CD20⁺B-ЛИМФОЦИТЫ – ВЫСОКОИНФОРМАТИВНЫЙ БИОМАРКЕР ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

Плазматические клетки часто принято считать одним из значимых критериев гистологической диагностики хронического эндометрита (ХЭ). Низкое их количество в строме эндометрия, неравномерность распределения и сходство с клетками цитогенной стромы эндометрия определяют трудности их идентификации при рутинном гистологическом методе исследования, а их отсутствие ставит под сомнение диагноз ХЭ.

В работе представлены данные сравнительного ROC-анализа двух иммуногистохимических показателей хронического эндометрита: CD20⁺В-лимфоцитов и CD138⁺ плазматических клеток (ПК). В группу исследования включены 937 женщин с ХЭ, обследованные по поводу бесплодия и неудачных попыток ЭКО. Контрольную группу составили 103 женщины без признаков ХЭ, проходившие обследование по поводу мужского фактора бесплодия. Чувствительность показателя CD20⁺В-лимфоцитов для установления диагноза ХЭ составила 98% (Se = 0,98), что в 1,44 раза выше в сравнении с чувствительностью CD138⁺ ПК, соответственно, 68% (Se = 0,68). Специфичность обоих показателей для диагностики отсутствия ХЭ была высокой – 98% (Sp = 0,98) и 99% (Sp = 0,99) соответственно. Определены пороговые диагностические количественные значения двух показателей в эндометрии (точки отсечения-COP) для установления диагноза ХЭ: при использовании CD138⁺ПК – 1 кл/5 мм² и CD20⁺В-лимфоцитов – 5 кл/5 мм². Анализ линейной регрессии показал высоко значимую (р = 0,00053) связь CD138⁺ПК от CD20⁺В-лимфоцитов: при увеличении количества CD20⁺В-лимфоцитов имеет место тенденция возрастания числа CD138⁺ПК, что подтверждает прямую их патогенетическую связь. Установленные при иммуногистохимическом исследовании топографические и количественные особенности CD20 В-лимфоцитов в эндометрии позволяют его рекомендовать как высокочувствительный и значимый ранний диагностический показатель хронического эндометрита.

1. ГОСТ Р 53022.3-2008. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки клинической информативности лабораторных тестов. М.: Стандартинформ, 2009. 20 с.

2. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС-Мед, 1994. 480 с.

3. Bayer-Garner I.B., Korourian S. Plasma cell in chronic endometritis are easily identified when stained with Syndecan-1. Mod. Pathol., 2001, Vol. 14, pp. 877-879.

4. Benjamin D.J., Berger J., Johannesson M., Nosek B.A., Wagenmakers E.J., Berk R., Bollen K., et al. Redefine Statistical Significance. PsyArXiv, 2017.

5. Bouet P.E., el Hachem H., Monceau E., Gariépy G., Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril., 2016, Vol. 105, pp. 106-110.

6. Calame K.L., Lin K.-I., Tunyapline C. Regulatory mechanism that determine the development and function of plasma cells. Ann. Rev. Immunol., 2003, Vol. 21, pp. 205-209.

7. Crum C.P., Egawa K., Fenoglio C.M., Richart R.M. Chronic endometritis: The role of immunohistochemistry in the detection of plasma cells. Am. J. Obstet. Gynecol., 1983, Vol. 147, pp. 812-815.

8. Greenwood S.M., Moran J.J. Chronic endometritis morphologic and clinical observations. Obstet. Gynecol., 1981, Vol. 58, pp. 176-184.

9. Kasius J.C., Fatemi H.M., Bourgain C., Sie-Go D.M., Eijkemans R.J., Fauser B.C., Devroey P., Broekmans F.J. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome. Fertil. Steril., 2011, Vol. 96, pp. 1451-1456.

10. Kitaya K.1., Yasuo T. Immunohistochemistrical andclinicopathological characterization of chronic endometritis. Am J. Reprod. Immunol., 2011, Vol. 66, pp. 410-415.

11. Xia J., Wishart D.S. Using MetaboAnalyst 3.0 for comprehensive metabolomics data analysis. Curr. Protoc. Bioinformatics, 2016, Vol. 55, 14.10.1-14.10.91. doi:10.1002/cpbi.11.