КОРРЕКЦИЯ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Резюме

Введение. Вопросы патогенетической и восстановительной терапии гестационного пиелонефрита при беременности являются актуальными и дискутабельными в современной доказательной медицине. Лечение данных больных сопряжено с определёнными тонкостями, так как во время беременности нужно не только предусмотреть купирование воспалительного процесса в мочевыводящей системе матери, но и, применяя фармакологические средства, не нанести вред здоровью во будущего ребенку.  Данная проблема характеризуется ежегодным ростом заболеваемости и ростом осложнений, которые зачастую крайне отрицательно сказываются на течении беременности и родов у 3-17% женщин детородного возраста в России ежегодно.

Цель исследования: определение эффективности использования Виферона в стабилизации иммунных нарушений при гестационном пиелонефрите.

Материал и методы. В исследование были включены 80 женщин (средний возраст 32,4±3,7 года) разделённых на группы: контрольную (состоявшую из здоровых небеременных женщин добровольцев), две группы с острым пиелонефритом на втором и третьем триместрах беременности, получавшие базисную терапию, и две группы беременных женщин с сочетанием базисное лечение и иммуномодулятор Виферон. В циркулирующей периферической крови был изучен цитокиновый спектр, состояние системы комплемента и функционально-метаболическая активность нейтрофилов. Взятие крови происходило до начала комплексного лечения, то есть непосредственно при поступлении и после проведенного лечения, то есть при выписке из стационара, с достигнутыми признаками клинического купирования болезни

Результаты. Выявлено более эффективное купирование иммунного воспаления острого пиелонефрита при применении Виферона на 2 и 3 триместре беременности по сравнению с традиционной терапией. Предложенная методика лечения позволяет более быстро нормализовать измененные параметры иммунного статуса и достичь максимально быстрого клинического выздоровления больных. Использование данного способа в медицинской практике с традиционной терапией является актуальным, безопасным и эффективным методом лечения острого гестационного пиелонефрита, что позволит сократить частоту акушерских и урологических осложнений, снизить количество койко-дней госпитализации в лечебном учреждении, уменьшить стоимость нахождения в больнице, поднять качество жизни беременных и воплотить здоровую среду для формирования плода.

1. Адамян Л. В., Сонова М. М., Арсланян К. Н., Логинова О. Н. Роль цитокинов в клинике наружного генитального эндометриоза и хронической тазовой боли // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, № 1. С. 5-11.

2. Adamjan L. V., Sonova M. M., Arslanjan K. N., Loginova O.N. The role of cytokines in the clinical picture of external genital endometriosis and chronic pelvic pain. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Issues of gynecology, obstetrics and perinatology (Russia), 2020, Vol. 19, no. 1.pp. 5-11. (In Russ.) doi:10.20953/1726-1678-2020-1-5-11.

3. Александрова Н. П. Механизмы влияния цитокинового шторма на функцию внешнего дыхания // Успехи физиологических наук. 2022. Т. 53, № 3. С. 3-14.

4. Aleksandrova N. P. Mechanisms of influence of cytokine storm on external respiration function. Uspehi fiziologicheskih nauk = Advances in Physiological Sciences (Russia), 2022, Vol. 53, no. 3, pp. 3-14. (In Russ.) doi:10.31857/S0301179822030043

5. Боташев М. И., Байрамкулов У. М., Ураскулов А. Б. Особенности лечения острого пиелонефрита беременных // Вестник урологии. 2019. Т. 7, № 4. С. 29-34.

6. Botashev M. I., Bajramkulov U. M., Uraskulov A. B. Features of the treatment of acute pyelonephritis in pregnant women. Vestnik urologii = Bulletin of urolog (Russia), 2019. Vol. 7, no. 4, pp. 29-34. (In Russ.) doi:10.21886/2308-6424-2019-7-4-29-34.

7. Былым Г.В., Носкова О.В., Литвинова Е.В. Оптимизация лечебных мероприятий у беременных с пиелонефритом // Мать и дитя в Кузбассе. – 2024. – № 1(96). – С. 26-31.

8. Bylym, G. V., Noskova O. V., Litvinova E. V. Optimization of treatment measures in pregnant women with pyelonephritis. Mat' i ditja v Kuzbasse = Mother and Child in Kuzbass (Russia), 2024. no. 1(96), pp. 26-31. (In Russ.) doi:10.24412/2686-7338-2024-1-26-31

9. Гаитова М.Р., Федоров А.А., Франк М.А. Эффективность комплексного лечения с включением озонотерапии острого гестационного пиелонефрита // Курортная медицина. 2021. № 1. С. 54-59.

10. Gaitova M. R., Fedorov A. A., Frank M. A. Efficiency of complex treatment with inclusion of ozone therapy for acute gestational pyelonephritis. Kurortnaja medicina = Spa medicine (Russia), 2021, no.1, pp. 54-59. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45043077

11. Годовалов А. П., Карпунина Т. И. Влияние полиаминов бактериального происхождения на продукцию ключевых цитокинов в культуре мононуклеарных лейкоцитов человека // Медицинская иммунология. 2022. Т. 24, № 2. С. 257-262.

12. Godovalov A. P., Karpunina T. I. Effect of polyamines of bacterial origin on the production of key cytokines in the culture of human mononuclear leukocytes. Medicinskaja immunologija = Medical immunology (Russia), 2022. Vol. 24, no. 2, pp. 257-262. doi:10.15789/1563-0625-IOP-2399.

13. Давидов М. И., Аникин Д. Н., Никонова О. Е. Особенности клиники и современная диагностика острого пиелонефрита у беременных // Медицинский альманах. 2024. № 3(80). С. 50-56.

14. Davidov M. I., Anikin D. N., Nikonova O. E. Clinical features and modern diagnostics of acute pyelonephritis in pregnant women. Medicinskij al'manah = Medical almanac (Russia), 2024, no. 3 (80), pp. 50-56. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=74209031

15. Жураева А. Ж., Бекбаулиева Г. Н., Ахмеджанова Х. З. Профилактика гестационного пиелонефрита беременных путем лечения бессимптомной бактериурии // Журнал теоретической и клинической медицины. 2021. – № 6-1. – С. 67-68.

16. Zhuraeva A. Zh., Bekbaulieva G. N., Ahmedzhanova H. Z. Prevention of gestational pyelonephritis in pregnant women by treating asymptomatic bacteriuria. Zhurnal teoreticheskoj i klinicheskoj mediciny =Journal of Theoretical and Clinical Medicine (Russia), 2021. no. 6–1, рр. 67-68. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48228275

17. Земсков А. М. Настольная книга клинического иммунолога. Теоретические, практические и прикладные аспекты клинической иммунологии на современном этапе. М.: Триада-Х, 2015. 703 с.

18. Zemskov A. M. Handbook of a clinical immunologist. Theoretical, practical and applied aspects of clinical immunology at the present stage. M.: Triada-X, 2015. 703 p. https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=zncsgf&ysclid=m6neopzccl126799512

19. Земсков А. М. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие / под ред. А. М. Земского. Воронеж: ВГМУ, 2016. 288 с.

20. Zemskov A. M. Clinical immunology and allergology: textbook / edited by A. M. Zemsky.Voronezh: VSMU, 2016. 288 p. https://djvu.online/file/4a8iO2y7i4Dwk

21. Клинникова А. А., Александрова Н. П. Роль нейрональной NO-синтазы в реализации респираторных эффектов провоспалительного цитокина ФНО-α // Интегративная физиология. 2021. Т. 2, № 2. С. 157-164.

22. Klinnikova A. A., Aleksandrova N. P. The role of neuronal NO synthase in the implementation of respiratory effects of the pro-inflammatory cytokine TNF-α Integrativnaja fiziologija = Integrative Physiology (Russia), 2021, Vol. 2, no. 2, pp. 157-164. (In Russ.) doi:10.33910/2687-1270-2021-2-2-157-164

23. Козак Ю. В., Киселева Т. В., Пекарев О. Г., Поздняков И. М. Применение экстракорпоральных методов детоксикации при лечении беременных с острыми гестационными пиелонефритами // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 1. С. 23.

24. Kozak Ju. V., Kiseleva T. V., Pekarev O. G., Pozdnjakov I. M. The use of extracorporeal detoxification methods in the treatment of pregnant women with acute gestational pyelonephritis. Medicina i obrazovanie v Sibiri = Medicine and education in Siberia (Russia), 2012. no.1. pp. 23. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17913413

25. Коробков Н.А., Васильев В.В., Лобзин Ю.В., Володин Н.Н., Заплатников А.Л., Кузнецов Н.И., Неверов В.А., Рогозина Н.В., Романова Е.С., Старцева Г.Ю. Инфекции в акушерстве: Руководство для врачей. – Санкт-Петербург: Общество с ограниченной ответственностью "Издательство "СпецЛит", 2019. 397 с.

26. Korobkov N.A., Vasil'ev V.V., Lobzin Ju.V., Volodin N.N., Zaplatnikov A.L., Kuznecov N.I., Neverov V.A., Rogozina N.V., Romanova E.S., Starceva G.Ju. Infections in Obstetrics: A Guide for Physicians]. St. Petersburg: Limited Liability Company "SpecLit Publishing House", 2019. 397 p. https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-00967-5/978-5-299-00967-5.pdf

27. Крукиер И.И., Левкович М.А., Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Ерджанян Л.Л., Михельсон А.А., Смолянинов Г.В., Попова Н.Н. Влияние дисбаланса цитокинов околоплодных вод и сыворотки крови женщины на развитие преждевременных родов // Доктор.Ру. 2019. № 4(159). С. 19-22.

28. [Krukier I.I., Levkovich M.A., Mihel'son A.F., Lebedenko E.Ju., Erdzhanjan L.L., Mihel'son A.A., Smoljaninov G.V., Popova N.N. The Impact of Imbalance of Cytokines in Amniotic Fluid and Female Blood Serum on the Development of Preterm Labor. Doktor.Ru =Doctor.Ru (Russia), 2019, no. 4(159), pp.19-22. (In Russ.) doi:10.31550/1727-2378-2019-159-4-19-22.

29. Неймарк А.И., Капсаргин Ф.П., Синдеева Л.В., Дугаржапова Т.О., Фирсов М.А. Клинико-антропометрические параллели в диагностике пиелонефрита беременных // Урологические ведомости. 2022. Т. 12, № 1. С. 21-32.

30. [Nejmark A.I., Kapsargin F.P., Sindeeva L.V., Dugarzhapova T.O., Firsov M.A. Clinical and anthropometric parallels in the diagnosis of pyelonephritis in pregnant women. Urologicheskie vedomosti = Urological news (Russia), 2022, Vol. 12, no. 1, pp. 21-32 (In Russ.) doi:10.17816/uroved101478.

31. Сердобинцев К. В. Система комплемента. Патология, диагностика, лечение (часть 2) // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2016. № 3(46). С. 34-40.

32. Serdobincev K. V. The complement system. Pathology, diagnostics, treatment (part 2). Allergologija i immunologija v pediatrii = Allergology and immunology in pediatrics (Russia), 2016, no. 3 (46), pp. 34-40. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27299512

33. Симбирцев А. С., Тотолян А. А. Цитокины в лабораторной диагностике // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015. № 2(11). С. 82-98.

34. Simbircev A. S., Totoljan A. A. Cytokines in laboratory diagnostics. Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie = Infectious diseases: news, opinions, training (Russia), 2015, no. 2(11), pp. 82-98. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24041657

35. Синюхин В.Н., Ковалыук Л.В., Чирун Н.В. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита // Урология. 2002. № 1. С. 24-26.

36. [Sinjuhin V.N, Kovalyuk L.V., Chirun N.V. Immunological aspects of acute pyelonephritis. Urologija = Urology (Russia), 2002, no. 1, pp. 24-26. (In Russ.) http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=70500

37. Olson P.D., Hunstad D.A. Subversion of Host Innate Immunity by Uropathogenic Escherichia coli. Pathogens., 2016, Vol. 5, no.1, pp. 2.

38.

39. - doi: 10.3390/pathogens5010002.