Динамика показателей клеточного иммунитета при комплексном лечении острого оптического неврита

Увеличение частоты развития оптического неврита среди населения трудоспособного возраста, а также неутешительный прогноз для зрения ввиду развития атрофии зрительного нерва определяет высокую социальную значимость данной проблемы. Целью работы является анализ влияния «Имунофана» на показатели клеточного иммунитета и клинические симптомы болезни в комплексном лечении оптического неврита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией. В исследовании приняли участие 37 человек (37 глаз) с острым оптическим невритом, ассоциированным с герпесвирусной инфекцией. Схема лечения включала назначение раствора дексаметазона по убывающей схеме, 1% раствора препарата «Эмоксипин» 0,5 мл и 12,5% раствора препарата «Дицинон» 0,5 мл через ирригационную систему, имплантированную в ретробульбарное пространство, в комбинации с назначением лекарственных средств нейропротекции («Пикамилон» и «Семакс») в течение 10 дней. Все пациенты были разделены на 2 группы. Основная группа — 20 пациентов, которым в схему лечения был добавлен препарат «Имунофан». Группа сравнения — 17 пациентов, лечение которых проводили только по вышеописанной методике. Курс лечения составил 10 дней. Анализ данных продемонстрировал более значимую положительную динамику показателей клеточного иммунитета, получавших иммунотерапию. Наши исследования показали эффективность данного препарата в комплексном лечении оптического неврита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией, что подтверждено ускорением купирования воспаления, более значимым повышением зрительных функций у пациентов, получавших «Имунофан», и меньшим процентом развития атрофии зрительного нерва. В этой группе пациентов в более ранние сроки произошли и оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения изменения показателей клеточного звена иммунитета. По нашим данным, межгрупповая оценка иммунорегуляторного индекса показала его более быстрое нарастание у пациентов группы сравнения, получавших препарат «Имунофан», и достигала нормальных значений уже спустя 6 месяцев после лечения. Клиническая эффективность препарата «Имунофан» в комплексной терапии оптического неврита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией, характеризовалась сокращением сроков купирования признаков воспаления в зрительном нерве в 2 раза и более, увеличением максимально корригированной остроты зрения 4,5 раза, снижением частоты возникновения рецидивов оптического неврита в 2 раза при сроках наблюдения 12 месяцев.

1. Avetisov S.E., Egorov E.A., Moshetova L.K., Neroev V.V., Takhchidi Kh.P. Ophthalmology. National guide. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 752 p.

2. Chernakova G.M., Maychuk D.Yu., Kleshcheva E.A., Loshkareva A.O., Semenova T.B. Guidelines for the management of patients with Herpetic keratitis/keratouveitis in the long term: from problem to solution. Ophthalmology in Russia, 2019, Vol. 16, no. 4, pp. 537-545. (In Russ.)

3. Eliseeva E.K., Neroev V.V., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zakharova M.N. Optic neuritis with multiple sclerosis (review of literature and own data). Point of Miew. East - West, 2018, no. 2, pp. 112-115. (In Russ.)

4. Isakov V.A., Rybalkin S.B., Romantsov M.G. Herpes virus infection. St. Petersburg, 2017. 64 p.

5. Korsakova N.V., Korsakova E.I. Diagnosis and treatment of descending optic neuritis developed as a manifestation of local viral encephalitis (a clinical case). Russian Journal of Clinical Ophthalmology, 2022, Vol. 22, no.4. pp. 273-278. (In Russ.)

6. Krivosheeva M.S., Ioyleva E.E. Modern view on the problem of optic neuritis (systematic review). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2020, Vol. 16, no. 2, pp. 602-605. (In Russ.)

7. Kuznetsova T.I., Astakhov Yu.S. Is it possible to cut down the number of unknown etiology in uveitis? Ophthalmology Journal, 2019, Vol. 12, no. 3, pp. 21-30. (In Russ.)

8. Markelova E.V., Knysh S.V., Nevezhkina T.A., Baibarina E.V. Alphaherpesviruses: the modern look at the viral structure. Pacific Medical Journal, 2018, Vol. 4, no. 74, pp. 5-9. (In Russ.)

9. Povaliaeva D.A., Egorov V.V., Smolyakova G.P., Danilova L.P., Emanova L.P., Zhayvoronok N.S. Herpesviral infection as an etiological factor of acute idiopatic optic neuritis. Bulletin of Ophthalmology, 2019, Vol. 135, no. 2, pp. 4-11. (In Russ.)

10. Povaliaeva D.A., Danilova G.P., Emanova L.P. Clinical-immunological monitoring of etiological structure of idiopathic optic neuritis. Pacific Medical Journal, 2018, Vol. 2, no. 72, pp. 74-77. (In Russ.)

11. Povaliaeva D.A., Egorov V.V., Smoliakova G.P., Danilova L.P. Clinical aspects of using of etiotropic immunotherapy in complex treatment of patients with acute optic neuritis associated with herpesvirus infection. Ophthalmology in Russia, 2018, Vol. 15, no.1, pp. 80-86. (In Russ.)

12. Sdobnikova S.V, Troitskaya N.A., Surnina Z.V., Pateyuk L.S. General and ophthalmic manifestations of herpes virus infections. Ophthalmology in Russia, 2016, Vol. 13, no. 4, pp. 228-234. (In Russ.)

13. Zaynutdinova G.C. Мodem approaches to the treatment and prevention of recurrent of ophthalmic herpes. Review. Ophthalmology in Russia, 2019, Vol. 16, no. S1, pp. 12-20. (In Russ.)