Аллерген-специфическая иммунотерапия снижает клинические проявления аллергического ринита

Распространенность аллергических заболеваний, включая ринит и аллергическую астму, растет в современном мире, что можно объяснить «теорией гигиены». Избегание воздействия аллергенов и лекарственная терапия для облегчения клинических симптомов у этих пациентов недостаточны и малоэффективны. В настоящее время единственным стабильным методом лечением считается аллерген-специфическая иммунотерапия. Предыдущие исследования в Иране в некоторой степени касались эффективности этого лечения, однако при этом не проводилось дальнейшее наблюдение за состоянием пациентов, как в плане клинического улучшения, так и побочных эффектов, и в настоящем исследовании мы рассматривали эти вопросы одновременно. После получения информированного личного согласия для выбранных пациентов была заполнена стандартная форма анкеты в соответствии с условиями включения в исследование. Результаты были проанализированы с помощью статистической программы SPSS. В настоящем исследовании участвовали 64 пациента в возрасте 34,5 (±10,5) года; в том числе 25 женщин. Иммунотерапия против деревьев, травы, сорняков и клещей была проведена соответственно, у 57, 49, 53 и 1 пациентов. Медианный (межквартильный) балл по астме у этих людей до и после иммунотерапии составил 8 (5-9) и 2 (1-3) соответственно. После иммунотерапии отмечено значительное снижение оценок в баллах по симптомам астмы, наличию хрипов, одышки и кашля у исследуемых субъектов (p < 0,0001 в общей группе). Медианный (межквартильный) балл по аллергическому риниту у этих людей до и после иммунотерапии составил 16 (12-20) и 2 (1-4) соответственно. Оценки по симптомам аллергического ринита – чиханию, насморку, назальному зуду, заложенности носа, зуду в глазах, слезотечению и покраснению глаз у этих пациентов значительно снизились после иммунотерапии (p < 0,0001 для всех случаев). Местные, распространенные и системные осложнения были зарегистрированы в 10, 2 и 3 случаях соответственно. Это исследование показало, что стандартная иммунотерапия с использованием обычных нативных аллергенов может улучшить значительные клинические симптомы у пациентов с умеренным или тяжелым аллергическим ринитом и легкой или умеренной аллергической астмой, которые не отреагировали адекватно на медикаментозное лечение. Для этих пациентов можно применить данный эффективный метод лечения.

1. Abramson M.J., Puy R.M., Weiner J.M. Injection allergen immunotherapy for asthma. Cochrane Database Syst. Rev., 2010, Vol. 8, CD001186. doi: 10.1002/14651858.CD001186.pub2.

2. Akdis M., Akdis C.A. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: multiple suppressor factors at work in immune tolerance to allergens. J. Allergy Clin. Immunol., 2014, Vol. 133, no. 3, pp. 621-631.

3. Alm B., Goksör E., Thengilsdottir H., Pettersson R., Möllborg P., Norvenius G., Erdes L., Åberg N., Wennergren G. Early protective and risk factors for allergic rhinitis at age 4½ yr. Pediatr. Allergy Immunol., 2011, Vol. 22, no. 4, pp. 398-404.

4. Arshad S.H. An update on allergen immunotherapy. Clin. Med. (Lond.), 2016, Vol. 16, no. 6, pp. 584-587.

5. Bernstein J.A., Bernstein J.S., Makol R., Ward S. Allergic Rhinitis: A Review. JAMA, 2004, Vol. 331, no. 10, pp. 866-877.

6. Bernstein D.I., Wanner M., Borish L., Liss G.M. Twelve-year survey of fatal reactions to allergen injections and skin testing: 1990-2001. J. Allergy Clin. Immunol., 2004, Vol. 113, no. 6, pp. 1129-1136.

7. Bauer C.S., Rank M.A. Comparative efficacy and safety of subcutaneous versus sublingual immunotherapy. J. Allergy Clin. Immunol., 2014, Vol. 134, no. 3, pp. 765-765.e2.

8. Casale T.B., Stokes J.R. Immunotherapy: what lies beyond. J. Allergy Clin. Immunol., 2014, Vol. 133, no. 3, pp. 612-619.

9. Cingi C., Gevaert P., Mösges R., Rondon C., Hox V., Rudenko M., Muluk N.B., Scadding G., Manole F., Hupin C., Fokkens W.J., Akdis C., Bachert C., Demoly P., Mullol J., Muraro A., Papadopoulos N., Pawankar R., Rombaux P., Toskala E., Kalogjera L., Prokopakis E., Hellings P.W., Bousquet J. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology Task Force Report. Clin. Transl. Allergy, 2017, Vol. 7, 17. doi: 10.1186/s13601-017-0153-z.

10. Clatworthy J., Price D., Ryan D., Haughney J., Horne R. The value of self-report assessment of adherence, rhinitis and smoking in relation to asthma control. Prim. Care Respir. J., 2009, Vol. 18, no. 4, pp. 300-305.

11. Coop C.A., Tankersley M.S. Patient perceptions regarding local reactions from allergen immunotherapy injections. Ann. Allergy Asthma Immunol., 2008, Vol. 101, no. 1, pp. 96-100.

12. Durham S.R., Penagos M. Sublingual or subcutaneous immunotherapy for allergic rhinitis? J. Allergy Clin. Immunol., 2016, Vol. 137, no. 2, pp. 339-349.e10.

13. Eder W., Ege M.J., von Mutius E. The asthma epidemic. N. Engl. J. Med., 2006, Vol. 355, no. 21, pp. 2226-2235.

14. Epstein T.G., Liss G.M., Murphy-Berendts K., Bernstein D.I. AAAAI and ACAAI surveillance study of subcutaneous immunotherapy, Year 3: what practices modify the risk of systemic reactions? Ann. Allergy Asthma Immunol., 2013, Vol. 110, no. 4, pp. 274-8, 278.e1.

15. Jutel M., Kosowska A., Smolinska S. Allergen Immunotherapy: Past, Present, and Future. Allergy Asthma Immunol. Res., 2016, Vol. 8, no. 3, pp. 191-197.

16. Kouzegaran S., Zamani M.A., Faridhosseini R., Rafatpanah H., Rezaee A., Yousefzadeh H., Movahed R., Jabbari Azad F., Tehrani H. Immunotherapy in allergic rhinitis: it’s effect on the immune system and clinical symptoms. Open Access Maced. J. Med. Sci., 2018, Vol. 6, no. 7, pp. 1248-1252.

17. Lee C.H., Chuang H.Y., Shih C.C., Jee S.H., Wang L.F., Chiu H.C., Chang C., Wu C., Yual H. Correlation of serum total IgE, eosinophil granule cationic proteins, sensitized allergens and family aggregation in atopic dermatitis patients with or without rhinitis. J. Dermatol., 2004, Vol. 31, no. 10, pp. 784-793.

18. Magnan A., Nicolas J.F., Caimmi D., Vocanson M., Haddad T., Colas L., Scurati S., Mascarell L., Shamji M. Deciphering differential behavior of immune responses as the foundation for precision dosing in allergen immunotherapy. J. Pers. Med., 2023, Vol. 13, no. 2, 324. doi: 10.3390/jpm13020324.

19. Mortuaire G., Michel J., Papon J.F., Malard O., Ebbo D., Crampette L., Jankowski R., Coste A., Serrano E. Specific immunotherapy in allergic rhinitis. Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis., 2017, Vol. 134, no. 4, pp. 253-258.

20. Nafei Z., Behniafard N., Mirzaei M., Karimi M., Akbarian E. Prevalence of Allergic Rhinitis and Eczema in Adolescents Living in Yazd City: Part of Global Asthma Network Survey. Iran J. Allergy Asthma Immunol., 2021, Vol. 20, no. 3, pp. 271-278.

21. Navarro A., Valero A., Juliá B., Quirce S. Coexistence of asthma and allergic rhinitis in adult patients attending allergy clinics: ONEAIR study. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2008, Vol. 18, no. 4, pp. 233-238.

22. Nelson H.S. Subcutaneous immunotherapy versus sublingual immunotherapy: which is more effective? J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2014, Vol. 2, no. 2, pp. 144-149.

23. Reid M.J., Lockey R.F., Turkeltaub P.C., Platts-Mills T.A. Survey of fatalities from skin testing and immunotherapy 1985-1989. J. Allergy Clin. Immunol., 1993, Vol. 92, no. 1, Pt 1, pp. 6-15.

24. Reddel H.K., Bateman E.D., Becker A., Boulet L.P., Cruz A.A., Drazen J.M., Haahtela T., Hurd S., Inoue H., Jongste J., Lemanske R., Levy M., O’Byrne P., Paggiaro P., Pedersen P., Pizzichini E., Soto-Quiroz M,. Szefler S., Wong G.,·FitzGerald M. A summary of the new GINA strategy: a roadmap to asthma control. Eur. Respir. J., 2015, Vol. 46, no. 3, pp. 622-639.

25. Sahin E., Dizdar D., Dinc M.E., Cirik A.A. Long-term effects of allergen-specific subcutaneous immunotherapy for house dust mite induced allergic rhinitis. J. Laryngol. Otol., 2017, Vol. 131, no. 11, pp. 997-1001.

26. Skoner D.P. Allergic rhinitis: definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis. J. Allergy Clin. Immunol., 2001, Vol. 108, no. 1 Suppl., pp. S2-S28.

27. Tankersley M.S., Butler K.K., Butler W.K., Goetz D.W. Local reactions during allergen immunotherapy do not require dose adjustment. J. Allergy Clin. Immunol., 2000, Vol. 106, no. 5, pp. 840-843.

28. Walker S.M., Pajno G.B., Lima M.T., Wilson D.R., Durham S.R. Grass pollen immunotherapy for seasonal rhinitis and asthma: a randomized, controlled trial. J. Allergy Clin. Immunol., 2001, Vol. 107, no. 1, pp. 87-93.

29. Zandkarimi M. Fhr., Jabbari F., Rafatpanah H., Ghasemi R., Shirkani A. Evaluation of effectiveness of specific subcutaneous immunotherapy for patients with allergic rhinitis and asthma. Iran. South Med. J., 2013. doi: 10.22037/ismj.2013.3533.

30. Zhu W., Gao P., Zhang Q., Chen J. Efficacy and safety of subcutaneous immunotherapy for local allergic rhinitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am. J. Rhinol. Allergy, 2022, Vol. 36, no. 2, pp. 245-252.