. Hematologic malignancies in patients with cryoglobulinemia: association with autoimmune and chronic viral diseases // Semin. Arthritis Rheum. – 2003. – Vol. 33, N 1. – P. 19-28.

32. Wintrobe M., Buell M. Hyperproteinemia associated with multiple myeloma. With report of a case in with anextraordinary hyperproteinemia was associated with thrombosis of the retinal veins and symptoms suggesting Raynaud’s disease // Bull. of the John Hopkins Hosp. – 1933. – Vol. 52. – P. 156-165.

33. Wong V.S., Egner W., Elsey T., Brown D., Alexander G.J. Incidence, character and clinical relevance of mixed cryoglobulinemia in patients with chronic hepatitis C virus infection // Clin. Exp. Immunol. – 1996. – Vol. 104, N 1. – P. 25-31.

34. Zignego A.L., Ferri C., Giannini C., Monti M., La Civita L., Careccia G., Longombardo G., Lombardini F., Bombardieri S., Gentilini P. Hepatitis C virus genotype analysis in patients with type II mixed cryoglobulinemia // Ann. Intern. Med. – 1996. – Vol. 124, Iss. 1, Part 1. – P. 31-34.


Для цитирования:


Дунаева Н.В., Неустроева Ю.А., Тихомирова Т.А., Сысоев К.А., Алексеева Н.П., Лапин С.В., Эсауленко Е.В., Добронравов В.А., Чухловин А.Б., Тотолян А.А. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КРИОГЛОБУЛИНЕМИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С. Медицинская иммунология. 2007;9(6):575-580. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2007-6-575-580

For citation:


Dunaeva N.V., Neustroeva Y.A., Tikhomirova T.A., Syssoev K.A., Alexeeva N.P., Lapin S.V., Esaulenko E.V., Dobronravov V.A., Chukhlovin A.B., Totolian A.A. PREVALENCE AND RISK FACTORS IN DEVELOPMENT OF CHRONIC HEPATITIS C-ASSOCIATED CRYOGLOBULINEMIA. Medical Immunology (Russia). 2007;9(6):575-580. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2007-6-575-580

Просмотров: 434


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1563-0625 (Print)
ISSN 2313-741X (Online)