РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРСПЕКТИВЫ ИММУНОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ

Резюме. Изучен иммунный статус у 111 больных со злокачественными новообразованиями молочных желез после выполнения реконструктивных операций. В послеоперационном периоде выявлялись клинические и лабораторные признаки вторичной иммунологической недостаточности. Иммунный статус обследованных больных характеризовался выраженной абсолютной и относительной лимфоцитопенией с достоверным снижением количества CD3+ клеток. Выраженный нейтрофилез сопровождался увеличением спонтанной НСТ-редуцирующей активности. Для иммунотропной терапии были использованы рекомбинантый IL-1 – беталейкин и новый синтетический дипептид «Бестим». При изучении клинико-иммунологической эффективности препаратов установлено, что у пациентов, получавших иммунотропную терапию, общее количество осложнений (13,33% и 17,64%) было достоверно ниже, чем у больных группы сравнения (48,43%). Статистически значимой являлась разница в количестве гнойно-воспалительных осложнений. Выявлена тенденция к увеличению приживления лоскутов и трансплантатов после курса иммунотропной терапии. Использование беталейкина и бестима в комплексном лечении приводило к достоверному снижению сроков пребывания больных в стационаре и длительности антибактериальной терапии. Препараты обладали иммуностимулирующим эффектом: больные, получавшие иммунотропную терапию имели более высокие значения абсолютного и относительного содержания в крови лимфоцитов и содержания CD3+ лимфоцитов при сопоставлении с группой сравнения, где выявлено достоверное снижение этих ключевых показателей. После курса лечения иммунотропными препаратами отмечено изменение уровней ряда цитокинов, при лечении бестимом наблюдалось возрастание уровней IL-2 и снижение уровней IL-4 в сопоставлении с аналогичными показателями у больных в группе сравнения. Таким образом, беталейкин и бестим обладают клинической и иммунологической эффективностью при лечении больных злокачественными опухолями молочных желез после проведения реконструктивных операций.

беталейкин, бестим, реконструктивные операции

1. Абрамова Н.Н., Симбирцев А.С., Долгушин И.И. Влияние бестима и беталейкина на иммунный статус больных с вторичными иммунодефицитными состояниями при вакцинации против вирусного гепатита В // Цитокины и воспаление. – 2004. – Т. 3, № 4. – С. 29-35.

2. Базарный В.В., Селянина О.Н., Валамина И.Е. Иммуномодуляция репаративных процессов в коже // Конференция, посвященная 25-летию ЦНИЛ ЧелГМА: Материалы конф. – Челябинск, 2006. – С. 180-181.

3. Боровиков А.М. Восстановление груди после мастэктомии. – М.: «Губернская медицина», 2000. – 96 с.

4. Васильев С.А. Пластическая хирургия в онкологии. – Челябинск: Издательство «Челябинская государственная медицинская академия», 2002. – 261 с.

5. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 156 с.

6. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. – М.: «АИР-АРТ», 1996. – 78 с.

7. Сибиряк С.В., Юсупова Р.Ш., Курчатова Н.Н. Иммунофенотипирование лимфоцитов в клинической практике: Краткое метод. рук-во. – Уфа, 1997. – 24 с.

8. Симбирцев А.С. Биология семейства ИЛ-1 человека // Иммунология. – 1998. – № 2. – С. 9-17.

9. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. – СПб.: Наука, 2000. – 231 с.

10. Шарова О.Н. Особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирование при них механизмов психологической защиты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Челябинск, 2000. – 24 с.

11. Ярилин А.А. Основы иммунологии. – М.: Медицина, 1999. – 606 с.

12. Kroll S., Schusterman M., Reece G., Miller M.J., Robb G., Evans G. Abdominal wall strength, bulging, and hernia after TRAM flap breast reconstruction // Plast. Reconstr. Surgery. – 1995. – Vol. 96, N 3. – Р. 616-619.

13. Noone R.B., Frazier T.G., Noone G.C., Blanchet N.P., Murphy J.B., Rose D. Recurrence of breast carcinoma following immediate reconstruction: a 13-year review // Plast. Reconstr. Surgery. – 1994. – Vol. 93, N 1. – Р. 96-106.

14. Wichmann M.W., Ayala A., Chaudry I.H. Severe depression of host immune function following closed bone fracture, soft-tissue trauma and hemorrhagic shock // Crit. Care Med. – 1998. – Vol. 26, N 8. – P. 1372-1378.