Динамика уровня антиспермальных антител у подростков с левосторонним варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и относится к одной из самых распространенных патологий, диагностируемых в детском и подростковом возрасте, имеющей высокую степень риска исхода в инфертильность. Варикоцеле рассматривается в качестве кофактора развития иммунологической формы бесплодия в результате повреждения гематотестиклярного барьера на фоне венозного стаза, гипертермии, ишемии тестикулярной ткани. Цель исследования – определение уровня антиспермальных антител (АСАТ) в сыворотке крови и эякуляте у подростков с левосторонним варикоцеле, оценка динамики уровня АСАТ в сыворотке крови в различных возрастных группах в послеоперационном периоде, в зависимости от степени варикоцеле. Подросткам с левосторонним варикоцеле и без варикоцеле проводилось ежегодное определение уровня АСАТ в сыворотке крови за период от 14 до 17 лет, определение титра АСАТ в семенной жидкости в возрасте 17 лет. Сравнивали показатели уровня АСАТ в сыворотке крови в динамике между основной группой и группой сравнения, между группами по степеням варикоцеле, между группами до и после оперативной коррекции варикоцеле. Не установлено повышения уровня АСАТ выше допустимых значений ни у одного обследуемого. В динамике уровня АСАТ в сыворотке крови выявлено нарастание показателей в возрасте 15-16 лет у подростков обеих групп с тенденцией к снижению в группе сравнения к 17-летнему возрасту и без тенденции к снижению в основной группе. Не обнаружено достоверно значимых различий в уровне АСАТ в сыворотке крови в зависимости от степени варикоцеле, от давности варикоцелэктомии.

1. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. Под ред. Э. Нишлага и Г.М. Бере. М.: Медицинское информационное агенство, 2005. 551 с.

2. Евдокимов В.В., Захариков С.В., Кастрикин Ю.В. Варикоцеле у детей и подростков // Лечение и профилактика, 2017. № 2. С. 53-56.

3. Закаидзе С.И. Оптимизация лечебно-диагностического комплекса ведения детей и подростков с варикоцеле // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2012. № 2. С. 83-84.

4. Каневская Т.А., Яцык С.П., Безлепкина О.Б. Гормональный статус и маркеры аутоиммунного нарушения сперматогенеза у подростков, перенесших хирургическое лечение по поводу варикоцеле // Педиатрическая фармакология, 2010. Т. 7, № 4. С. 92-94.

5. Комарова С.Ю. Проблемы и перспективы андрологической помощи детям в прогнозе репродуктивного статуса мегаполиса // Уральский медицинский журнал. Детская урология, 2013. № 9. С. 10-13.

6. Комарова С.Ю., Цап Н.А. Пути снижения риска репродуктивных потерь у детей с варикоцеле // Медицинская наука и образование Урала, 2017. № 1. С. 98-101.

7. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Давыдов А.В., Салдан И.П., Ноздрачев Н.А. Реабилитация пациентов с мужским бесплодием после варикоцелэктомии // Эффективная фармакотерапия, 2018. № 9. С. 8-12.

8. Неймарк А.И., Попов И.С., Газаматов А.В. Особенности микроциркуляции предстательной железы и гонад у юношей, страдающих изолированным варикоцеле и варикоцеле в сочетании с тазовой конгестией // Андрология, 2013. № 2. С. 56-60.

9. Попов И.С., Неймарк А.И., Газаматов А.В. Роль предстательной железы в развитии патоспермии при варикоцеле у подростков // Сибирский медицинский журнал, 2012. № 1. С. 44-47.

10. Шевырин А.А. Современный взгляд на лечение нарушений мужской фертильной функции // РМЖ. Медицинское обозрение, 2018. № 12. С. 30-36.

11. Яцык С.П., Каневская Т.А., Абрамов К.С. Шарков С.М., Фомин Д.К. Репродуктивное здоровье детей и подростков, перенесших хирургическую коррекцию в связи с андрологической патологией // Педиатрическая фармакология, 2009. Т. 6, № 1. С. 15-22.

12. Al-Adi A.M., El-Karamany T., Issa H., Zaazaa M. The influence of antisperm antibodies, intratesticular haemodynamics and the surgical approach to varicocelectomy on seminal variables. Arab J. Urol., 2014, Vol. 4, no. 12, pp. 309-317.

13. Al-Daghistani H.I., Hamad A.W., Abdel-Dayem M., Al-Swaifi M., Abu Zaid M. Evaluation of serum testosterone, progesterone, seminal antisperm antibody, and fructose levels among jordanian males with a history of infertility. Biochem. Res. Int., 2010, 409640. doi: 10.1155/2010/409640.

14. Arena S., Arena F., Maisano D., di Benedetto V., Romeo C., Nicòtina P.A. Aquaporin-9 immunohistochemistry in varicocele testes as a consequence of hypoxia in the sperm production site. Andrologia, 2011, Vol. 1, no. 43, pp. 34-37.

15. Bonyadi M.R., Madaen S.K., Saghafi M. Effects of varicocelectomy on anti-sperm antibody in patients with varicocele. J. Reprod. Infertil., 2013, Vol. 2, no. 14, pp. 73-78.

16. Bozhedomov V.A., Lipatova N.A., Alexeev R.A., Alexandrova L.M., Nikolaeva M.A., Sukhikh G.T. The role of the antisperm antibodies in male infertility assessment after microsurgical varicocelectomy. Andrology, 2014, Vol. 6, no. 2, pp. 847-855.

17. Bozhedomov V.A., Lipatova N.A., Rokhlikov I.M., Male fertility and varicocoele: role of immune factors. Andrology, 2014, Vol. 1, no. 2, pp. 51-58.

18. Bozhedomov V.A., Teodorovich O.V. Epidemiology and causes of autoimmune male infertility. Urologiia, 2005, no. 1, pp. 35-44.

19. Cui D., Han G., Shang Y., Liu C., Xia L., Li L., Yi S. Antisperm antibodies in infertile men and their effect on semen parameters: a systematic review and meta-analysis. Clin. Chim. Acta, 2015, no. 15, pp. 29-36.

20. Djaladat H., Mehrsai A., Rezazade M., Djaladat Y., Pourmand G. Varicocele and antisperm antibody: fact or fiction? South Med. J., 2006, Vol. 1, no. 99, pp. 44-47.

21. Eisenberg M.L., Lipshultz L.I. Varicocele-induced infertility: never insights into its pathophysiology. Indian J. Urol., 2011, no. 27, pp. 58-64.

22. Fijak M., Meinhardt A. The testis in immune privilege. Immunol. Rev., 2006, Vol. 213, pp. 66-81.

23. Jensen C.F.S., Khan O., Nagras Z.G. Sønksen J., Fode M., Østergren P.B., Shah T, Ohl D.A., CopMich Collaborative. Male infertility problems of patients with strict sperm morphology between 5-14% may be missed with the current WHO guidelines. Scand. J. Urol., 2018, Vol. 5-6, no. 52, pp. 427-431.

24. Jiang H., Zhu W.J. Testicular microlithiasis is not a risk factor for the production of antisperm antibody in infertile males. Andrologia, 2013, Vol. 5, no. 45, pp. 305-309.

25. McLachlan R.I. Basis, diagnosis and treatment of immunological infertility in men. J. Reprod. Immunol., 2002, Vol. 1-2, no. 57, pp. 35-45.

26. Naughton C.K., Nangia A.K., Agarwal A. Pathophysiology of varicoceles in male infertility. Hum. Reprod. Update, 2011, no. 7, pp. 461-472.

27. Restrepo B., Cardona-Maya W. Antisperm antibodies and fertility association. Actas Urol. Esp., 2013, Vol. 9, no. 37, pp. 571-578.

28. Ulcova-Gallova Z., Gruberova J., Vrzalova J., Bibkova K., Peknicova J., Micanova Z., Topolcan O. Sperm antibodies, intra-acrosomal sperm proteins, and cytokines in semen in men from infertile couples. Am. J. Reprod. Immunol., 2009, Vol. 3, no. 61, pp. 236-245.

29. Yasin A.L., Yasin A.L., Basha W.S. The epidemiology of anti-sperm antibodies among couples with unexplained infertility in North West Bank, Palestine. J. Clin. Diagn. Res., 2016, Vol. 3, no. 10, pp. 1-3.

30. Zhao Y., Zhao E., Zhang C. , Zhang H. Study of the changes of acrosomal enzyme, nitric oxide synthase, and superoxide dismutase of infertile patients with positive antisperm antibody in seminal plasma. Cell Biochem. Biophys., 2015, Vol. 3, no. 73, pp. 639-642.