ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОФЛОРЫ И ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТА СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ВНУТРИУТРОБНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДА И ПНЕВМОНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Инфекции, специфичные для перинатального периода в структуре причин младенческой смертности, составляют около 30%. Среди заболеваний органов дыхания в периоде новорожденности пневмония занимает особое место в связи с большой частотой, тяжестью течения, возможностью осложнений и неблагоприятных исходов. Целью данной работы являлось изучение микрофлоры и факторов врожденного иммунитета (TLR2, TLR4, HBD-1, HBD-2, TNFα и NF-kB) на уровне слизистых оболочек верхних дыхательных путей при внутриутробном инфицировании плода и пневмонии новорожденных. Этиологическая структура ВАП у новрожденных, находящихся в отделении реанимации, представлена широким спектром возбудителей с высокой резистентностью к антибиотикам. Иммунологические показатели (распознающие структуры – TLR2, TLR4, дефенсины HBD- 1, HBD-2, провоспалительный цитокин TNFα и фактор транскрипции NF-kB) у пациентов с внутриутробным инфицированием и с пневмонией изменяются неоднозначно. Выявлена тенденция к снижению экпсрессии генов TLR2, TLR4 и увеличению экспрессии генов TNFα и NF-kB. Данные изменения коррелируют с инфекционным возбудителем, следовательно, можно предположить, что непосредственно возбудитель за счет действия фаторов патогенности влияет на показатели врожденного иммунитета.

новорожденные, вентилятор-ассоциированные и внутриутробные пневмонии, противомикробные пептиды, цитокины, врожденный иммунитет

1. Володин H.H. Актуальные проблемы неонатологии. М.: ГЭОТАР-медиа, 2004. 448 с. [Volodin N.N. Actual problems of neonatology.] Moscow: GEOTAR-media, 2004. 448 p.

2. Ганковская О.А., Бахарева И.В., Ганковская Л.В., Сомова О.Ю., Зверев В.В. Исследование экспрессии генов TLR9, NF-kB, ФНОα в клетках слизистой цервикального канала беременных с герпесвирусной инфекцией // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2009. № 2. С.61-65. [Gankovskaya O.A., Bakhareva I.V., Gankovskaya L.V., Somova O.Yu., Zverev V.V. The Investigation of gene expression of TLR9, NF-kB, TNFα cells in the cervical mucosa of pregnant women with herpes viral infection. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2009, no. 2, pp. 61-65. (In Russ.)]

3. Ганковская О.А., Ганковская Л.В., Сомова О.Ю., Зверев В.В. Toll-подобные рецепторы, распознающие лиганды вируса герпеса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2009. № 2. С. 108-111. [Gankovskaya O.A., Gankovskaya L.V., Somova O.Yu., Zverev V.V. Toll-like receptors recognizing ligands of herpesvirus. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2009, no. 2, pp. 108-111. (In Russ.)]

4. Геппе H.A., Волков И.К. Перспективы развития и проблемы детской пульмонологии в России // Пульмонология, 2007. № 4. С. 56. [Geppe, H.A., Volkov I.K. Prospects of development and problems of pediatric pulmonology in Russia. Pul`monologiya = Pulmonology, 2007, no. 4, p. 56. (In Russ.)]

5. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. 459 с. [Glants S. Medical-biological statistics]. Moscow: Practice, 1998. 459 p.

6. Черняховский О.Б, Абрамова И.В., Полянчикова О.Л. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2009. № 1. С. 80-88. [Chernyakhovsky O.B., Abramova I.V., Palyanchikova O.L. Intrauterine infection in newborns, risk factors. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Journal of Perinatology and Pediatrics, 2009, no. 1, pp. 80-88. (In Russ.)]

7. Fang C.T., Lai S.Y., Yi W.C., Hsueh P.R., Liu K.L., Chang S.C. Klebsiella pneumoniae Genotype K1: An Emerging Pathogen That Causes Septic Ocular or Central Nervous System Complications from Pyogenic Liver Abscess. Clinical Infectious Diseases, 2007, Vol. 45, pp. 284-293.

8. Hemming V.G., Overall J.C.Jr., Britt M.R. Nosocomial infections in a newborn intensive-care unit: Results of forty-one months of surveillance. N. Engl. J. Med., 1976, Vol. 294, pp. 1310-1316.

9. Morita H., Arae K., Ohno T., Kajiwara N., Oboki K., Matsuda A., Suto H., Okumura K., Sudo K., Takahashi T., Matsumoto K., Nakae S. ST2 Requires Th2-, but Not Th17-, Type Airway Inflammation in Epicutaneously AntigenSensitized Mice. Allergology International, 2012, Vol. 61, pp. 265-273.

10. Shinkai H., Tanaka M., Morozumi T., Eguchi-Ogawa T., Okumura N., Muneta Y., Awata T., Uenishi H. Biased distribution of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in porcine Toll-like receptor 1 (TLR1), TLR2, TLR4, TLR5 and TLR6 genes. Immunogenetics, 2006, Vol. 58, pp. 324-330.

11. McGuire W., Clerihew L., Fowlie P.W. Infection in the preterm infant. BMJ, 2004, Vol. 2, pp. 329-341.

12. Nseir S., Ader F., Marquette C.H. Nosocomial tracheobronchitis. Curr. Opin. Infect. Dis., 2009, Vol. 22, no. 2, pp. 148-153.

13. Palmer L.B., Smaldone G.C., Chen J.J., Baram D., Duan T., Monteforte M., Varela M., Tempone A.K., O’Riordan T., Daroowalla F., Richman P. Aerosolized antibiotics and ventilator-associated tracheobronchitis in the intensive care unit. Crit. Care Med., 2008, Vol. 36, no. 7, pp. 2008-2013.