Особенности врожденного иммунитета у детей с гипертрофией небных миндалин
https://doi.org/10.15789/1563-0625-FOI-2650
Аннотация
Одной из часто встречающихся проблем в детской оториноларингологии является гипертрофия лимфоидной ткани глотки, в частности гипертрофия небных миндалин. Данная патология характеризуется увеличением размера одной или обеих небных миндалин в сочетании с различными клиническими симптомами. Принципы лечения детей с данной патологией остаются дискутабельными, так как отдаленное влияние двусторонней тонзиллотомии все еще до конца не изучено. Цель исследования – оценить уровень экспрессии генов молекул врожденного иммунитета TLR4, HBD1, HBD2, IL1β в слизистой оболочке небных миндалин у детей с гипертрофией небных миндалин до и после проведенного лечения.
Проведено исследование 78 пациентов с формированием трех независимых групп. В 1-ю группу (сравнения) включено 20 соматически здоровых детей. Во 2-ю группу вошли 28 детей с гипертрофией небных миндалин 2-й степени, которым проводилось консервативное лечение. В 3-ю группу было включено 30 детей с гипертрофией небных миндалин 3-й степени, которым по показаниям была проведена двусторонняя тонзиллотомия. Определение и оценка показателей врожденного иммунитета проводилась как до начала лечения, так и спустя один месяц после, с использованием метода ПЦР в режиме реального времени.
У детей с гипертрофией небных миндалин исходные значения экспрессии генов TLR4 и противомикробных пептидов отличались от показателей здоровых детей. Выявлено снижение экспрессии генов противомикробных пептидов (HBD1, HBD2), осуществляющих немедленную защиту от патогенов. Значения экспрессии гена TLR4 отличались в группах детей с различной степенью выраженности гипертрофии небных миндалин. У пациентов, которым показана двусторонняя тонзиллотомия, выявлено увеличение экспрессии гена TLR4 и снижение экспрессии генов HBD1 и HBD2, что может свидетельствовать о готовности развития воспаления в миндалинах в ответ на патогены. Спустя один месяц после хирургического лечения показатели врожденного иммунитета были сопоставимы с показателями здоровых детей, что доказывает обоснованность проведенной двусторонней тонзиллотомии. Во 2-й группе пациентов через один месяц после консервативного лечения экспрессия гена TLR4 оставалась сниженной, экспрессия гена β-дефенсина HBD1 при этом возрастала и превышала показатели группы здоровых детей, уровень экспрессии гена IL1β был снижен.
Выявленный дисбаланс на уровне экспрессии генов TLR4, НBD1 и HBD2 подтверждает важную роль механизмов врожденного иммунитета в патогенезе гипертрофии небных миндалин. Оценка показателей врожденного иммунитета может быть использована как дополнительный критерий в назначении проводимой терапии гипертрофии небных миндалин и оценке ее эффективности.
Об авторах
В. А. ГанковскийРоссия
Ганковский Виктор Анатольевич – к.м.н., ведущий научный сотрудник, врач-оториноларинголог.
119333, Москва, ул. Фотиевой, 10, стр. 1
Тел.: 8 (916) 479-27-95
Конфликт интересов:
Нет
Е. П. Карпова
Россия
Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии педиатрического факультета.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Л. В. Ганковская
Россия
Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой иммунологии медико-биологического факультета.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Я. С. Авальян
Россия
Аспирант кафедры детской оториноларингологии.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Е. Д. Меркушова
Россия
К.м.н., старший преподаватель кафедры иммунологии медико-биологического факультета.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Е. В. Зинина
Россия
Студент медико-биологического факультета.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Список литературы
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р., Детская оториноларингология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. С. 372-399.
2. Егорова В.И., Савелевич Е.Л. Место врожденного иммунитета в развитии хронического риносинусита и перспективы тактики консервативного лечения // Альманах клинической медицины, 2016. Т. 44, № 7. С. 850-856.
3. Карпова Е.П., Ганковская Л.В., Возгомент О.В., Авальян Я.С., Куликова И.Ю., Меркушева Е.Д., Хасанова Е.М. Гипертрофия небных миндалин — возможные подходы в лечении // Вестник оториноларингологии, 2020. Т. 85, № 3. С. 57-63.
4. Клинические рекомендации «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. С. 8-35.
5. Ребриков Д.В. ПЦР «в реальном времени». М.: Бином. Лаборатория знаний, 2009. 223 с.
6. Сизякина Л.П., Андреева И.И., Семенова Н.И., Харитонова М.В. Роль врожденного иммунитета в формировании различных вариантов течения сезонного аллергического ринита // Медицинский вестник Юга России, 2022. Т. 13, № 1. С. 117-123.
7. Baugh R.F., Archer S.M., Mitchell R.B., Rosenfeld R.M., Amin R., Burns J.J., Darrow D.H., Giordano T., Litman R.S., Li K.K., Mannix M.E., Schwartz R.H., Setzen G., Wald E.R., Wall E., Sandberg G., Patel M.M.; American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice guideline: tonsillectomy in children. Otolaryngol. Head Neck Surg., 2011, Vol. 144, pp. S1-S30.
8. Borman H. Antibacterial peptides: basic facts emerging concepts. J. Intern. Med., 2003, Vol. 254, pp. 197-215.
9. Brandtzaeg P. Immune functions of nasopharyngeal lymphoid tissue. Adv. Otorhinolaryngol., 2011, Vol. 72, pp. 20-24.
10. Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2003, Vol. 67, Suppl. 1, pp. S69-S76.
11. Gankovskaya L.V., Bykova V.P., Namasova-Baranova L.S., Karaulov A.V., Rahmanova I.V., Gankovskii V.A., Merkushova C.D., Svitich O.A. Innate immunity gene expression by epithelial cells of upper respiratory tract in children with adenoid hypertrophy. Auris Nasus Larynx, 2018, Vol. 45, no. 4, pp. 753-759.
12. Kaygusuz I., Godekmerdan A., Karlidag T., Keles E., Yalcin S., Aral I., Yildiz M. Early stage impacts of tonsillectomy on immune functions of children. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2003, Vol. 67, pp. 1311-1315.
13. Meyer J.E., Beier U.H., Gorogh T., Schreiber S., Beck C., Maune S., Defensin and chemokine expression patterns in the palatine tonsil: a model of their local interaction. Eur. Arch. Otorhinolaryngol., 2006, Vol. 263, no. 4, pp. 319-326.
14. Parker N.P., Walner D.L. Trends in the indications for pediatric tonsillectomy or adenotonsillectomy. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2011, Vol. 75, pp. 282-285.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Ганковский В.А., Карпова Е.П., Ганковская Л.В., Авальян Я.С., Меркушова Е.Д., Зинина Е.В. Особенности врожденного иммунитета у детей с гипертрофией небных миндалин. Медицинская иммунология. 2024;26(2):263-270. https://doi.org/10.15789/1563-0625-FOI-2650
For citation:
Grankovsky V.A., Karpova E.P., Gankovskaya L.V., Avalyan Ya.S., Merkusheva E.D., Zinina E.V. Features of innate immunity in children with hypertrophy of the palatine tonsils. Medical Immunology (Russia). 2024;26(2):263-270. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-FOI-2650