ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ (TNFα, IL-6, IL-10) И ИХ РАСТВОРИМЫХ РЕЦЕПТОРОВ (SRр55 TNFα, SRр75 TNFα, SR IL-6) У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Резюме. Были обследованы пациенты с ВИЧ-инфекцией (1 группа), с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (2 группа) и с туберкулезом легких (3 группа). Содержание цитокинов (TNFα, IL-6, IL-10) и их растворимых рецепторов (SRр55 TNFα, SRр75 TNFα, SR IL-6) определяли в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Больные до начала и на момент исследования не получали противовирусной терапии. Выявлены особенности, отражающие вектор и степень выраженности изменений иммунореактивности обследуемых. У больных туберкулезом на фоне умеренного повышения TNFα зарегистрировано увеличение IL-10 и IL-6, значительное нарастание SR IL - 6, относительно более низкие показатели SRp75 TNFα и дефицит SRp55 TNFα. В группах больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-ассоциированным туберкулезом в целом, за исключением IL-10, направленность изменений была однотипной: гиперпродукция TNFα и его растворимых рецепторов I и II типа, увеличение уровня IL-6 на фоне недостатка его растворимого рецептора. Корреляционный анализ показал наличие сильной прямой зависимости между TNFα и уровнем вирусной нагрузки у больных IVВ и V стадиями ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, что подтверждает важную роль TNFα в патогенезе ВИЧ-инфекции и ее прогрессировании. Выявлена разнонаправленная динамика уровня исследуемых цитокинов и их растворимых рецепторов по мере прогрессирования ВИЧ - инфекции в 1 и 2 группах больных, что позволило разработать дополнительные дифференциально-диагностические критерии ВИЧ-ассоциированного туберкулеза.

1. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Куликова И.И., Курбатова Е.В. Марченко Г.Р., Калинкин А.В. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в крупном промышленном центре // Пульмонология. – 2007. – № 2. – С. 56-58.

2. Ермак Т.Н., Кравченко А.В., Груздев Б.М. Вторичные заболевания у больных ВИЧ - инфекцией – 15-летнее наблюдение // Тер. архив. – аТ2004. – № 4. – С. 18-20.

3. Козлов В.К., Егорова В.Н. Патогенез ВИЧ - инфекции. Возможности иммунотерапии цитокинами. – СПб., 2001. – 32 с.

4. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы. – СПб.: Наука, 2001. – 423 с.

5. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Юрин О.Г. Эпидемиология ВИЧ - инфекции в Российских регионах в 2004 г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2005. – № 10. – С. 3-13.

6. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение. – СПб.: ССЗ, 2000. – 370 с.

7. Соколова Ю.В., Сизякина Л.П. Особенности секреции цитокинов и их рецепции в динамике ВИЧ-инфекции // Иммунология. – 2007. – № 7. – С. 324-327.

8. Смольникова М.В., Прокофьев В.Ф., Сизякина Л.П. Аллельные варианты генов IL-4, IL-10 и TNFα при ВИЧ-инфекции // Цитокины и воспаление. – 2002. – Т. 1, № 1. – С. 29-32.

9. Хонина Л.Б., Никонов С.Д., Шпилевский С.В. Особенности иммунитета у больных различными формами туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза. – 2000. – № 1. – С. 30-32.

10. Aliyu M.H., Salihu H.M. Tuberculosis and HIV coinfection – a symbiotic relationship // Eur. J. Med. – 2004. – Vol. 115. – P. 685-697.

11. Aziz N., Nishanian P., Taylor J.M., Hallahan G., Chang N.K. Stability of plasma levels of cytokines and soluble activation markers in patients with human immunodeficiency virus infection. // J. Infect. Dis. – 1999. – Vol. 179, N 4. – Р. 843-848.

12. Fahry J.L., Taylor J.M., Manna B. Prognostic significance of plasma markers og immune activation, HIV viral load and CD4 T-cell measurements // AIDS. – 1998. – Vol. 12, N 13. – Р. 1581-1590.

13. Fakoya A., Matear P.M., Filley E. HIV infection alters the production of both type 1 and 2 cytokines but does not induce a polarized type 1 or 2 state // AIDS. – 1997. – Vol. 11, N 12. – Р. 1445-1452.

14. Ferbas J. Perspectives on the role of CD8+cell suppressor factors and cytotoxic T-lymphocytes during HIV infection // AIDS Res. Hum. Retrovir. – 1998. – Vol. 14, suppl. 2. – P. 153-160.

15. Klein S.A., Dobmeyer J.M. Demonstration of the Thl to Th2 cytokine shift during the course of HIV-I infection using cytoplasmic cytokine detection on single cell level by flow cytometry // AIDS. – 1997. – Vol. 11, N 9. – Р. 1111-1118.

16. Lafeuillade A., Poizot-Martin I., Quilichini R. Increased IL-6 production is associated with disease progression on HIV infection // AIDS. – 1991. – Vol. 5, N 9. – Р. 1139-1140.

17. Saile Mih B., Ramodori F.J. Apoptosis // Mediana Viral Join. – 2003. – Vol. 69, N 1. – P. 50-58.

18. Shearer G.M, Clerici M. Cytokine profiles in HIV type 1 desease and protection // AIDS Res. Human Retrovir. – 1998. – Vol. 14, suppl. 2. – Р. 149-152.