КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Аннотация
Резюме. Проведена оценка влияния комбинированной антигипертензивной терапии на показатели провоспалительных цитокинов, клинические проявления хронической сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией II-III степени высокого и очень высокого риска. Первая группа (n = 45) получала эналаприл + гидрохлоротиазид, вторая – эналаприл в сочетании с индапамидом (n = 41). До старта терапии выявлено наличие провоспалительной цитокинемии, через две недели стационарного лечения произошло достоверное снижение уровня IL-6, TNFα у пациентов в первой группе (р < 0,01). На фоне комбинированной терапии отмечено существенное уменьшение значений систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления в обеих группах больных. Более выраженный регресс показателей среднего артериального давления отмечен на фоне комбинации эналаприл + гидрохлоротиазид (p < 0,002), что сопровождалось улучшением клинической картины хронической сердечной недостаточности по ШОКС (р < 0,001). За счет коррекции уровня систолического артериального давления у всех больных изменился фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений: из группы высокого риска (5-10%) они перешли в группу низкого риска (< 5%).
Об авторах
Т. А. ДроноваРоссия
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Д. В. Поляков
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Список литературы
1. Беленков Ю.В., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания?//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 135-138.
2. Голиков А.П., Рябинин В.А., Крыжановский С.А. Комбинированные препараты в лечении гипертонической болезни//Кардиология. -2006. -№ 12. -С. 59-62.
3. Маколкин В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца -одно из условий единого подхода к терапии//Артериальная гипертензия. -2005. -Т. 11, № 2. -С. 90-94.
4. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Сердечная недостаточность. -2007. -Т. 8, № 1 (39). -С. 4-41.
5. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II//Клиническая фармакология и терапия. -2000. -№ 5. -С. 86-96.
6. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов//Кардиология. -1999. -№ 3. -С. 66-73.
7. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 139-143.
8. Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н., Салахова Г.М., Плотникова М.Р.Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2007. -№ 5. -С. 15-19.
9. Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии//Клиническая лабораторная диагностика. -2005. -№ 5. -С. 3-10.
10. Ajmani R.S. Hypertension and hemorheology//Clin. Hemorheol. Microcirc. -1997. -Vol. 17. -Р. 397-420.
11. Amar J., Ruiavets J.B., Peyrieux J.C. C-reactive protein elevation, pulse pressure reduction in hypertensive subjects//Hypertension. -2005. -Vol. 46, N 1. -Р. 151-155.
12. Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation//Eur. Heart J. -1998. -N 19. -Р. 681-682.
13. Carg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure//JAMA. -1995. -N 273. -Р. 1450-1456.
14. Dinarello C.A. Controlling the production of interleykin-1 and tumor necrosis factor in arterial hypertension//Nutrition. -1995. -Vol. 11 (suppl. 5). -P. 695-697.
15. Dudlley C., Kaevney B., Casadei B. Preduction of patient response to antihypertensive drugs using genetic polymorphism: investigation of the renninangiotensin system genes//J. Hypertens. -1996. -Vol. 14. -P. 259-262.
16. Heno H., Kanellakis P., Agrotis A., Bobin A. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, endothelial cell nitric oxide syntheses in hypertension//Hypertension. -2000. -P. 36-89.
17. Кallenberg C.G., van Der L., Jeevw D.D. Captopril and immune system//Lancet. -1981. -Vol. 2. -P. 92.
18. Liuzzo G., Santamaria M., Biasucci L.M. Persistent activation of nuclear factor kappa-B signaling pathway in patients with unstable angina and elevated levels of C-reactive protein evidence for a direct proinflammatory effect of azide and lipopolysaccharide-free C-reactive protein on human monocytes via nuclear factor kappa-B activation//J. Am. Coll. Cardiol. -2007. -N 49. -Р. 185-194.
19. Papanicolaou D.A., Wilder R.L.,Manolagos S.C., Chrousos G.P. The pathophysiologic roles of interleikin-6 in human disease//Ann. Intern. Med. -1998. -N 128. -Р. 127-137.
20. Shanifi A.M., Li J.S., Endemann D.,Schiffrin E.L. Effects of enalapril and composition, and on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats//Hypertens. -1998. -Vol. 16. -P. 457-466.
21. Sharma R., Coats A.J., Ancer S.D. The role of inflammatory mediators in chronic heart failure: cytokines, nitric oxide, and endothelin-1//Int.J. Cardiol. -2000. -Vol. 72, N 2. -Р. 175-186.
Для цитирования:
Дронова Т.А., Поляков Д.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. Медицинская иммунология. 2009;11(1):49-56. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2009-1-49-56
For citation:
Dronova T.A., Polyakov D.V. CLINICAL EFFICIENCY AND INFLUENCE OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY UPON CYTOKINE PROFILE IN THE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION. Medical Immunology (Russia). 2009;11(1):49-56. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2009-1-49-56