Preview

Медицинская иммунология

Расширенный поиск

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ

https://doi.org/10.15789/1563-0625-IAP-2292

Полный текст:

Аннотация

Одно из самых распространенных осложнений беременности – преэклампсия (PE) может возникать начиная с 20 недель гестации и завершается только с полным удалением последа. Традиционно PE принято подразделять на раннюю, возникающую до 34 недель беременности включительно (EOPE), и позднюю – после 34 недель гестации (LOPE). Клинические проявления в том и другом случае одинаковы, однако факторы риска и степень тяжести ПЭ различны. Установлено, что EOPE определяется нарушением инвазии трофобласта и трансформации спиральных артерий матки в ранние сроки беременности, а позднее начало PE связывают со оксидативным стрессом синцитиотрофобласта, возникающим вторично, при ограниченном газообмене и недостаточном поступлении питательных веществ. Многочисленные исследования отмечали значительный вклад иммунных реакций в патогенез преэклампсии, однако состояние В-лимфоцитов при EOPE и LOPE не исследовалось. Проводилась комплексная оценка состояния женщин при раннем (до 34 недель беременности включительно) и позднем (после 34 недель) развитии преэклампсии с учетом клинических и анамнестических характеристик, особенности формирования структурных компонентов плаценты, а также определением характера дифференцировки и функциональной активности В-лимфоцитов. В периферической венозной крови исследовали содержание CD19+, CD20+, CD19+CD27+IgD±, CD19+СD20- СD38+, CD20+CD5+-клеток и сывороточный уровень IL-5, IL-9, IL-13. Морфологическое исследование включало макроскопическое описание, органометрию, обзорную гистологию и трансмиссионную электронную микроскопию. В группе женщин с ранней преэклампсией в анамнезе чаще имелись перинатальные потери, преждевременные роды и медицинские аборты, а в текущей беременности внутриутробное инфицирование, маловодие, плацентарная недостаточность и задержка роста плода. При поздней преэклампсии чаще отмечался метаболический синдром, анемия, а в анамнезе артериальная гипертензия. В периферической крови всех женщин с преэклампсией отмечалось повышение содержания CD20+CD5+-клеток по сравнению с показателями при неосложненной беременности, более выраженное при позднем начале преэклампсии. Только у женщин с ранней преэклампсией в крови повышалось содержание CD19+CD20- CD38+ и CD19+CD27+IgD±-клеток, IL-5, IL-9 и IL-13. Исследования последа при ранней преэклампсии свидетельствовали о нарушении имплантации и патологической плацентации с развитием первичной плацентарной недостаточности, переходящей в хроническую форму. При поздней преэклампсии развитие фетоплацентарной недостаточности определяли хронические расстройства материнской и плодовой гемоциркуляции с повышенным отложением фибрина и фибриноида в базальной пластинке и в зонах некроза эпителия ворсин. Проведенное исследование показало, что сроки манифестации преэклампсии определяются действием факторов клинического анамнеза, структурной перестройкой в плаценте и иммунными реакциями В-лимфоцитов тесно взаимосвязанными между собой. 

Об авторах

А. С. Панащатенко
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

аспирант кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



И. А. Панова
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., профессор, руководитель отдела акушерства и гинекологии, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



А. И. Малышкина
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., профессор, директор,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



Е. А. Рокотянская
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



А. В. Кудряшова
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



Н. Ю. Сотникова
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., заведующая лабораторией клинической иммунологии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



Л. В. Кулида
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории патоморфологии и электронной микроскопии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



Е. В. Проценко
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства здравоохранения РФ
Россия

д.м.н., заведующая лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии,

153045, г. Иваново, ул. Победы, 20



Список литературы

1. Cosmi L., Maggi L., Santarlasci V., Capone M., Cardilicchia E., Frosali F., Querci V., Angeli R., Matucci A., Fambrini M. Identification of a novel subset of human circulating memory CD4+ T cells that produce both IL-17A and IL-4. J. Allergy. Clin. Immunol., 2010, Vol. 125, pp. 222-230.e1.

2. Cunningham M.W., Williams J.M., Amaral L., Usry N., Wallukat G., Dechend R., LaMarca B. Agonistic autoantibodies to the angiotensin II type 1 receptor enhance angiotensin II-induced renal vascular sensitivity and reduce renal function during pregnancy. Hypertension, 2016, Vol. 68, no. 5, pp. 1308-1313.

3. Erez O., Romero R., Espinoza J., Fu W., Todem D., Kusanovic J.P. The change in concentrations of angiogenic and anti-angiogenic factors in maternal plasma between the first and second trimesters in risk assessment for the subsequent development of preeclampsia and small-for-gestational age. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med., 2008, Vol. 21, pp. 279-287.

4. Germain S.J., Sacks G.P., Soorana S.R., Sargent I.L., Redman C.W. Systemic inflammatory priming in normal pregnancy and preeclampsia: the role of circulating syncytiotrophoblast microparticles. J. Immunol., 2007, Vol. 178, pp. 5949-5956.

5. Huppertz B. The critical role of abnormal trophoblast development in the etiology of preeclampsia. Curr. Pharm. Biotechnol., 2018, Vol. 19, Iss. 10, pp. 771-780.

6. Lamarca B., Parrish M.R., Wallace K. Agonistic autoantibodies to the angiotensin II type i receptor cause pathophysiologic characteristics of preeclampsia. Gender Med., 2012, Vol. 9, pp. 139-146.

7. Moon B., Takaki S., Miyake K., Takatsu K. The role of IL-5 for mature B-1 cells in homeostatic proliferation, cell survival, and Ig production. J. Immunol., 2004, Vol. 172, no. 10, pp. 6020-6029.

8. Panova I.A., Rokotyanskaya E.A., Malishkina A.I., Kudryasova A.V. Scientific substantiation of personalized choice of antihypertensive therapy and management tactics for pregnant women with hypertensive disorders. Obstetrics and Gynecology, 2020, no. 1, pp. 110-118. (In Russ.)

9. Redman C.W., Staff A.C. Preeclampsia, biomarkers, syncytiotrophoblast stress, and placental capacity. Am. J. Obstet. Gynecol., 2015, Vol. 213, Suppl. 4, pp. S9.e1, S9-11.

10. Salomon C., Guanzon D., Scholz-Romero K., Longo S., Correa P., Illanes S.E., Rice G.E. Placental exosomes as early biomarker of preeclampsia – potential role of exosomal microRNAs across gestation. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2017, Vol. 102, no. 9, pp. 3182-3194.

11. Southcombe J., Tannetta D., Redman C., Sargent I. The immunomodulatory role of syncytiotrophoblast microvesicles. PLoS ONE, 2011, Vol. 6, no. 5, e20245. doi: 10.1371/journal.pone.0020245.

12. Takatsuka S., Yamada H., Hanniuda K., Saruwatari H., Ichihashi M., Renauld J., Kitamura D. IL-9 receptor signaling in memory B cells regulates humoral recall responses. Nat. Immunol., 2018, Vol. 19, pp. 1025-1034.

13. Vodneva D.T., Romanova V.V., Dubova E.A., Pavlov K.A., Shmakov R.G., Schegolev A.I. Clinical and morphological features of early and late preeclampsia. Obstetrics and Gynecology, 2014, no. 2, pp. 35-40. (In Russ.)

14. Yang S., Zhong Q., Qiu Z., Chen X., Chen F., Mustafa K., Ding D., Zhou Y. Angiotensin II receptor type 1 autoantibodies promote endothelial microparticles formation through activating p38 MAPK pathway. J. Hypertens., 2014, Vol. 32, no. 4, pp. 762-770.

15. Ziganshina M.M., Amiraslanov E.Y., Yarotskaya E.L., Dolgushina N.V., Sergunina O.A., Nikolaeva M.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L., Mantrova D.A., Loginova N.S., Konradi A.O., Sukhik G.T. Autoantibodies to endothelial cells in patients with hypertensive disorders during pregnancy. Pregnancy Hypertens., 2018, Vol. 12, pp. 65-70.


Для цитирования:


Панащатенко А.С., Панова И.А., Малышкина А.И., Рокотянская Е.А., Кудряшова А.В., Сотникова Н.Ю., Кулида Л.В., Проценко Е.В. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ. Медицинская иммунология. 2021;23(4):845-852. https://doi.org/10.15789/1563-0625-IAP-2292

For citation:


Panaschatenko A.S., Panova I.A., Malyshkina A.I., Rokotyanskaya E.A., Kudryashova A.V., Sotnikova N.Yu., Kulida L.V., Protsenko E.V. IMMUNOLOGICAL AND PATHOMORPHOLOGICAL ASPECTS OF EARLY AND LATE PREECLAMPSIA. Medical Immunology (Russia). 2021;23(4):845-852. https://doi.org/10.15789/1563-0625-IAP-2292

Просмотров: 89


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1563-0625 (Print)
ISSN 2313-741X (Online)