Особенности системы комплемента при первичной открытоугольной глаукоме и синдроме сухого глаза у пожилых

Ведущей причиной необратимой слепоты в настоящее время выступает первичная открытоугольная глаукома, сочетающаяся с синдромом сухого глаза, в отношении которых практически неизученной остается система комплемента. Цель исследования – изучение особенностей системы комплемента при первичной открытоугольной глаукоме и синдроме сухого глаза у пожилых. Исследование проводилось на базе Тамбовского филиала МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» у 62 пациентов 60-74 лет с первичной открытоугольной глаукомой и синдромом сухого глаза и 33 пациентов с отсутствием этой патологии. Система комплемента крови изучена гемолитическим методом и иммуноферментным анализом, а С1-ингибитор – хромогенным методом. Для оценки вклада компонентов системы комплемента в развитие вышеуказанной сочетанной офтальмопатологии рассчитывалось отношение шансов по общепринятой методике. Особенностями системы комплемента крови у пожилых пациентов с сочетанной первичной открытоугольной глаукомой и синдромом сухого глаза являются прежде всего высокий уровень С3а компонента до 106,2±3,9 нг/мл, повышенное содержание С5а компонента до 4,5±0,2 нг/мл и фактора Н до 215,9±5,2 мкг/мл, снижение С1-ингибитора до 168,4±6,1 мкг/мл. В группе возрастного контроля содержание вышеназванных компонентов системы комплемента в плазме крови соответственно составило 45,2±4,0 нг/мл, 3,1±0,2 нг/мл, 141,5±4,3 мкг/мл, 237,9±5,8 мкг/мл с достоверным различием во всех случаях. Важная патогенетическая роль С3а, С5а, фактора Н и С1-ингибитора крови в развитии сочетанной первичной открытоугольной глаукомы с синдромом сухого глаза подтверждается полученными величинами отношения шансов с максимальным значением для С3а компонента, составившем 4,035 с доверительным интервалом 3,640-4,283 (p < 0,0001), что указывает на повышение риска развития рассматриваемой сочетанной офтальмопатологии в пожилом возрасте в 4,035 раза. Высокие величины отношения шансов характерны также для С5а (2,946; ДИ 2,618-3,547), С3 (2,821; ДИ 2,453-3,264), фактора Н (2,765; ДИ 2,431-3,148). Изменения других изученных компонентов системы комплемента крови и их влияние на формирование первичной открытоугольной глаукомы при сочетании с синдромом сухого глаза в пожилом возрасте менее существенны. Это указывает, что развитие первичной открытоугольной глаукомы, сочетанной с синдромом сухого глаза, происходит на фоне активации указанных компонентов системы комплемента. Выявленные особенности системы комплемента позволят эффективнее осуществлять диагностику данных сочетанных офтальмологических заболеваний.

1. Абдуллаева Э.А. Роль системы комплемента и других воспалительных факторов в развитии возрастной макулярной дегенерации // Казанский медицинский журнал, 2018. Т. 99, № 4. С. 657-664.

2. Агарков Н.М., Чухраев А.М., Яблокова Н.В. Диагностика и прогнозирование первичной открытоугольной глаукомы по уровню местных цитокинов // Медицинская иммунология, 2019. Т. 21, № 6. С. 1163- 1168. doi: 610.15789/1563-0625-2019-6-1163-1168.

3. Айвазян С.А., Мхитарян В.С. Теория вероятностей и прикладная статистика. М.: Юнити-Дана, 2001. 656 с.

4. Коняев Д.А. Взаимосвязь показателей интерлейкинового профиля и оксидантной системы крови у пожилых больных возрастной макулярной дегенерацией с поздней стадией // Научные результаты биомедицинских исследований, 2020, Т. 6, № 1. С. 118-125.

5. Лихванцева В.Г., Соколов В.А., Леванова О.Н., Ковеленова И.В. Прогнозирование вероятности развития и прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы методом регрессионного моделирования // Вестник офтальмологии, 2018. Т. 134, № 3. С. 35-41.

6. Нестеров А.П., Алексеев В.Н., Алексеев И.Б. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 457 с.

7. Чухраев А.М., Агарков Н.М., Коняев Д.А., Попова Е.В., Яблоков М.М. Информативность интерлейкинов слезной жидкости в диагностике и развитии закрытоугольной глаукомы в пожилом возрасте // Инфекция и иммунитет, 2020. Т. 10, № 4. С. 755-761. doi: 0.15789/2220-7619-IIT-1247.

8. Borucki D.M., Toutonji A., Couch C., Mallah K., Rohrer B., Tomlinson S. Complement-mediated microglial phagocytosis and pathological changes in the development and degeneration of the visual system. Front. Immunol., 2020, Vol. 11, 566892. doi: 10.3389/fimmu.2020.566892.

9. Buffault J., Graber M., Bensmail D., Bluwol É., Jeanteur M.-N., Abitbol O., Benhatchi N., Sauvan L., Lachkar Y. Efficacy and safety at 6 months of the XEN implant for the management of open angle glaucoma. Sci. Rep., 2020, Vol. 10, no. 1, 4527. doi: 10.1038/s41598-020-61319-1.

10. Gassel C.J., Reinerh S., Gomes S.C., Dick H.B., Joachim S.C. Preservation of optic nerve structure by complement inhibition in experimental glaucoma. Cell Tissue Res, 2020, Vol. 382, no. 2, pp. 293-306.

11. Jeon S.J., Jung Y., Jung C.B., Park H.-Y.L., Park C.K.. Visual function evaluation for low vision patients with advanced glaucoma. Medicine (Baltimore), 2020, Vol. 99, no. 7, e19149. doi: 10.1097/MD.0000000000019149.

12. Jiang S., Kametani M., Chen D.J. Adaptive immunity: new aspects of pathogenesis underlying neurodegeneration in glaucoma and optic neuropathy. Front. Immunol., 2020, Vol. 11, 65. doi: 10.3389/fimmu.2020.00065.

13. Li S., Li D., Shao M., Cao W., Sun X. Decreased serum levels of complement C3 reflect complement system dysregulation in patients with primary open-angle glaucoma: results from a pilot study. J. Glaucoma, 2018, Vol. 27, no. 9, pp. 761-768.

14. Reinehr S., Reinhard J., Gandej M., Gottschalk I., Stute G., Faissner A., Dick H.B., Joachim S.C. S100B immunization triggers NFκB and complement activation in an autoimmune glaucoma model. Sci. Rep., 2018, Vol. 8, no. 1, 9821. doi: 10.1038/s41598-018-28183-6.

15. Reinehr S., Gomes S.C., Gassel C.J., Asaad M.A., Stute G., Schargus M., Dick H.B., Joachim S.C. Intravitreal therapy against the complement factor C5 prevents retinal degeneration in an experimental autoimmune glaucoma model. Front. Pharmacol., 2019, Vol. 10, 1381. doi: 10.3389/fphar.2019.01381.