КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Аннотация
Резюме. Проведена оценка влияния комбинированной антигипертензивной терапии на показатели провоспалительных цитокинов, клинические проявления хронической сердечной недостаточности у больных с артериальной гипертонией II-III степени высокого и очень высокого риска. Первая группа (n = 45) получала эналаприл + гидрохлоротиазид, вторая – эналаприл в сочетании с индапамидом (n = 41). До старта терапии выявлено наличие провоспалительной цитокинемии, через две недели стационарного лечения произошло достоверное снижение уровня IL-6, TNFα у пациентов в первой группе (р < 0,01). На фоне комбинированной терапии отмечено существенное уменьшение значений систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давления в обеих группах больных. Более выраженный регресс показателей среднего артериального давления отмечен на фоне комбинации эналаприл + гидрохлоротиазид (p < 0,002), что сопровождалось улучшением клинической картины хронической сердечной недостаточности по ШОКС (р < 0,001). За счет коррекции уровня систолического артериального давления у всех больных изменился фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений: из группы высокого риска (5-10%) они перешли в группу низкого риска (< 5%).
Об авторах
Т. А. Дронова
Курский государственный медицинский университет
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Д. В. Поляков
Курский государственный медицинский университет
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Россия
кафедра пропедевтики внутренних болезней
Список литературы
1. Беленков Ю.В., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания?//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 135-138.
2. Голиков А.П., Рябинин В.А., Крыжановский С.А. Комбинированные препараты в лечении гипертонической болезни//Кардиология. -2006. -№ 12. -С. 59-62.
3. Маколкин В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца -одно из условий единого подхода к терапии//Артериальная гипертензия. -2005. -Т. 11, № 2. -С. 90-94.
4. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Сердечная недостаточность. -2007. -Т. 8, № 1 (39). -С. 4-41.
5. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II//Клиническая фармакология и терапия. -2000. -№ 5. -С. 86-96.
6. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов//Кардиология. -1999. -№ 3. -С. 66-73.
7. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли//Сердечная недостаточность. -2000. -Т. 1, № 4. -С. 139-143.
8. Оганов Р.Г., Закирова Н.Э., Закирова А.Н., Салахова Г.М., Плотникова М.Р.Иммуновоспалительные реакции при остром коронарном синдроме//Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2007. -№ 5. -С. 15-19.
9. Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии//Клиническая лабораторная диагностика. -2005. -№ 5. -С. 3-10.
10. Ajmani R.S. Hypertension and hemorheology//Clin. Hemorheol. Microcirc. -1997. -Vol. 17. -Р. 397-420.
11. Amar J., Ruiavets J.B., Peyrieux J.C. C-reactive protein elevation, pulse pressure reduction in hypertensive subjects//Hypertension. -2005. -Vol. 46, N 1. -Р. 151-155.
12. Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation//Eur. Heart J. -1998. -N 19. -Р. 681-682.
13. Carg R., Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure//JAMA. -1995. -N 273. -Р. 1450-1456.
14. Dinarello C.A. Controlling the production of interleykin-1 and tumor necrosis factor in arterial hypertension//Nutrition. -1995. -Vol. 11 (suppl. 5). -P. 695-697.
15. Dudlley C., Kaevney B., Casadei B. Preduction of patient response to antihypertensive drugs using genetic polymorphism: investigation of the renninangiotensin system genes//J. Hypertens. -1996. -Vol. 14. -P. 259-262.
16. Heno H., Kanellakis P., Agrotis A., Bobin A. Blood flow regulates the development of vascular hypertrophy, smooth muscle cell proliferation, endothelial cell nitric oxide syntheses in hypertension//Hypertension. -2000. -P. 36-89.
17. Кallenberg C.G., van Der L., Jeevw D.D. Captopril and immune system//Lancet. -1981. -Vol. 2. -P. 92.
18. Liuzzo G., Santamaria M., Biasucci L.M. Persistent activation of nuclear factor kappa-B signaling pathway in patients with unstable angina and elevated levels of C-reactive protein evidence for a direct proinflammatory effect of azide and lipopolysaccharide-free C-reactive protein on human monocytes via nuclear factor kappa-B activation//J. Am. Coll. Cardiol. -2007. -N 49. -Р. 185-194.
19. Papanicolaou D.A., Wilder R.L.,Manolagos S.C., Chrousos G.P. The pathophysiologic roles of interleikin-6 in human disease//Ann. Intern. Med. -1998. -N 128. -Р. 127-137.
20. Shanifi A.M., Li J.S., Endemann D.,Schiffrin E.L. Effects of enalapril and composition, and on endothelial dysfunction in spontaneously hypertensive rats//Hypertens. -1998. -Vol. 16. -P. 457-466.
21. Sharma R., Coats A.J., Ancer S.D. The role of inflammatory mediators in chronic heart failure: cytokines, nitric oxide, and endothelin-1//Int.J. Cardiol. -2000. -Vol. 72, N 2. -Р. 175-186.
Рецензия
Для цитирования:
Дронова Т.А., Поляков Д.В. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. Медицинская иммунология. 2009;11(1):49-56. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2009-1-49-56
For citation:
Dronova T.A., Polyakov D.V. CLINICAL EFFICIENCY AND INFLUENCE OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY UPON CYTOKINE PROFILE IN THE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION. Medical Immunology (Russia). 2009;11(1):49-56. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2009-1-49-56
Просмотров: 813
Послать статью по эл. почте 