Микроциркуляторные и вегетососудистые изменения у детей с аллергическим ринитом в зависимости от среды проживания

В последнее время актуальность изучения влияния экологической составляющей среды на формирование общественного здоровья детского населения возрастает [1, 12, 20]. В последние десятилетия отмечается бурный рост аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита среди детского населения. Большое количество исследований связывают увеличения числа аллергических заболеваний с влиянием окружающей среды, с техногенным развитием и урбанизацией [4]. Аллергический ринит (АР) представляет одну из наиболее актуальных проблем аллергологии и иммунологии [2]. АР является одной из наиболее распространенных хронических патологий у детей [6, 21]. Так, установлено, что патогенез АР представляет собой сложный механизм, который не ограничивается сугубо аллергической реакцией и воспалительным процессом в области носа. Он включает в себя сложные механизмы нейрогенного воспаления с участием основных нейропептидов и нейромедиаторов, которые находятся в тесной связи с состоянием эндокринной, иммунной систем человека, и во многом определяется состоянием слизистых оболочек носа и дыхательных путей в целом. На патогенез АР в первую очередь оказывает воздействие состояние микроциркуляторного русла слизистой оболочки, а также качественные и количественные характеристики микробиоценоза носовой полости, носо- и ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей. Все эти параметры напрямую определяются нейровегетативными механизмами [5, 7, 9, 16]. Важное место в патогенезе развития аллергических заболеваний занимают изменения в системе микроциркуляции, с участием которых реализуются все клинические проявления. Нарушения микроциркуляции играют важную инициально-триггерную роль в патогенезе аллергических ринитов. Вегетативная нервная система обеспечивает связь организма с окружающей и внутренней средой, регулируя обмен веществ и функции органов и тканей в соответствии с изменениями этой среды, она также обеспечивает интеграцию всех органов в единое целое, являясь одной из главных адаптационных систем организма [13]. Так как во главе регуляции функционирования организма и гомеостаза стоит вегетативная нервная система, объединяющая отдельные патогенетические звенья развития заболеваний и обуславливающая структурное и функциональное единство [3, 19]. Механизм регуляции реализуется нервнорефлекторным путем с помощью различных нейрогуморальных факторов, сущность которых изучена в экспериментальных условиях и на сегодняшний день не подвергается сомнению [8].

1. Agadzhanyan N.A. Problems of adaptation and human ecology. Human ecology: Main problems. 1988, pp. 93-103.

2. Akerlund A., Andersson M., Leflein J., Lildholdt T., Mygind N. Clinical trial design, nasal allergen challenge models, and considerations of relevance to pediatrics, nasal polyposis, and different classes of medication. J Allergy Clin. Immunol., 2005, Vol. 115, no. 3, pp. 460-482.

3. Akselrod S. Components of heart rate variability. Basis studies. Heart Rate Variability, 1995, no. 2, pp. 147-163.

4. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Assessment of adaptive capabilities and risk of disease progression. 1997, 235 p.

5. Brain S.D., Tippins J.R., Morris H.R., MacIntyre I., Williams T.J. Potent vasodilator aktivity of calcitonin gene-related peptide in human skin. J. Invest. Dermatol., 1986, Vol. 87, no. 4, pp. 533-536.

6. Brozek J.L. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA). Guidelines – Revision. J. Allergy Clin. Immunol., 2017, no. 3, pp. 37-50.

7. Craig T.J., Sherkat A., Safaee S. Congestion and sleep impairment in allergic rhinitis. Curr. Allergy Asthma Rep., 2010, Vol. 10, no. 2, pp. 113-121.

8. Evans T.W., Rogers D.F., Aursudkij В., Chung K.F., Barnes P.J. Inflammatory mediators involved in antigeninduced airway microvascular leakage in guinea pigs. Am. Rev. Respir. Dis., 1988, Vol. 138, no. 2, pp. 395-399.

9. Filippo C.D., Paola M.D., Ramazzotti M., Albanese D., Pieraccini G., Banci E., Miglietta F., Cavalieri D., Lionetti P. Diet, environments, and gut microbiota. A preliminary investigation in children living in rural and urban Burkina Faso and Italy. Front. Microbiol., 2017, Vol. 8, 1979. doi: 10.3389/fmicb.2017.01979.

10. Gomes E.L.F.D., Costa D., Germano S.M., Borges P.V., Sampaio L.M.M. Effects of CPAP on clinical variables and autonomic modulation in children during an asthma attack. Respir. Physiol. Neurobiol., 2013, Vol. 188, no. 1, pp. 66-70.

11. Laborde A., Tomasina F., Bianchi F., Bruné M.N., Buka I., Comba P., Corra L., Cori L., Duffert C.M., Harari R., Iavarone I., McDiarmid M.A., Gray K.A., Sly P.D., Soares A., Suk W.A., Landrigan F.J. Children’s health in Latin America: the influence of environmental exposures. Environ. Health Perspect., 2015, Vol. 123, no. 3, pp. 201-209.

12. Mudway I.S., Dundas I., Wood H.E., Marlin N., Jamaludin J.B., Bremner S.A., Cross L., Grieve A., Nanzer A., Barratt B.M., Beevers S., Dajnak D., Fuller G.W., Font A., Colligan G., Sheikh A., Walton R., Grigg J., Kelly F.J., Lee T.H., Griffiths C.J. Impact of London’s low emission zone on air quality and children’s respiratory health: a sequential annual cross-sectional study. Lancet Public Health, 2019, Vol. 4, no. 1, pp. e28-e40.

13. Mulkey S.B., Plessis A.J. Autonomic nervous system development and its impact on neuropsychiatric outcome. Pediatr. Res., 2019, Vol. 85, no. 2, pp. 120-126.

14. Muravyov A.V., Yakusevich V.V., Zaitsev L.P., Muravyov A.A. Hemorheology: development prospects. Regional Blood Circulation and Microcirculation, 2007, no. 2 (22), pp. 4-17. (In Russ.)

15. Mylnikova I.V., Efimova N.V. Comparative assessment of the functional state of city and village adolescents in the Irkutsk region. Advances in Modern Natural Science, 2015, no. 3, pp. 60-64. (In Russ.)

16. Ortiz M., Brinkhaus B., Enck P., Musial F., Zimmermann-Viehoff F. Autonomic function in seasonal allergic rhinitis and acupuncture – an experimental pilot study within a randomized trial. Forsch. Komplementmed., 2015, Vol. 22, no. 2, pp. 85-92.

17. Rad M., Shahravan A., Haghdoost A.A. Effective factors on oral health behaviors of 12-year-old children in cities and villages of iran: a path analysis. J. Dent. (Shiraz), 2018, Vol. 19, no. 3, pp. 225-231.

18. Tsibulskaya I.S., Tsibulskiy V.B., Leonov S.A., Nazimova E.R. Health of children in cities and villages in the Russian Federation. Social Aspects of Public Health, 2014, pp. 1-20. (In Russ.)

19. Wiernsperger N., Rapin J.R. Microvascular diseases: is a new era coming? Cardiovasc. Hematol. Agents Med. Chem., 2012, Vol. 10, no. 2, pp. 167-183.

20. Vanaken G.J., Danckaerts М. Impact of green space exposure on children’s and adolescents’ mental health: a systematic review. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2018, Vol. 15, no. 12, 2668. doi: 10.3390/ijerph15122668.

21. Zhang G., Zhang D., Shi W., Sun P., Lin P. The impact of FOXP3 polymorphism on the risk of allergic rhinitis: a meta-analysis. Ann. Hum. Genet., 2017, Vol. 81, no. 6, pp. 284-291.