ОСОБЕННОСТИ ТРАНСФОРМАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

В последние годы отмечен рост распространенности бронхиальной астмы, в связи с чем ее лечение остается актуальной проблемой в аллергологии. Наряду с врожденной атопией, значимую роль в формировании и развитии заболевания играет гиперреактивность бронхов, которая во многом связана с состоянием мембран эпителия бронхов. Однако получение клеток бронхиального эпителия осуществляется путем бронхоскопии с биопсией, это инвазивная процедура, а гиперреактивность бронхов является относительным противопоказанием к ней. В то же время существует метод интегральной оценки клеточных мембран организма посредством анализа трансформации мембран эритроцитов, которые, не имея собственного метаболизма, являются показательной моделью состояния клеточных мембран организма в целом. Нами обследовано 52 человека в возрасте от 2 до 17 лет, из них 20 детей с бронхиальной астмой и группа сравнения составила 32 здоровых ребенка, рандомизированных по возрасту и половому составу. Им проводилась оценка спонтанной трансформации эритроцитов, путем микроскопирования под световым микроскопом в нативном мазке взвеси цельной крови.
Выявлена более частая встречаемость деструктивных форм эритроцитов у детей с бронхиальной астмой (2,6%) в сравнении со здоровыми (0,8%) (р < 0,05), с преобладанием сфероцитов (0,55% и 0,1%), которых более чем в пять раз больше у детей с бронхиальной астмой (р < 0,05). Соответственно, переходные формы достоверно чаще (р < 0,05) встречаются в группе сравнения (39,9% против 34,12%).
Для бронхиальной астмы характерен стоматоцитарный путь трансформации клеток. Интегральным критерием возможностей мембраны вернуться к норме является показатель компенсаторной трансформации (ПКТ) – соотношение переходных и деструктивных форм. В наших исследованиях показано снижение ПКТ у детей, страдающих бронхиальной астмой (р < 0,05), в сравнении с практически здоровыми (2,1 и 3,5 соответственно). Как объективный параметр, определяющий степень тяжести бронхиальной астмы, выбрана оценка функции внешнего дыхания. Показана достоверная сильная обратная корреляционная связь (R = -0,82) между показателем ОФВ1 и количеством сфероидов (переходные формы), а также достоверная сильная прямая корреляционная связь (R = 0,76) между уровнем ОФВ1 и ПКТ. Таким образом, у больных с бронхиальной астмой отмечаются нарушения трансформации эритроцитов по сравнению со здоровыми детьми. Имеется прямая зависимость между степенью тяжести заболевания и выраженностью изменений трансформации мембран эритроцитов.

1. Глазова Т.Г., Рывкин А.И., Побединская Н.С. Морфофункциональное состояние эритроцитов при персистирующем течении бронхиальной астмы у детей // Педиатрия, 2012. № 2. С. 19-23. [Glazova T.H., Rivkin A.I., Pobedinskaya N. With. Morpho-functional state of erythrocytes in persisti-rousham for bronchisentatives of asthma in children. Pediatriya = Russian Pediatrics, 2012, no. 2, pp. 19-23. (In Russ.)]

2. Григорьева В.Н., Пунин А.А., Федоров Г.Н., Захарова Ю.В. Комплексная оценка уровней достижения контроля над бронхиальной астмой, по критериям GINA, тесту ACT и показателям клеточного иммунитета // Пульмонология, 2010. № 2. С. 71-75. [Grigorieva V.N., Punin A.A., Fedorov G.N., Zakharov Yu.V. A comprehensive assessment of levels of achievement of control of bronchial hialnyh asthma, according to GINA criteria, the test AST and indicators of cellular immunity. Pulmonologiya = Russian Pulmonology, 2010, no. 2, pp. 71-75. (In Russ.)]

3. Козинец Г.И. Клетки крови и костного мозга. М.: МИА, 2004. 203 с. [Kozinets G.I. Blood cells and bone marrow]. Moscow: MIA, 2004. 203 p.

4. Козинец Г.И., Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада-Х, 1998. 480 c. [Kozinets G.I., Makarov V.A. Study of the blood system in clinical practice]. Moscow: Triada-X, 1998. 480 p.

5. Рябова Л.В., Зурочка А.В., Хайдуков С.В. Местные и системные иммунные механизмы хронического воспаления у больных бронхиальной астмой легкой степени тяжести // Медицинская иммунология, 2009. T. 11, № 2-3. С. 169-176. [Ryabova L.V., Zurochka A.V., Khaidukov S.V. Local and systemic immune mechanisms of chronic inflammation in the patients with mild bronchial asthma. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2009, Vol. 11, no. 2-3, pp. 169-176. (In Russ.)] doi:10.15789/1563-0625-2009-2-3-169-176.

6. Супрун С.В., Козлов В.К. Анемические состояния у беременных женщин (клинико-патогенетические аспекты, исходы). Хабаровск: Арно, 2013. 305 с. [Suprun S.V., Kozlov V.K. Anemia status in pregnant women (clinical and pathogenetic aspects, outcomes)]. Khabarovsk: Arno, 2013. 305 p.

7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с бронхиальной астмой. Министерство здравоохранения РФ, 2016. 33 с. [Federal clinical practice guidelines for the care of children with bronchial asthma. The Ministry of health of the Russian Federation, 2016. 33 p.

8. Global strategy for asthma management and prevention (update 2015). http://pharmther.nuph.edu.ua/wpcontent/uploads/2015/10/GINA_Report_2015_Aug11.pdf