ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ ПРЕПАРАТОМ ИМУНОФАН

Резюме. Проблема хронического аденоидита ввиду ее медицинской и социальной значимости многие годы находится в центре внимания оториноларингологов, педиатров, иммунологов. По данным разных исследователей, хронические аденоидиты у детей составляют 20-56% заболеваний верхних дыхательных путей. Хронический аденоидит характеризуется сравнительной устойчивостью к традиционной терапии, а в выраженных случаях малой обратимостью патологического процесса. Проведенные исследования показали, что у больных хроническим аденоидитом были выявлены признаки местной и общей иммунологической недостаточности, которые проявлялись в снижении концентрации IgE в сыворотке крови и местной секреции sIgA, а также недостаточным притоком IgG из сосудистого русла в очаг воспаления у пациентов с хроническим аденоидитом. Данные дефекты местного иммунитета были расценены как показание для назначения местной иммунотерапии. Динамика клинических симптомов и изменений в иммуноглобулиновом профиле показала, что клинический эффект терапии имунофаном зависел не только от исходных клинических проявлений заболевания, но и состояния местного иммунитета. Анализ исходных значений концентрации иммуноглобулинов в носоглоточных смывах больных в группах с разной клинической эффективностью показал, что терапевтический эффект имунофана был наиболее выражен у пациентов с исходно умеренно выраженной активностью воспалительного процесса, недостаточным притоком IgG из сосудистого русла, снижением местного синтеза sIgA в очаге воспаления. Набор таких клинических данных, как течение хронического аденоидита без гипертрофии глоточной миндалины, лабораторно подтвержденная местная иммунологическая недостаточность в виде снижения местной секреции sIgA и недостаточного притока IgG из кровотока на фоне умеренно выраженной активности воспалительного процесса, может быть использован в качестве показаний для назначения местной иммунотерапии препаратом имунофан больным с хроническим аденоидитом.

местный иммунитет, иммуноглобулины, хронический аденоидит, имунофан

1. Быкова В.П. Современный аспект проблемы тонзиллярной болезни // Арх. патологии. – 1996. – Т. 56, № 3. – С. 23-29.

2. Вавилова В.П. Применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония в практике лечения детей с патологией лимфоглоточного кольца // Иммунология. – 2003. – № 1. – С. 43 - 46.

3. Галкина О.В. Иммуноглобулиновые профили биологических жидкостей организма в норме и при патологии: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. – СПб., 2002. – 21 с.

4. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф. Теоретические аспекты генеза и терапии хронического тонзиллита. – Киев: Здоров`я, 1999. – 145 с.

5. Катинас Е.Б. Клинико-иммунологическое обоснование местного применения рекомбинантных интерлейкина-1 бета и интерлейкина-2 в лечении острых гнойных синуситов: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – СПб, 2003. – 21 с.

6. Карпов В.А., Козлов В.С. Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 10, № 20. – С. 910-914.

7. Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Срибный И.В., Хасьянов Э.А., Лебедев В.В., Степанов О.Г. Применение регуляторного пептида имунофана в терапии хронических заболеваний верхних дыхательных путей // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии». – М., 2005. – С. 91.

8. Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Срибный И.В., Лебедев В.В., Степанов О.Г. Опыт клинического применения новой лекарственной формы имунофана у детей с хронической патологией лимфоглоточного кольца //Медицинская иммунология, 2006. – Т. 8, № 2-3. – С. 443.

9. Кузнецова Р.Н., Тотолян А.А., Джумагазиев А.А., Райский Д.В., Лебедев В.В., Тутельян А.В. Клиническая эффективность местного применения новой лекарственной формы аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинина в лечении хронических аденоидитов у детей // Сборник материалов XI конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – М., 2006. – С. 358.

10. Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В., Тотолян А.А. Динамика цитокинового профиля у детей с хроническим аденоидитом при местном применении новой лекарственной формы препарата имунофан // Материалы XI Всероссийского Форума с международным участием имени академика В.И. Иоффе. Дни иммунологии в Санкт-Петербурге «Молекулярные основы иммунодиагностики и иммунотерапии». – 2007. – Т. 9, № 2-3. – С. 349.

11. Кузнецова Р.Н. Локальный цитокиновый профиль у детей с хроническим аденоидитом – клинические параллели // Труды Астраханской медицинской академии. Актуальные вопросы медицины. – 2007. – Т. 35 (LIX). – С. 191-193.

12. Кузнецова Р.Н., Сысоев К.А., Лебедев В.В., Тутельян А.В. Иммунологические аспекты консервативной терапии хронических воспалительных процессов в лимфоидной ткани // Амбулаторная хирургия (стационарзамещающие технологии). – 2007. – № 3 (27), С. 79-81.

13. Лучихин Л. А., Мальченко О. В. Эффективность препарата имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки // Вестник отриноларингологии. – 2001. – № 3. – С. 62-64.

14. Маккаев Х.М., Зиборова Н.В. Новый подход к консервативному лечению аденоидита у детей // Российский медицинский журнал. – 1998. – № 1. – С. 37-39.

15. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии: Учеб. пособие для мед. вузов. – 2-е изд. – Нижний Новгород, 2005. – 271 с.

16. Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита и регуляции функциональной активности небных миндалин: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Киев, 1981. – 42 с.

17. Сутулова С.Г., Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И. Антигомотоксическая терапия в профилактике заболеваний лимфоглоточного кольца у детей // Детские инфекции. – 2005. – Т. 4, № 3. – С. 67-70.

18. Терскова Т.Н. Особенности иммуновоспалительного процесса при хроническом аденоидите и их терапевтическая коррекция: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Новосибирск, 2007. – 25 с.

19. Тимен Г.Э., Мельников О.Ф., Хоцяновский К.А. Влияние локальной терапии на показатели местного иммунитета в ротовой части глотки у детей после тонзиллотомии // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. – 2000. – № 3. – С. 73-75.

20. Лавренова Г.В., Шапаленко Б.А., Дейнега В.Г., Шевченко Н.И., Хож Е.Е. Способ подготовки мокроты для цитологического исследования. АС № 1215670 // Бюл. Изобрет. – 1986, № 9.

21. Truong M.J., Gruart V., Kusnierz J.P., Papin J.P., Louseau S., Capron A., Capron M. Human neutrophils express immunoglobulin E (IgE) – binding proteins (Mac- 2/εBP) of the S-type lectin family: role in IgE-dependent activation // J. Exp. Med. – 1993. – Vol. 177. – P. 243-248.