ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИКОПИДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ НАРУШЕНИЕМ ФЕРТИЛЬНОСТИ

Резюме. Целью исследования являлась клинико-иммунологическая оценка эффективности применения иммуномодулятора ликопид (ЗАО «Пептек») при хроническом абактериальном простатите (ХАП), сопровождающимся нарушением фертильности.

Ликопид содержит N-ацетилглюкозаминил-β1-4-N-ацетилмурамоил-L-аланил-D-изоглутамин (ГМДП), который представляет собой минимальную повторяющуюся структурную единицу пептидогликана клеточной стенки бактерий и является «патоген-ассоциированным молекулярным образом» или РАМР (pathogen-associated molecular patterns) – агентом, способным воздействовать на систему врожденного иммунитета через «образраспознающие рецепторы» или PRR (pattern-recognition receptors).

Под наблюдением находилось 38 бесплодных больных ХАП в возрасте от 20 до 45 лет (28,84±1,13), имевших астенотератозооспермию. Диагноз ХАП был установлен в соответствии с критериями «хронического простатита категории III-А» (NIH USA). Обследование включало выполнение спермограммы по критериям WHO и оценку фенотипа мононуклеарных клеток крови (МНК) методом проточной цитометрии (FACScan, «Becton Dickincon») по стандартной методике. Контрольную группу составили 8 фертильных мужчин в возрасте от 21 до 33 лет (26,75±2,33), имеющих нормозооспермию. У 24 случайно отобранных больных (основная группа) в традиционное лечение ХАП (фторхинолоны, α-адреноблокаторы) был включен препарат ликопид (10 мг в сутки per os, 100 мг на курс). В группу сравнения вошли пациенты (n = 14), получавшие только традиционное лечение. Выявлены различия в состоянии иммунной системы у больных ХАП. Наряду с «напряженным», сбалансированным состоянием иммунитета (n = 16) у 22 человек была выявлена системная иммуносупрессия, заключавшаяся в нарушении активации МНК и снижающая эффективность стандартного лечения. Препаратом выбора для этих больных является ликопид, применение которого обеспечивало снижение активности ХАП и нормализацию спермограммы. Дифференцированное назначение иммуномодулирующей терапии позволит избежать побочных эффектов эмпирической иммунокоррекции.

1. Божедомов В.А., Лоран О.Б., Сухих Г.Т. Этиология и патогенез мужского аутоиммунного бесплодия. Часть 1, 2 // Андрология и генитальная хирургия. – 2001. – № 1. – С. 72-87.

2. Гомберг М.А., Соловьев А.М., Еремина О.Ф. Иммунологические подходы к лечению больных хронической персистирующей хламидийной урогенитальной инфекцией // Заболевания, передаваемые половым путем. – 1996. – № 4. – С. 32-37.

3. Евдокимов В.В., Ерасова В.И., Орлова Е.В., Демин А.И., Марчук Н.В. Репродуктивная функция у больных хроническим абактериальным простатитом // Урология. – 2006. – № 2. – С. 68-69.

4. Зиганьшин О.Р. Использование ронколейкина при лечении больных с воспалительными заболеваниями половой системы // Иммунология. – 2001. – № 2. – С. 49-52.

5. Козлов И.Г. Лекарственные воздействия через рецепторы врожденного иммунитета. – М., 2005. – 16 с.

6. Лебедев В.В. Иммунофан – синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения // Иммунология. – 1999. – № 1. – С. 25-33.

7. Маеда Х., Акаике Т. Оксид азота и кислородные радикалы при инфекции, воспалении и раке // Биохимия. – 1998. – Т. 64, № 7. – С. 1007-1019.

8. Мазуров Д.В., Львов В.Л., Карсонова М.И., Пинегин Б.В. Изучение способности моноцитов периферической крови человека расщеплять пептидогликаны клеточной стенки бактерий с об-

9. разованием глюкозаминилмурамилолигопептидных фрагментов // Иммунология. – 2001. – № 3. – С. 21-24.

10. Разумов С.В., Медведев А.А., Чирун Н.В., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Синюхин В.Н. Роль цитокинов в диагностике хронического простатита // Урология. – 2003. – № 6. – С. 25-28.

11. Семёнов А.В., Томилова И.К., Паникратов К.Д., Кадыкова Е.Л., Башарин А.В. Роль оксида азота в нарушении фертильности у мужчин // Урология. – 2005. – № 6. – С. 31-36.

12. Серегин С.П. Местный окислительный и иммунный статус у больных хроническим простатитом // Андрология и генитальная хирургия. – 2001. – № 4. – С. 43-45.

13. Серкова Н.А., Серков И.Л., Кулаков А.В. Использование нового отечественного иммуномодулятора ликопида для снижения сезонной заболеваемости // Иммунология. – 2000. – № 3. – С. 62-64.

14. Симбирцев А.С. Толл-белки: специфические рецепторы неспецифического иммунитета // Иммунология. – 2005. – Т. 26, № 6. – С. 368-377.

15. Соловьев А.М., Гомберг М.А. Применение иммунотерапии при лечении рецидивирующих форм урогенитальной хламидийной инфекции у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. – 2000. – № 1. – С. 114-115.

16. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Лотцан-Медведев А.К. Оценка эффективности витапроста у больных хроническим абактериальным простатитом // Урология. – 2006. – № 2. – С. 71-75.

17. Фильченков А.А., Степанов Ю.М., Липкин В.М., Кушлинский Н.Е. Участие системы Fas/Fas-лиганд в регуляции гомеостаза и функционировании клеток иммунной системы // Аллергология и иммунология. – 2002. – Т. 3, № 1. – С. 24-35.

18. Diemer T., Huwe P., Ludwig M., Hauck E.W., Weidner W. Urogenital infection and sperm motility // Andrologia. – 2003. – Vol. 35, N 5. – P. 283-287.

19. Everaert K., Mahmoud A., Depuydt C., Maeyaert М., Comhaire F. Chronic prostatitis and male accessory gland infection – is there an impact on male infertility (diagnosis and therapy)? // Andrologia. – 2003. – Vol. 35, N 5. – P. 325-330.

20. Girardin S.E., Travassos L.H., Herve M., Blanot D., Boneca I.G. Peptidoglican molecular requirements allowing detection by Nod1 and Nod2 // J. Biol. Chem. – 2003. – Vol. 278, N 43. – P. 41702-41708.

21. Guskov A.R., Gorlina N.K. Immunocorrection therapy in complex treatment of prostatitis // Rus. J. of Immunol. – 1998. – Vol. 3, N 2. – P. 159-166.

22. Hoijer M.A., Melief M.J., Keck W., Hazenberg M.P. Purification and characterization of N-acetylmuramyl-L-alanine amidase from human plasma using monoclonal antibodies // Biochim. Biophys. Acta. – 1996. – Vol. 1289, N 1. – P. 57-64.

23. Jager S., Kremer J., van Slocbteren-Draaisma T. A simple method of screening for antisperm antibodies in the human male // Int. J. Fertil. – 1978. – Vol. 23. – P. 12-21.

24. Janeway S. Approaching the asymptote? Evolution and revolution in immunology // Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. – 1989. – Vol. 54. – P. 1-13.

25. Nickel J.C. Prostatitis: myths and realies // Urology. – 1998. – Vol. 51. – P. 362-366. 25. Schoor R.A. Prostatitis and male infertility: evidence and links // Curr. Urol. Rep. – 2002. – Vol. 3, N 4. – P. 324-329.

26. Villegas J., Kehr K., Soto L., Henkel R., Miska W., Sanchez R. Reactive oxygen species induce reversible capacitation in human spermatozoa // Andrologia. – 2003. – Vol. 35, N 4. – P. 227-232.

27. Wang X., Sharma R.K., Sikka S.C., Thomas A.J.Jr., Falcone T., Agarwal A. Oxidative stress is associated with increased apoptosis leading to spermatozoa DNA damage in patients with male factor infertility // Fertil. Steril. – 2003. – Vol. 80, N 3. – P. 531-535.

28. Weidner W., Krause W., Ludwig M. Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis // Hum. Reprod. Update. – 1999. – Vol. 5, N 5. – P. 421-432.

29. WHO laboratory manual for the examination of human sperm and semen-cervical mucus interaction. – WHO, 4th edn. – Camb. univers. press, 1999. – 128 p.