ЭФФЕКТЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ В РЕГУЛЯЦИИ ИММУННОГО СТАТУСА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Проведено исследование иммунных показателей у больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в процессе специфической противотуберкулезной терапии. Исследование проводилось в три этапа: при госпитализации до начала терапии, через 2 месяца и 4 месяца лечения. В зависимости от вида лечения больные были разделены на две группы: группа сравнения, принимающая стандартную противотуберкулезную терапию (СПТ, n = 33), и группа антистрессовой нейротехнологической коррекции (НТК, n = 35), которой, наряду со стандартным лечением, дополнительно проводили сеансы аудио-визуально-вибротактильной стимуляции (АВВС, 2-3 сеанса в неделю по 30 мин на протяжении 4 месяцев). Клинические группы наблюдения сравнивались с группой контрольных испытуемых (КИ). Показано, что на момент госпитализации и до лечения по совокупности исследуемых иммунных показателей группы пациентов достоверно не различались между собой. Установлено, что пациенты обеих групп при поступлении в стационар характеризовались снижением количества и активности фагоцитирующих моноцитов и гранулоцитов по сравнению с группой КИ. Важным является факт, что в процессе терапии к концу 4-го месяца наблюдений в группе НТК по сравнению с группой СПТ достоверно увеличивались количество и активность фагоцитирующих моноцитов (p < 0,01) и фагоцитирующих гранулоцитов (p < 0,05). Одновременно в группе НТК полости распада закрылись терапевтическим путем у 90,5% пациентов, а в группе СПТ – у 45%. Полученные результаты свидетельствуют об обоснованности комплексного применения антистрессовых нейротехнологий наряду со специфической химиотерапией при лечении больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких.

1. Афтанас Л.И., Байдужа В.П., Грищук И.В., Морозова Н.Б., Новопашина А.В., Труфакин В.А. Способ немедикаментозной коррекции психоэмоционального, нейрогормонального и иммунного статусов человека. Патент РФ № 2314132 от 10.01.2008. [Aftanas L.I., Bayduzha V.P., Grishchuk I.V., Morozova N.B., Novopashina A.V., Trufakin V.A. Method of non-pharmacological correction of psychoemotional, neurohormonal and immune status of a person. Patent of the Russian Federation No. 2314132 from 10.01.2008].

2. Баранова Г.В., Золотова Н.В., Стрельцов В.В., Харитонова Н.Ю., Ахтямова А.А., Васильева И.А. Динамика психоэмоционального состояния больных туберкулезом лекгих на фоне психологического сопровождения противотуберкулезной химиотерапии // Туберкулез и болезни легких, 2016. № 3. С. 46-51. [Baranova G.V., Zolotova N.V., Streltsov V.V., Kharitonova N.Yu., Akhtyamova A.A., Vasilyeva I.A. Changes in psychological and emotional state of pulmonary tuberculosis changes with anti tuberculosis chemotherapy accompanied by psychological support. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, no. 3, pp. 46-51. (In Russ.)]

3. Вольф С.Б., Гельберг И.С., Кроткова Е.Н., Мороз В.Л., Тис А.А. Показатели иммунорезистентности у больных туберкулезом с наличием факторов риска // Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2004. № 2. С. 105-110. [Wolf S.B., Gelberg I.S., Krotkova E.N., Moroz V.L., Tis A.A. Indices of immunoresistence in patients with tuberculosis having risk factors. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya = International Journal of Immunopathology, Allergology, Infectology, 2004, no. 2, pp. 105-110. (In Russ.)]

4. Воронкова О.В., Уразова О.И., Серебрякова В.А. Структурно-функциональные свойства лимфоцитов крови у больных лекарственно устойчивым туберкулезом легких в динамике химиотерапии // Медицинская иммунология, 2006. Т. 8, № 2-3. С. 254-255. [Voronkova O.V., Urazova O.I., Serebryakova V.A. Structural and functional properties of blood lymphocytes in patients with drag-resistant pulmonary tuberculosis in the dynamics hemoterapy. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2006, Vol. 8, no. 2-3, pp. 254-255. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-2006-2-3-254-255.

5. Земляная Н.А., Филинюк О.В., Уразова О.И., Воронкова О.В. Активность фагоцитирующих клеток периферической крови у больных туберкулезом легких до и в процессе противотуберкулезной терапии // Медицинская иммунология, 2006. Т. 8, № 2-3. С. 266. Zemlyanaya N.A., Filinyuk O.V., Urazova O.I., Voronkova O.V. Cell-wall bloom phagocytosis in the dynamics treatment of pulmonary tuberculosis patients. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2006, Vol. 8, no. 2-3, p. 266.(In Russ.)]

6. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Спектр и факторы риска нежелательных побочных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких, 2017. Т. 95, № 6. С. 22-28. [Ivanova D.A., Borisov S.E. Profile and risk factors of adverse reactions in new tuberculosis cases receiving treatment. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, Vol. 95, no. 6, pp. 22-28.(In Russ.)]

7. Кисина Т.Е., Фрейдлин И.С., Кноринг Б.Е., Арчакова Л.И., Скворцова Л.А. Изменения субпопуляционного состава циркулирующих лимфоцитов в динамике лечения больных инфильтративным туберкулезом легких // Иммунология инфекций, 2005. Т. 7. № 2-3. С. 163. [Kisina T.E., Freydlin I.S., Knoring B.E., Archakova L.I., Skvortsova L.A. Modification subpopulation of cell-wall blood lymphocytes in the dynamics treatment of infiltrative pulmonary tuberculosis patients.Immunologiya infektsiy = Immunology of Infections, 2005, Vol. 7, no. 2-3, p. 163. (In Russ.)]

8. Кожевников B.C. Современная методология иммунодиагностики // Материалы конференции «Актуальные вопросы иммунологии и аллергологии». СПб., 1998. С. 23-30. [Kozhevnikov V.S. Modern methodology immunoassay. Conference materials]. St. Petersburg, 1998, pp. 23-30.

9. Колесникова О.В., Краснов В.А. Антистрессовая психофизиологическая коррекция в комплексной терапии больных впервые выявленным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких, 2015. № 7. С. 70-71. [Kolesnikova O.V., Krasnov V.A. Anti-stress psycho-physiological managemt in the complex therapy of new pulmonary tuberculosis patients. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 7, pp. 70-71. (In Russ.)]

10. Колосова А.Е. Факторы супрессии иммунного ответа при туберкулезе легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2011. 22 с. [Kolosova A.E. Factors suppression to immune response in pulmonary tuberculosis. Autoref. cand. med. sci. diss. Tomsk, 2011. 22 p. (In Russ.)]

11. Комогорова Е.Э., Костенко Е.В., Стаханов В.А. Особенности иммунологических показателей у больных с различными формами туберкулеза легких // Клиническая иммунология, 2005. № 1. С. 45-49. [Komogorova E.E., Kostenko E.V., Stakhanov V.A. The specificity of immunologic indices patients with differentform TB. Klinicheskaya immunologiya = Clinical Immunology, 2005, no. 1, pp. 45-49.(In Russ.)]

12. Новицкий В.В., Стрелис А.К., Уразова О.И., Воронкова О.В. Особенности функциональной активности лимфоцитов крови у больных туберкулезом легких // Иммунология, 2006. № 2. С. 76-79. [Novitsky V.V., Strelis A.K., Urazova O.I., Voronkova O.V. The features of blood lymphocyte functional activity in pulmonary tuberculosis patients.Immunologiya = Immunology, 2006, no. 2, pp. 76-79.(In Russ.)]

13. Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И. Нежелательные побочные реакции на противотуберкулезные препараты основного ряда // Туберкулез и болезни легких, 2016. Т. 94, № 5. С. 42-45. [Stepanova N.A., Streltsova E.N., Galimzyanov Kh.M., Kantemirova B.I. Unfavorable sid e effects то fir st line anti-tuberculosis drugs. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2016, Vol. 94, no. 5, pp. 42-45.(In Russ.)]

14. Таран Д.В., Леликова В.Л., Стерликов С.А., Корниенко С.В., Морозова Т.И. Итоги реализации проек та «Пациент-ориентированное сопровождение» // Туберкулез и болезни легких, 2015. № 4. С. 32- 35. [Taran D.V., Lelikova V.L., Sterlikov S.A., Korniyenko S.V., Morozova T.I. Outcomes of the project on patientoriented approach.Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2015, no. 4, pp. 32-35.(In Russ.)]

15. Труфакин В.А., Афтанас Л.И., Морозова Н.Б. Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам. М., 2004. 400 с. [Taran D.V., Lelikova V.L., Sterlikov S.A., Korniyenko S.V., Morozova T.I. Manual on rehabilitation of persons who have been subjected stress loads]. Moscow, 2004. 400 p.

16. Филинюк О.В., Уразова О.И., Новицкий В.В., Стрелис А.К. Функциональная активность фагоцитов при туберкулезе легких // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2006. № 1. С. 79-81. [Filinyuk O.V., Urazova O.I., Novitsky V.V., Strelis A.K. Functional activity of phagocyte blood cells in pulmonary tuberculosis. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2006, no. 1, pp. 79-81.(In Russ.)]

17. Чурина Е.Г., Уразова О.И., Воронкова О.В., Новицкий В.В., Наследникова И.О., Колосова А.Е., Никулина Е.Л. Роль Т-лимфоцитов в иммунопатогенезе туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких, 2011. № 3. С. 3-7. [Churina E.G., Urazova O.I., Voronkova O.V., Novitsky V.V., Naslednikova I.O., Kolosova A.E., Nikulina E.L. Implication of t lymphocytes in the immunopathogenesis of tuberculosis infection. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, no. 3, pp. 3-7. (In Russ.)]

18. Шерстнева Т.В., Скорняков С.Н., Подгаева В.А., Шерстнев С.В., Цветков А.И. Мультидисциплинарный подход в работе по формированию приверженности лечению больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких, 2017. Т. 95, № 1. С. 34-40. [Sherstneva T.V., Skornyakov S.N., Podgaeva V.A., Sherstnev S.V., Tsvetkov A.I. Multidisciplinary approach to supporting treatment compliance in tuberculosis patients. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, Vol. 95, no. 1, pp. 34-40.(In Russ.)]

19. Aleman M., Garcia A., Saab M. Mycobacterium tuberculosis – induced activation accelerates apoptosis in peripheral blood neutrophils from patients with active tuberculosis. American Journal Respire Cell. Mol. Biol., 2002, Vol. 27, pp. 583-592.

20. Brauchli P., Michel C.M., Zeier H. Electrocortical, autonomic and subjective responses to rhythmic audiovisual stimulation. Int. J. Psychophysiol., 1995, Vol. 19, no. 1, pp. 53-66.

21. Deveci F., Akbulut H.H., Celik I., Muz M.H., Ilhan F. Lymphocyte subpopulations in pulmonary tuberculosis patients. Mediators Inflamm., 2006, Vol. 2, p. 89070.

22. Rey A.D., Mahuad C.V., Bozza V.V., Bogue C., Farroni M.A., Bay M.L., Bottasso O.A., Besedovsky H.O. Endocrine and cytokine responses in humans with pulmonary tuberculosis. Brain Behav. Immun., 2007, Vol. 21, no. 2, pp. 171-179.

23. Teplan M. Krakovska A., Stolc S. EEG Responses to long-term audiovisual stimulation. Int. J. Psychophysiol, 2006, Vol. 59, no. 2, pp. 81-90.

24. Yildiz P., Kadakal F., Tutuncu Y., Deniz G., Gürel N., Adın S., Yilmaz V. Natural killer cell activity in multidrug-resistant pulmonary tuberculosis. Respiration, 2001, Vol. 68, pp. 590-594.

25. Zhang R., Zheng X., Li B., Wei H, Tian Z. Human NK cells positively regulate gammadelta T cells in response toMycobacterium tuberculosis. J. Immunol., 2006, Vol. 176, pp. 2610-2616.