Субпопуляционный состав лимфоцитов крови после изолированного перелома бедренной кости в динамике хирургического вмешательства

Изолированные переломы бедренной кости составляют более 10% от всех дорожных травм. Травматическое повреждение бедренной кости на системном уровне запускает каскад взаимосвязанных реакций нейроэндокринной системы, прежде всего гипоталамо-гипофизарно-надпо-чечникового комплекса, системных реакций иммунной системы, инициируемых поступлением в системный кровоток продуктов тканевой деградации, цитокинов и других медиаторов повреждения. К специфическим клеточным реакциям в ответ на травматическое повреждение костной ткани относят включение врожденных и адаптивных реакций иммунного реагирования. В этой связи востребованными являются сведения об изменении субпопуляционного состава лимфоцитов в крови у больных с ИПБК до и после оперативного вмешательства. Цель исследования — изучить субпопуляционный состав лимфоцитов в крови после закрытого изолированного перелома диафиза бедренной кости (ЗИПБК) средней трети со смещением в динамике хирургического вмешательства — востребована для изучения патогенеза, разработки диагностических критериев и создания инновационных методов лечения. Исследование выполнено с участием 20 условно здоровых мужчин и 36 мужчин с ЗИПБК 32А и 32В по клинической классификации AO/ASIF, шифр по МКБ-10 S72.3. Критериями исключения являлись обострение хронической сопутствующей патологии, заболевания лимфатической системы и органов кроветворения, онкологические заболевания, наличие остеопороза. Субпопуляционный спектр лимфоцитов крови оценивали на 5-е, 7-е сутки (сразу после оперативного вмешательства) и на 18-е сутки после ЗИПБК. Установлено, что на 5-е сутки после ЗИПБК на фоне лейкоцитоза в крови увеличивается количество Т-регуляторных клеток, клеток с маркерами ранней (CD25⁺) и поздней активации (HLA-DR⁺), снижается представительство NK-клеток. На 7-е сутки после ЗИПБК сразу после оперативного вмешательства в крови сохраняются лейкоцитоз, увеличение количества Т-регуляторных клеток, CD3⁺ клеток с маркерами ранней и поздней активации. На 18-е сутки после ЗИПБК в крови восстанавливается общее количество лейкоцитов, Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-регуляторных клеток, Т-лимфоцитов клеток с маркером ранней активации, значимо увеличивается число Т-лимфоцитов, экспрессирующих молекулы HLA-DR⁺.

1. Губайдуллин М.И., Зарков С.И. Медико-социальная оценка случаев с благоприятными исходами дорожно-транспортных травм на госпитальном этапе // Современные проблемы науки и образования, 2012, № 1. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5513.

2. Гусев Е.Ю., Черешнев В.А. Эволюция воспаления // Цитокины и воспаление, 2012. Т. 11, № 4. С. 5-13.

3. Калинина Н.М., Сосюкин А.Е., Вологжанин Д.А., Кузин А.А., Князев П.С. Травма: воспаление и иммунитет // Цитокины и воспаление, 2005. Т. 4, № 1. С. 28-35.

4. Коршунова Е.Ю., Дмитриева Л.А., Лебедев В.Ф. Цитокиновая регуляция метаболизма костной ткани // Политравма, 2012. № 3. С. 82-86.

5. Помогаева Е.В. Современные классификации переломов костей нижней конечности: учеб. пособие / под ред. Помогаевой Е.В.; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. Екатеринбург: Изд-во УГМУ 2016. 56 с.

6. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах // Анналы хирургической гепатологии, 1998. Т. 3, № 2. С. 100-110.

7. Хайдуков С.В., Зурочка А.В. Вопросы современной проточной цитометрии: клиническое применение. Челябинск: Бумажный двор, 2008. 195 с.

8. Amarante-Mendes G.P., Adjemian S., Branco L.M. Pattern recognition receptors and the host cell death molecular machinery. Front. Immunol., 2018, Vol. 9, 2379. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02379.

9. Erin L., Lopez M., Ozrazgat-Baslanti T., Ungaro R., Davis R., Cuenca A., Gentile L. Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome after Severe Blunt Trauma. J. Trauma Acute Care Surg., 2014, Vol. 76, no. 1, pp. 21-30.

10. Huber-Lang M., Lambris J. D., Ward PA. Innate immune responses to trauma. Nat. Immunol., 2018, Vol. 19, no. 4, pp. 327-341.

11. Lord J.M., Midwinter M.J., Chen Y.F., Belli A., Brohi K., Kovacs E.J., Koenderman L., Kubes P, Lilford R.J. The systemic immune response to trauma: an overview of pathophysiology and treatment. Lancet, 2014, Vol. 384, no. 9952, pp. 1455-1465.

12. Mira J.C., Brakenridge S.C., Moldawer L.L., Moore F.A. Persistent Inflammation, Immunosuppression and Catabolism Syndrome (PICS). Crit. Care Clin., 2017, Vol. 33, no. 2, pp. 245-258.

13. Osuka A., Ogura H., Ueyama M. Immune response to traumatic injury: harmony and discordance of immune system homeostasis. Acute Med. Surg., 2014, Vol. 1, no. 2, pp. 63-69.

14. Serve R., Sturm R., Schimunek L. Comparative analysis of the regulatory T Cells dynamics in peripheral blood in human and porcine polytrauma. Front Immunol., 2018, Vol. 9, 435. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00435.

15. Zhang Y., Li X.F., Wu W., Chen Y. Dynamic changes of circulating T-helper cell subsets following severe thoracic trauma. Int. J. Clin. Exp. Med., 2015, Vol. 8, no. 11, pp. 21106-21113.