ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АНТИ-НВС У РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТНЫХ, ГЕНДЕРНЫХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ

Резюме

Несмотря на наличие специфической профилактики против вирусного гепатита В (ВГВ) проблема заболеваемости ВГВ среди медицинских работников не становится менее значимой. Определенное место в поддержании эпидемического процесса распространения ВГВ может занимать латентная форма гепатита (ЛГВ). 

Целью исследования являлось выявление зависимости частоты встречаемости anti-HBc у работников медицинских организаций от возрастных, гендерных и профессиональных категорий. Проведено исследование сыворотки крови на наличие анти-НВс методом ИФА среди 1 643 работников медицинских организаций (врачи, медицинские сестры, санитарки, прочий персонал). Образцы сывороток крови исследовали на наличие анти-НВс методом ИФА иммуноферментной тест-системой «ГепаБест анти-HBc-IgG» производства АО "Вектор-Бест-Европа", Россия. Полученные результаты подвергались статистическому анализу с использованы пакета Microsoft Office Excel 2010 и программы Prism9 (GraphPad, США). Для сравнения групп медицинских работников по частотам встречаемости Аnti-НВс использован критерий хи-квадрат.

Аnti-НВс был обнаружен у 601 человека, что составило 36,6% от общей исследуемой выборки, у 1042 человек или 63,4% аnti-НВс не выявлен. Почти половина среднего медицинского персонала из исследуемой выборки являлась серопозитивной по IgG к ядерному антигену вируса гепатита В (50,6%). Не выявлено особых различий по удельному весу обнаружения аnti-НВс у мужчин (31,5%) и женщин (37,0%). В структуре серопозитивных по показателю аnti-НВс в меньшем проценте аnti-НВс выявляется в возрастной категории «молодой возраст» (29,3%), наибольший удельный вес приходится на категорию «средний возраст» (45–59 лет)- 38,8%, что связано со стажем работы, т.е. с риском более длительного воздействия биологического фактора, коим является контакт с источниками ВГВ.

Частота выявления anti-HBc к ядерному антигену ВГВ на ряду с    антителом к поверхностному белку вируса (anti- HBs) может явиться показателем распространенности ВГВ. Считаем возможным рекомендовать проведение исследований на аnti-НВс у персонала медицинских организаций  перед повторной иммунизацией с проведением дополнительных исследований с целью исключения медицинских работников в качестве источника инфекции и дальнейшего наблюдения за ними для своевременного оказания им необходимой медицинской помощи, а также корректировки объема иммунизации против ВГВ в данной профессиональной среде.

1. Баженов А. И., Эльгорт Д. А., Фельдшерова А. А., Будницкая П.З., Никитина Г.И., Хац Ю.С.,

2. Коноплева М.В., Годков М.А.,

3. Борисова В.Н., Семененко Т.А.,

4. Суслов А.П. Сравнительная оценка активности анти-HBs, индуцированных естественным путем или вакцинацией, в отношении различных вариантов HBsAg // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2012. – № 2 (63). Bazhenov A.I., Elgort D.A., Feldsherova A.A., Budnitskaya P.Z., Nikitina G.I., Hats Yu.S., Konopleva M.V., Godkov M.A., Borisova V.N., Semenenko T.A., Suslov A.P. The comparative estimation of anti-hbs activity against native and recombinant type hbsag. Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2012, Vol. 2, no.6, pp.76-81 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-aktivnosti-anti-hbs-indutsirovannyh-estestvennym-putem-ili-vaktsinatsiey-v-otnoshenii-razlichnyh-variantov-hbsag

5. Бацких С. Н. Перенесенный гепатит В: разрешившаяся проблема или мнимое благополучие? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – № 31 (1). – С. 7-19. Batskikh S.N. Resolved hepatitis b: achieved or imaginary wellbeing? Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol,2021, Vol. 31, no. 1, pp.7-19 Doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-1-7-19.

6. Бацких, С. Н. Роль перенесенного гепатита В в генезе болезней печени и поджелудочной железы: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. 2023. - 183 с. Batskikh, S. N. The role of hepatitis B in the development of liver and pancreatic diseases: a dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. – 2023,183 p. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=59961287

7. Беляева Т.В. Вирусные гепатиты как инфекции, передающиеся половым путем // Журнал акушерства и женских болезней. – 2004. – № S4. Beliaieva T.V. Viral hepatitis as a sexually transmitted infection. Journal of obstetrics and womans diseasesб 2004,Vol. S4, pp. 112-113 https://cyberleninka.ru/article/n/viral-hepatitis-as-a-sexually-transmitted-infection

8. Гржибовский, А. Н. Выбор статистического критерия для проверки гипотез // Экология человека. – 2008. – № 11. – С. 48-57. Grjibovski A.M. Choosing a statistical test for hypothesis testing. Ekologiya cheloveka (human ecology), 2008, Vol.11, pp.48-57 https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-statisticheskogo-kriteriya-dlya-proverki-gipotez/viewer

9. Данилова, Е. С. Внутрибольничные инфекции медицинских работников лечебно-профилактических организаций // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. – 2013. – № 1. – С. 137-144 Danilova E.S. Nosocomial infections among medical professionals of therapeautic-and-prophylactic organizations. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald, 2013, Vol. 1, pp. 137--144 https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=pyefsn

10. Из истории календаря профилактических прививок в СССР/России // ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора From the history of preventive vaccination in the USSR and Russia Federal Budget Institution "Center for Hygienic Education of the population" of Rospotrebnadzor https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/natsionalnyy-kalendar-profilakticheskikh-privivok/iz-istorii-kalendarya-profilakticheskikh-privivok-v-sssr-rossii/

11. Методические указания МУ 3.1.2792-10 «3.1Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за гепатитом». М: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. – 47c Methodological guidelines MU 3.1.2792-10 3.1. Prevention of infectious diseases. Epidemiological surveillance of hepatitis. Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, 2011, 183 p. https://36.rospotrebnadzor.ru/documents/rekdoc1/5683/print_page/

12. Никитина Г. Ю., Семененко Т. А., Готвянская Т. П. Хахаева И.Б., Коноплева М.В., Николаева О.Г., Ярош Л.В., Кожевникова Л.К., Суслов А.П. Частота выявления маркеров инфицирования вирусами парентеральных гепатитов среди медицинских работников в регионах Российской Федерации с различной интенсивностью эпидемического процесса // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – № 2. – С. 161-167. Nikitina G.Yu., Semenenko T.A., Gotvyanskaya T.P., Hahaeva I.B., Konopleva M.V., Nikolaeva O.G., Yarosh L.V., Kozhevnikova L.K., Suslov A.P. THE Prevalence of parenteral hepatitis markers among the medical personnel in the russian federation regions with different intensity of epidemic process. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy, 2017, Vol. 19, no. 2, pp. 161-167 https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30064215

13. Попова О.В., Семененко Т.А., Михайлов М.И. Длительность поствакцинального иммунитета против гепатита В // Мир вирусных гепатитов. – 2003. – № 12. – С. 10-13 Popova O.V., Semenenko T.A., Mikhailov M.I. The duration of post-vaccination immunity against hepatitis B. The world of viral hepatitis, 2003, Vol. 12, pp. 10-13 https://cyberleninka.ru/article/n/dlitelnost-postvaktsipalyyugo-immuniteta-protiv-gepatita-v

14. Туполева, Т. А. Латентная форма инфекции, вызванная вирусом гепатита B // Гематология и трансфузиология. – 2018. – № 2. – С. 166-173 Tupoleva T.A. Occult form of infection caused by the hepatitis b virus. Russian journal of hematology and transfusiology, 2018, Vol. 2, pp. 166-173

15. DOI: 10.25837/HAT.2018.68..2..007

16. Филатов Н.Н., Храпунова И.А., Филиппов В.А. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2005. – № 2 (21) – C. 41- 45 Filatov N.N., Khrapunova I.A., Filippov V.A., The main factors of occupational infection of medical workers with hemocontact infections. Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2005, Vol. 2, no. 21, pp. 41-45 https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-faktory-professionalnogo-zarazheniya-meditsinskih-rabotnikov-gemokontaktnymi-infektsiyami

17. Храпунова, И. А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала: дис. … доктора медицинских наук / И. А. Храпунова. – М., 2004. – 222 с. Khrapunova I.A., Sanitary and epidemiological surveillance of nosocomial infections of medical personnel: a dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. – 2004,222 p. https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=npwmdt

18. Adugna A., Sinamou D., Bailey T. Getinet M., Haimanot A.B., Amare G.A., Belew H., Hibstu Z., Abebaw D., Fenta A., Getinet M., Abiy D., Ashagre A., Jemal M. Seropositivity of antibodies to hepatitis B nuclear antigen in vaccinated individuals with a negative hepatitis B surface antigen test result aged 5-12 years in northwestern Ethiopia. j.heliyon. 2024, November 2; Vol. 10, no. 21, e40107. - doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e40107

19. Alavian S. M., Carman W. F., Jazayeri S. M. HBsAg variants: diagnostic-escape and diagnostic dilemma. Journal of Clinical Virology. 2013, n 57, pp. 201-208. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22789139/

20. Busch M. P. Should HBV DNA NAT replace HBsAg and/or anti-HBc screening of blood donors?. Transfusion Clinique et Biologique. 2004,Vol. 11, no 1, pp. 26-32. - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14980546

21. Dyussenbayev, A. Age periods of human life. Advances in Social Science Research Journal. 2017, Vol. 4, no. 6, pp. 258-263. - DOI:10.14738/assrj.46.2924.

22. Jaroszewicz J., Serrano B., Wursthorn K., Deterding K., Schlue J., Raupach R., Flisiak R., Bock C-T., Manns M., Wedemeyer H., Cornberg M. Hepatitis B surface antigen (HBsAg) levels in the natural history of hepatitis B virus (HBV)-infection: A European perspective. Journal of Hepatology. 2010, no. 52, pp. 514-522. - doi:10.1016/j.jhep.2010.01.014

23. Jiang X, Chang L.,Yan Y., Wang L. Paradoxical HBsAg and anti-HBs coexistence among Chronic HBV Infections: Causes and Consequences. International Journal of Biological Science. 2021, Vol. 17, no. 4, pp. 1125-1137. - doi: 10.7150/ijbs.55724

24. Lok A. S., Everhart J. E., Di Bisceglie A. M, Kim H.Y., Hussain M., Morgan T.R.; HALT-C. Trial GroupOccult and previous hepatitis b virus infection are not associated with hepatocellular carcinoma in United States patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 2011, Vol. 54, no. 2, pp. 434-442. - doi: 10.1002/hep.24257

25. Terrault N. A., Lok A. S. F., McMahon B. J., Chang K.M., Hwang J.P., Jonas M.M., Brown R.S. Jr, Bzowej N.H., Wong J.B.. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018, vol. 67, no 4. pp. 1560-1599. - doi: 10.1002/hep.29800

26. Yuen M.-F., Chen D.-Sh., Dusheiko G. M, Janssen H.LA, Lau D.TY, Locarnini S.A., Peters M.G., Lai C.L.. Hepatitis B virus infection. Nature Reviews Disease Primers. 2018, no. 4, p. 18035. - doi: 10.1038/NRDP.2018.35. PMID: 29877316