Особенности изменений в системе микроциркуляции у детей с аллергическим ринитом в зависимости от выраженности дисфункции вегетативной нервной системы

В последние годы отмечается рост распространенности аллергических болезней у детей. По степени распространенности и влиянию на здоровье и качество жизни пациентов аллергический ринит (АР) занимает первое место среди других аллергических заболеваний. В различных странах мира по разным данным страдает от 10 до 40% населения. Аллергический ринит представляет серьезную медико-социальную и экономическую проблему. Кроме того аллергический ринит, особенно с множественной сенсибилизацией и недостаточно контролируемым течением, является самостоятельным фактором риска рецидивирования респираторных инфекций и развития бронхиальной астмы, а также существенно снижает качество жизни пациентов.

АР представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого играют роль многие факторы. Основой патологического процесса при АР является IgE-зависимое мукозальное воспаление, реализующееся при воздействии специфических и неспецифических механизмов и имеющее Th2-характер. Вовлеченные в процесс ткани и органы определяют формирование сложных механизмов взаимодействия иммунной, микроциркуляторной и нейровегетативной систем.

Воспалительный процесс при АР характеризуется рядом особенностей, например наличием минимального персестирующего воспаления и эффектом прайминга, что в свою очередь является предрасполагающим фактором для клинического дебюта и прогрессирования АР. Микроциркуляторные механизмы имеют важное патогенетическое значение в развитии аллергического воспаления, в том числе при АР.

В зависимости от ведущего патогномоничного признака, в настоящее время принято выделять отдельные фенотипы и эндотипы АР.

Фенотип охватывает клинически значимые свойства АР, но не раскрывает детальные механизмы его развития, на основе которых можно создать персонифицированный алгоритм профилактики, лечения и прогноза.

Вегетативная нервная система обеспечивает связь организма с окружающей и внутренней средой, регулируя обмен веществ и функции органов и тканей в соответствии с изменениями этой среды, она также обеспечивает интеграцию всех органов в единое целое, являясь одной из главных адаптационных систем организма.

Во главе регуляции функционирования организма и гомеостаза стоит вегетативная нервная система, объединяющая отдельные патогенетические звенья развития заболеваний и обуславливающая структурное и функциональное единство. В связи с этим, среди причин системных изменений в микроциркуляторном русле, которые так же отражают общие патогенетические процессы в организме, ведущее значение принадлежит нарушению нейрорегуляторных механизмов. Механизм регуляции реализуется нервно-рефлекторным путем с помощью различных нейрогуморальных факторов, сущность которых изучена в экспериментальных условиях и на сегодняшний день не подвергается сомнению.

Исследование основных показателей микроциркуляции и вегетативной нервной системы у детей с аллергическим ринитом в различном сочетании с сопутствующей патологией позволит выделить новые фенотипы АР и подобрать индивидуальный план лечения и реабилитации этих детей.

1. Akdis C.A., Hellings P.W., Agache I. Global atlas of allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis. Zurich, Switzerland: European Academy of Allergy and Clinical Immunology, 2015. 422 р.

2. Akselrod S. Components of heart rate variability: basis studies. Heart Rate Variability, 1995, № 12, pp. 147-163.

3. Berezhansky P.V., Berezhanskaya Yu.S. Modern features of the pathogenesis of bronchial asthma and the contribution of microcirculation in the development of chronic allergic pathology. Materials of international scientific-practical conference “Modern strategies and technologies for the prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation of patients of different ages suffering from chronic non-infectious whitening”, 2018, pp. 113-126.

4. Berezhansky P.V., Turchaninov S.O. A method for diagnosing the state of the capillary bed in various diseases in children. Acoustic-optical and radar methods for measuring and processing information: materials of the 12th International Scientific and Technical Conference, 2019, pp.104-106.

5. Korzheva I.Iu., Iakovlev V.N., Mumladze R. B., Rozikov Iu.Sh., Duvanskiĭ V.A. Blood microcirculation disorder in patients with microcirculation study. Allergy Rhinol. (Providence), 2018, Vol. 9, pp. 1-9.

6. Lee E., Hong S.J. Phenotypes of allergic diseases in children and their application in clinical situations. Korean J. Pediatr., 2019, Vol. 62, no. 9, pp. 325-333.

7. Ozsutcu M., Ozkaya E., Demir A., Erenberk U., Sogut A., Dundaroz R. Pupillometric assessment of autonomic nervous system in children with allergic rhinitis. Med. Princ. Pract., 2013, Vol. 22, no. 5, pp. 444-448.

8. Roberts G., Xatzipsalti M., Borrego LM, Custovic A., Halken S., Hellings P.W., Papadopoulos N.G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy, 2013, Vol. 68, pp. 1102-1116.

9. Tataurshchikova N. Rational pharmacotherapy in cases of mucosal immunity pathologies among patients suffering from allergic rhinitis. Bulletin of Otorhinolaryngology, 2013, no. 5, pp. 93-97. (In Russ.)

10. Tataurschikova N.S. Features of allergic inflammation in the assessment of phenotypes of allergic rhinitis. Farmateka, 2018, no. 1, pp. 12-15. (In Russ.)

11. Undem B.J., Taylor-Clark T. Mechanisms underlying the neuronal-based symptoms of allergy. J. Allergy Clin. Immunol., 2014, Vol. 6, pp.1521-1534.

12. Wiernsperger N., Rapin J.R. Microvascular diseases: is a new era coming? Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem., 2012, Vol. 6, pp. 167-183.